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壞死性鞏膜炎還可以治愈嗎

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2022-10-25 22:12 12人閱讀

問(wèn)題描述:壞死性鞏膜炎還可以治愈嗎

醫(yī)生回答(1)

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丁倍衛(wèi) 主治醫(yī)師 威海市立醫(yī)院
如何治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡性鞏膜炎?
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蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鞏膜炎癥狀
,鞏膜炎是一種比較常見(jiàn)的眼科疾病,其產(chǎn)生的主要原因是由于日常生活中的各種污染所導(dǎo)致,再加上自己經(jīng)常性的使用手去揉自己的眼睛就會(huì)導(dǎo)致很多的細(xì)菌進(jìn)入到人的眼睛內(nèi)部,如果后期不能夠得到清理就會(huì)出現(xiàn)鞏膜炎的情況。鞏膜炎的癥狀主要有眼睛出現(xiàn)疼痛,眼睛內(nèi)部的各種分泌物出現(xiàn)增多,在后期也會(huì)導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)視力模糊的現(xiàn)象,所以鞏膜炎需要進(jìn)行及時(shí)的治療,否則在后期可能導(dǎo)致很多其他的問(wèn)題出現(xiàn)。希望我的回答能夠幫到您,。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起鞏膜炎怎么治療
可以進(jìn)行局部的丈夫人工淚液及血管收縮力眼藥水,對(duì)治療有一定的效果,還可以選擇非甾體類(lèi)的抗炎藥物,局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液緩解癥狀,如果出現(xiàn)壞死性前鞏膜炎具有穿孔傾向,或者已經(jīng)穿孔是考慮鞏膜加固術(shù)
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
淋巴瘤能引起鞏膜炎嗎
引起鞏膜炎的原因大部分是由于內(nèi)源性抗原抗體的免疫復(fù)合物引起,最常見(jiàn)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡都可以誘發(fā)。另外他與眼外傷手術(shù),帶角膜接觸鏡慢性淚囊炎等因素,以及機(jī)體免疫力低下者更易感染。與淋巴瘤沒(méi)有什么關(guān)系。
鐘庭瑋 主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡性鞏膜炎的并發(fā)癥有什么
系統(tǒng)性紅斑狼瘡鞏膜炎,如果沒(méi)有及時(shí)的治療的話(huà),可能會(huì)造成失明;首先,可以使用抗炎類(lèi)的藥物進(jìn)行治療,根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,可以適當(dāng)?shù)氖褂锰瞧べ|(zhì)激素類(lèi)的藥物或者免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療,近期一定要注意飲食清淡,不能吃辛辣刺激性的食物, 要多吃維生素含量比較豐富的蔬菜和水果。
高四孬 主治醫(yī)師 人民解放軍187醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡鞏膜炎的癥狀是什么
系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡(SLE)是多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自己免疫性發(fā)炎性結(jié)締組織病,初期、輕型和不典型的病例日漸增加。防止辛辣刺激的食品。防止辛辣刺激的食品。
李棟梁 副主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院
鞏膜炎怎么治療
,鞏膜炎主要是一種感染性疾病,會(huì)導(dǎo)致視力下降、眼睛疼痛等癥狀,在治療的時(shí)候一般講究的對(duì)癥下藥。鞏膜炎的治療方法和嚴(yán)重程度有關(guān)系,如果是嚴(yán)重的鞏膜炎,在常規(guī)的治療方法的基礎(chǔ)上,是需要做手術(shù)治療的,輕微的鞏膜炎做抗炎治療即可。希望我的回答能夠幫到您,。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
棘阿米巴性鞏膜炎有什么潛在并發(fā)癥
這個(gè)疾病的主要并發(fā)癥是眼球前葡萄膜炎,不過(guò)還是比較少見(jiàn)的。棘阿米巴性角鞏膜炎的治療尚有爭(zhēng)議。棘阿米巴以包囊和滋養(yǎng)體2種狀態(tài)存在,需長(zhǎng)期治療。治療包括0.1%依西雙溴丙脒、新霉素-多黏菌素和局部1%咪康唑滴眼液或眼膏,次數(shù)先頻后減,療程4周以上。并加口服酮康唑和伊曲康唑。若懷疑存在繼發(fā)性細(xì)菌感染或細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性,應(yīng)當(dāng)考慮適當(dāng)使用抗生素,以局部應(yīng)用為主,全身應(yīng)用抗生素要少。主要目的是解除疼痛和消除炎癥。通過(guò)有效的治療,能降低并發(fā)癥的發(fā)生。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
鞏膜炎的病因及治療
鞏膜炎的病因及治療:鞏膜炎可由創(chuàng)傷、全身性炎癥、手術(shù)不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^(guò)家庭護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。1??...
