大咖論道|專(zhuān)家:夏荔芪治療病程長(zhǎng)、前列腺顯著增大的患者療效好

關(guān)鍵詞:前列腺治療
關(guān)鍵詞:前列腺治療
6月14日,“慢病(絡(luò)病)防治中國(guó)行”2025年學(xué)術(shù)會(huì)議走進(jìn)上海、成都、長(zhǎng)沙、武漢、福州,會(huì)議以上海為主會(huì)場(chǎng),五市聯(lián)動(dòng),以線上線下相結(jié)合的方式同時(shí)舉行,來(lái)自前列腺疾病治療領(lǐng)域的數(shù)百名專(zhuān)家學(xué)者參會(huì),就絡(luò)病理論指導(dǎo)前列腺疾病治療取得的科研成果進(jìn)行了深入交流和探討。會(huì)上,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院張蜀武教授作題為《中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說(shuō)與泌尿外科》的學(xué)術(shù)報(bào)告,介紹了絡(luò)病理論指導(dǎo)泌尿系統(tǒng)疾病治療取得的系列成果。
張蜀武教授在會(huì)上作學(xué)術(shù)報(bào)告
“中西醫(yī)結(jié)合是我國(guó)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),”張蜀武教授指出,“回顧我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科的臨床與實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)泌尿外科疾病的治療中運(yùn)用了絡(luò)病學(xué)的思路與方法,能起到好的臨床療效。”
隨后,張蜀武教授介紹了應(yīng)用絡(luò)病理論指導(dǎo)泌尿系結(jié)石、前列腺疾病和勃起功能障礙等疾病治療取得的良好臨床效果。圍繞前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病,張蜀武教授介紹了夏荔芪膠囊等代表性中藥的辨證、治則、藥物組成及臨床應(yīng)用,并特別指出,“針對(duì)痰瘀阻絡(luò)型前列腺增生,對(duì)于病程較長(zhǎng)、前列腺體積顯著增大的患者,在夏荔芪膠囊基礎(chǔ)上加用水蛭粉(1g/日)化瘀通絡(luò),6個(gè)月后超聲顯示腺體體積縮小18.7%,殘余尿量減少至50ml以下。”
張蜀武教授強(qiáng)調(diào):“泌尿生殖疾病很多屬于內(nèi)傷疑難雜癥的范疇,絡(luò)病學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的獨(dú)特組成部分,運(yùn)用絡(luò)病理論診治泌尿生殖疾病,進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合,一定能開(kāi)辟出新的有效治療方法和方劑,進(jìn)一步進(jìn)行基礎(chǔ)研究,有希望找到中西醫(yī)結(jié)合治療的結(jié)合點(diǎn)和突破點(diǎn)。”
張蜀武教授最后指出,為了及時(shí)反映中醫(yī)絡(luò)病學(xué)在泌尿外科、男科領(lǐng)域中的應(yīng)用,同時(shí)也為了知識(shí)的更新,在中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)帶領(lǐng)和推動(dòng)下,由他和韓瑞發(fā)教授組織國(guó)內(nèi) 50多位中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家編寫(xiě)的《中醫(yī)絡(luò)病學(xué)與泌尿生殖疾病》一書(shū)已經(jīng)出版。他表示,相信隨著該書(shū)的出版,必將推動(dòng)我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
月經(jīng)后期血量變少可能與激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜修復(fù)異常、卵巢功能減退、宮腔粘連、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。月經(jīng)量減少通常表現(xiàn)為經(jīng)期后幾天出血量明顯少于平時(shí),部分可能伴隨周期縮短或經(jīng)期延長(zhǎng)。
1、激素水平波動(dòng)
精神壓力大或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,使雌激素分泌不足。這類(lèi)情況可通過(guò)規(guī)律作息、均衡飲食改善,無(wú)須特殊治療。若持續(xù)超過(guò)三個(gè)月,建議檢測(cè)性激素六項(xiàng)。
2、子宮內(nèi)膜修復(fù)異常
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致內(nèi)膜增生受限。這類(lèi)患者可能伴有經(jīng)期腹痛,超聲檢查可見(jiàn)內(nèi)膜變薄。需避免重復(fù)宮腔操作,必要時(shí)采用雌激素周期治療。
3、卵巢功能減退
35歲以上女性可能出現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備功能下降,表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少并伴隨潮熱出汗。抗苗勒管激素檢測(cè)和竇卵泡計(jì)數(shù)可輔助診斷。建議適度運(yùn)動(dòng)維持體重,避免吸煙等加速卵巢衰老的行為。
4、宮腔粘連
產(chǎn)后感染或結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連。患者除經(jīng)量減少外,可能出現(xiàn)周期性下腹墜痛。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)改善。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退會(huì)干擾性激素代謝,典型表現(xiàn)為經(jīng)量減少、畏寒乏力。促甲狀腺激素檢測(cè)可明確診斷,左甲狀腺素鈉片可有效改善癥狀。建議每半年復(fù)查甲狀腺功能。
