葉奎
副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院
指導意見：甲亢患者意外懷孕后應盡快到醫(yī)院進行評估，包括甲狀腺功能和妊娠情況，醫(yī)師會根據(jù)疾病的控制情況、孕周和孕婦意愿制定治療方案。產(chǎn)生影響的關鍵原因在于甲亢會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥風險，需及早干預。
1、甲亢對妊娠的影響及其原因
妊娠期間，甲狀腺功能紊亂會對母嬰健康造成不利影響。甲亢可能導致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，同時還可能增加胎兒宮內(nèi)生長受限或早產(chǎn)的風險。這是因為甲狀腺激素對母體代謝、心血管功能以及胎兒發(fā)育起到重要調(diào)控作用。如果妊娠期間甲狀腺功能無序，將影響胚胎發(fā)育和母體適應性。
2、怎樣診斷和評估病情
一旦發(fā)現(xiàn)意外懷孕，首先需要通過血液檢驗了解甲狀腺功能狀態(tài)，包括檢測血清促甲狀腺激素TSH、游離甲狀腺素FT4和游離三碘甲狀腺原氨酸FT3水平。如果甲狀腺功能處于失控狀態(tài)，還需做甲狀腺超聲檢查以及排除潛在的其他疾病如甲狀腺炎癥或結節(jié)等。
3、治療方案及注意事項
1、藥物選擇：懷孕期間需謹慎用藥，常用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶適合孕早期、賽治孕中晚期，應在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量，確保維持母體正常甲狀腺水平的同時，避免藥物對胎兒的潛在影響。
2、飲食管理：甲亢患者妊娠期間應避免高碘攝入，如海帶、紫菜等食物；適當增加蛋白質(zhì)攝入，搭配均衡膳食以支持孕期營養(yǎng)需求。
3、動態(tài)監(jiān)測：整個妊娠期間需要定期復查甲狀腺功能及胎兒生長發(fā)育情況，通常每4-6周復查一次。根據(jù)檢查結果，必要時調(diào)整治療方案。
4、是否終止妊娠
如果在疾病未控制、胎兒可能出現(xiàn)嚴重畸形或母體風險極高的情況下，可以選擇終止妊娠。這需與醫(yī)生充分溝通后決定。如果甲亢控制較好且無其他禁忌癥，則可選擇繼續(xù)妊娠。
對于甲亢患者發(fā)現(xiàn)意外懷孕的情況，及時就醫(yī)是最關鍵的步驟。在專業(yè)醫(yī)師的指導下調(diào)整治療方案，同時進行妊娠期綜合管理，可有效規(guī)避風險，保障母嬰健康。建議患者保持積極的心態(tài)，與醫(yī)生密切合作完成后續(xù)治療與監(jiān)測。
2025-05-27 08:23