醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  暈倒伴隨尿失禁可能由低血糖、體位性低血壓、癲癇發(fā)作、心源性暈厥或腦卒中等原因引起，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。

  1、低血糖：

  血糖水平驟降可能導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足，引發(fā)暈厥。植物神經(jīng)功能紊亂會(huì)同時(shí)造成膀胱括約肌失控，出現(xiàn)尿失禁。輕度低血糖可通過(guò)口服糖塊緩解，反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病或胰島素瘤。

  2、體位性低血壓：

  快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常，腦部供血不足導(dǎo)致短暫意識(shí)喪失。自主神經(jīng)功能障礙會(huì)使排尿控制異常，常見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期臥床者。增加水和鹽分?jǐn)z入、穿彈力襪可改善癥狀。

  3、癲癇發(fā)作：

  大腦異常放電引發(fā)全身強(qiáng)直陣攣時(shí)，可能出現(xiàn)意識(shí)喪失伴二便失禁。典型表現(xiàn)為四肢抽搐、牙關(guān)緊閉，發(fā)作后多有嗜睡。需通過(guò)腦電圖確診，常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦等。

  4、心源性暈厥：

  嚴(yán)重心律失常或心肌梗死導(dǎo)致心輸出量銳減，5-10秒腦缺血即可引發(fā)暈厥。伴隨尿失禁提示病情危重，可能伴有胸痛、面色青紫。需立即心電圖檢查，必要時(shí)安裝心臟起搏器。

  5、腦卒中：

  腦干或丘腦部位出血/梗塞會(huì)同時(shí)影響意識(shí)中樞和排尿中樞，常見(jiàn)突發(fā)頭痛、言語(yǔ)含糊。頭顱CT可明確病變性質(zhì)，溶栓治療需在4.5小時(shí)黃金窗內(nèi)進(jìn)行。

  發(fā)生暈厥伴尿失禁時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與誘因。恢復(fù)意識(shí)后需監(jiān)測(cè)血壓、血糖，24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。日常注意補(bǔ)充水分，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，高血壓患者需規(guī)律服藥。若半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以上，或伴隨胸痛、持續(xù)頭痛等危險(xiǎn)信號(hào)，需緊急神經(jīng)科或心內(nèi)科就診。

  2025-06-06 16:31