日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期和經(jīng)量變化,避免過(guò)度疲勞。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,可配合適量紅棗、枸杞等藥食同源食材。若伴隨頭痛、視力變化或嚴(yán)重貧血,需及時(shí)排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。40歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科超聲和乳腺檢查。
蘆薈對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的手指關(guān)節(jié)痛可能有一定輔助緩解作用,但無(wú)法替代規(guī)范治療。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,主要治療方式包括抗風(fēng)濕藥物、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等,蘆薈的潛在作用可能與抗炎、免疫調(diào)節(jié)等特性有關(guān)。
蘆薈中的多糖成分可能通過(guò)抑制炎癥因子釋放減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。部分研究表明,蘆薈凝膠外敷可緩解局部炎癥反應(yīng),改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常可將新鮮蘆薈葉肉搗碎后敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,注意觀察皮膚是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。蘆薈汁適量飲用可能有助于調(diào)節(jié)腸道菌群,間接影響免疫系統(tǒng)功能,但胃腸功能較弱者應(yīng)避免空腹服用。
需特別注意的是,蘆薈不能改變類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疾病進(jìn)程。單純依賴(lài)蘆薈可能導(dǎo)致病情延誤,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等不可逆損傷。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥,中重度患者可能需要阿達(dá)木單抗等生物制劑治療。若關(guān)節(jié)已出現(xiàn)明顯變形,需考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換等外科干預(yù)。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范治療外,日常應(yīng)保持關(guān)節(jié)保暖,避免手指過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。飲食可增加深海魚(yú)、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少紅肉攝入。適度進(jìn)行握力球、手指伸展等康復(fù)訓(xùn)練,維持關(guān)節(jié)靈活性。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
吃芋頭后骨頭痛可能與食物過(guò)敏、草酸鈣結(jié)晶沉積或高尿酸血癥有關(guān),可通過(guò)停止食用芋頭、局部熱敷、服用抗組胺藥物、降尿酸治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。骨關(guān)節(jié)疼痛通常由免疫反應(yīng)、代謝異常、炎癥刺激等因素引起。
1、停止食用芋頭
立即停止攝入芋頭及含芋頭的食物,避免過(guò)敏原或草酸持續(xù)刺激。觀察是否伴隨皮膚瘙癢、紅腫等過(guò)敏癥狀,記錄疼痛部位與持續(xù)時(shí)間。對(duì)疑似食物過(guò)敏者,建議后續(xù)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
2、局部熱敷
用40℃左右熱毛巾敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解草酸鈣結(jié)晶或尿酸沉積引起的炎癥反應(yīng)。避免高溫燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
3、抗組胺藥物
過(guò)敏反應(yīng)引起的骨痛可遵醫(yī)囑服用氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等抗組胺藥。這些藥物能阻斷組胺受體,減輕免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)。用藥期間避免駕駛或高空作業(yè),可能出現(xiàn)嗜睡等副作用。
4、降尿酸治療
若既往有高尿酸血癥,需檢測(cè)血尿酸水平。醫(yī)生可能開(kāi)具別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆等降尿酸藥物。同時(shí)限制高嘌呤飲食,每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
5、就醫(yī)檢查
持續(xù)疼痛超過(guò)48小時(shí)或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹時(shí),需排查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕免疫疾病。通過(guò)血常規(guī)、尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲等明確病因。疑似自身免疫性疾病需完善抗核抗體譜檢查。
日常需避免短時(shí)間內(nèi)大量食用芋頭,尤其是有過(guò)敏史或痛風(fēng)高危人群。烹飪時(shí)充分加熱破壞草酸,搭配富含鈣質(zhì)的食物如牛奶,可減少草酸吸收。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)耐受性,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。出現(xiàn)反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛建議完善食物不耐受檢測(cè)與代謝評(píng)估,建立個(gè)性化飲食方案。
腎功能不全患者一般可以適量吃羊肉,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和血磷、血鉀水平調(diào)整攝入量。腎功能不全的飲食管理主要涉及優(yōu)質(zhì)蛋白控制、磷鉀限制、水分平衡、熱量補(bǔ)充、個(gè)體化調(diào)整等因素。
一、優(yōu)質(zhì)蛋白控制
羊肉屬于優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,但腎功能不全患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量。早期腎功能不全建議每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克蛋白質(zhì),晚期可能需降至0.3-0.6克。可選擇瘦肉部位少量食用,同時(shí)減少其他動(dòng)物蛋白攝入以控制總量。
二、磷鉀限制
羊肉含中等量磷和鉀,腎功能不全患者易出現(xiàn)高磷血癥和高鉀血癥。若血磷超過(guò)1.78mmol/L或血鉀超過(guò)5.5mmol/L,應(yīng)嚴(yán)格限制羊肉攝入。烹飪時(shí)可通過(guò)水煮去湯方式減少約30%的鉀含量。
三、水分平衡
合并水腫或尿量減少的患者需注意羊肉烹調(diào)方式。避免攝入羊肉湯等高水分食物,可選擇烤制、干煸等低水分烹調(diào)法。每日水分?jǐn)z入量應(yīng)控制在尿量加500毫升以?xún)?nèi)。
四、熱量補(bǔ)充
腎功能不全患者常需保證充足熱量攝入以防蛋白質(zhì)分解。羊肉脂肪含量較高,可提供額外熱量,但需注意選擇瘦肉并控制單次食用量在50克以?xún)?nèi),避免血脂異常。
五、個(gè)體化調(diào)整
透析患者蛋白質(zhì)需求增加,每周可安排2-3次羊肉攝入。但合并高血壓者需注意低鹽烹調(diào),痛風(fēng)患者需評(píng)估尿酸水平。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜,定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。
腎功能不全患者的飲食需綜合考慮疾病分期、并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。除控制羊肉攝入外,建議選擇低磷低鉀的蔬菜水果如冬瓜、蘋(píng)果,主食可選用低蛋白米面。烹調(diào)時(shí)多用蒸煮方式,避免煎炸。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)幫助代謝。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整飲食方案。若出現(xiàn)水腫加重、乏力或心律不齊等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
肌肉灼痛可能由運(yùn)動(dòng)損傷、電解質(zhì)失衡、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)或代謝性疾病等原因引起。主要表現(xiàn)為局部肌肉燒灼感、刺痛或持續(xù)性疼痛,嚴(yán)重時(shí)可伴隨腫脹或活動(dòng)受限。
1、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或重復(fù)動(dòng)作可能導(dǎo)致肌纖維微撕裂,乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生灼痛感。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi),可通過(guò)冰敷、休息和適度拉伸緩解。長(zhǎng)期未恢復(fù)可能發(fā)展為慢性肌肉勞損。
2、電解質(zhì)失衡
低鉀血癥或低鈣血癥會(huì)使肌肉細(xì)胞膜電位異常,引發(fā)自發(fā)性收縮和灼熱感。大量出汗、腹瀉或利尿劑使用可能誘發(fā),需通過(guò)血液檢測(cè)確認(rèn)。輕度失衡可通過(guò)補(bǔ)充香蕉、牛奶等富含電解質(zhì)食物改善。
3、神經(jīng)壓迫
椎間盤(pán)突出或胸廓出口綜合征等可能壓迫脊神經(jīng)根,導(dǎo)致支配區(qū)域出現(xiàn)放射性灼痛。常伴有麻木或肌力下降,磁共振檢查可明確診斷。物理治療和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可能有一定幫助。
4、炎癥反應(yīng)
肌炎或筋膜炎等局部炎癥會(huì)釋放前列腺素等致痛物質(zhì),刺激痛覺(jué)感受器。表現(xiàn)為紅腫熱痛典型癥狀,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解癥狀,但需排查自身免疫性疾病可能。
5、代謝性疾病
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或甲狀腺功能亢進(jìn)可能干擾能量代謝,導(dǎo)致肌肉異常感覺(jué)。典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端肢體灼痛,需控制原發(fā)病。血糖監(jiān)測(cè)和甲狀腺功能篩查是必要診斷手段。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并做好熱身拉伸,運(yùn)動(dòng)中及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)肌肉灼痛需排查風(fēng)濕免疫指標(biāo)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能,避免穿緊身衣物壓迫神經(jīng)。飲食注意增加維生素B族和抗氧化物質(zhì)攝入,如全谷物和深色蔬菜,有助于維持神經(jīng)肌肉正常功能。夜間癥狀加重時(shí)可嘗試抬高肢體促進(jìn)靜脈回流。
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