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很多90后由于生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、壓力、精神狀態(tài)等原因,會(huì)出現(xiàn)斑禿、脫發(fā)等問(wèn)題。出現(xiàn)了脫發(fā)不要太過(guò)于擔(dān)憂(yōu),建議選擇合適的方式處理。百達(dá)英非那雄胺片是一種常用藥物,那么,百達(dá)英非那雄胺片作用怎么樣的?百達(dá)英非那雄胺片適用于治療男性脫發(fā)(雄激素性脫發(fā)),能促進(jìn)頭發(fā)
晚上下面為什么會(huì)癢怎么辦
晚上下身瘙癢可能與感染、過(guò)敏反應(yīng)、皮膚病或不良生活習(xí)慣等有關(guān),針對(duì)這種情況應(yīng)首先明確原因,然后進(jìn)行針對(duì)性治療,可以從保持清潔、避免刺激源、藥物治療等方面著手解決。 1、感染因素 女性的下身瘙癢較常見(jiàn)的原因是由念珠菌感染俗稱(chēng)霉菌性陰道炎或陰虱引起的。這類(lèi)感染容易發(fā)生在長(zhǎng)期潮濕悶熱、免疫力下降情況下,晚上瘙癢通常更加明顯。對(duì)于念珠菌感染,可使用含有咪康唑或克霉唑的外用抗真菌藥物;而如確認(rèn)是陰虱感染,應(yīng)使用專(zhuān)門(mén)的驅(qū)虱洗劑并進(jìn)行患處清理。如果瘙癢持續(xù)或癥狀嚴(yán)重,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行陰道分泌物或皮膚刮片檢查,明確病因后配合醫(yī)生的診療方案。 2、過(guò)敏或刺激因素 某些過(guò)敏源或外部刺激,如衛(wèi)生巾、護(hù)墊、清潔劑或內(nèi)褲材質(zhì)可能會(huì)引發(fā)下身瘙癢。晚上表現(xiàn)尤為突出可能是白天接觸刺激物后加重的結(jié)果。可以選擇無(wú)香型衛(wèi)生用品、純棉透氣的內(nèi)衣褲,減少與有可能過(guò)敏物品的接觸,并盡量避免使用含化學(xué)成分較多的清潔液或護(hù)膚品。在過(guò)敏導(dǎo)致的瘙癢時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥物,如氯雷他定,緩解瘙癢癥狀。 3、皮膚病或其他生理因素 皮膚病如外陰濕疹、干燥癥等都會(huì)導(dǎo)致瘙癢,這類(lèi)疾病尤其在晚上因血液循環(huán)加快、汗液分泌增多而癥狀突出。治療上需保持局部清潔,避免用手抓撓以免破損感染,可外用含有爐甘石成分的止癢水緩解不適癥狀。如果伴有皮膚破潰或排液,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確認(rèn)是否存在繼發(fā)感染。部分女性在經(jīng)期前后出現(xiàn)的短暫瘙癢可能與激素水平波動(dòng)有關(guān),通常自身能緩解,但如果反復(fù)發(fā)作需婦科檢查。 4、生活習(xí)慣調(diào)整與預(yù)防 晚上瘙癢還可能是由于不良衛(wèi)生習(xí)慣或生活方式引起的,例如清潔不當(dāng)、久穿緊身衣褲、內(nèi)褲沒(méi)有徹底晾干等都會(huì)引發(fā)瘙癢。改善方法包括以下幾點(diǎn): 每日用溫水清洗外陰,但避免過(guò)度清洗或使用含高刺激成分的肥皂和清潔液。 更換透氣、寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲,并定期用熱水清洗內(nèi)衣,確保陽(yáng)光下暴曬殺菌。 晚上不要憋尿,保持局部干爽,如果易出汗,可適當(dāng)使用無(wú)刺激的護(hù)墊,但需勤更換。 下身瘙癢可能由多種因素引起,準(zhǔn)確識(shí)別原因是關(guān)鍵。如癥狀反復(fù)出現(xiàn),或瘙癢伴分泌物異味、皮疹,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后獲得針對(duì)性治療,同時(shí)在日常中也需養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣以防復(fù)發(fā)。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
抽脂后要穿多久塑身衣
抽脂后一般需要穿塑身衣4至8周,具體時(shí)間因個(gè)人恢復(fù)情況和醫(yī)生建議而定。塑身衣能幫助塑形、減輕腫脹并促進(jìn)皮膚與深層組織的貼合,是手術(shù)后恢復(fù)的必要步驟。 1、為什么抽脂后需要穿塑身衣 抽脂手術(shù)會(huì)去除皮下多余脂肪,但手術(shù)后皮膚和深層組織需要時(shí)間恢復(fù)和重新貼合,塑身衣起到固定和支撐作用。它的壓縮效果能有效減少抽脂部位的腫脹,穩(wěn)定手術(shù)部位輪廓,避免因液體滯留引發(fā)感染或硬結(jié)。穿塑身衣還能輔助塑形,有助于最終恢復(fù)更加勻稱(chēng)的體型。 2、穿塑身衣的具體時(shí)間段 第1-2周:多為術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期,需全天候24小時(shí)穿戴,僅在淋浴時(shí)短暫脫下。此階段的目的是幫助減輕腫脹和淤血,同時(shí)防止皮膚松弛。 第3-4周:視個(gè)人恢復(fù)情況,可減少塑身衣的使用時(shí)間例如每天穿12小時(shí),重點(diǎn)輔助皮膚進(jìn)一步收緊并維持新的體型。 超過(guò)4周:部分患者根據(jù)醫(yī)生建議可能需要延長(zhǎng)穿戴時(shí)間1至2個(gè)月,特別是原本脂肪較多的部位或恢復(fù)較慢的區(qū)域。 3、如何正確選擇和使用塑身衣 塑身衣應(yīng)根據(jù)手術(shù)范圍和部位選擇適合的大小和類(lèi)型,太緊會(huì)妨礙血液循環(huán),太松則失去支撐作用。建議優(yōu)先選擇符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)、透氣性好的材料,并每日清洗以保證傷口衛(wèi)生。穿戴過(guò)程中若出現(xiàn)傷口異常疼痛、紅腫加劇等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 抽脂后穿塑身衣不僅是促進(jìn)身體恢復(fù)的重要措施,也能在手術(shù)效果上錦上添花,堅(jiān)持穿戴并遵循醫(yī)生指導(dǎo)尤為關(guān)鍵。如果對(duì)恢復(fù)有額外疑問(wèn),務(wù)必進(jìn)一步咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生以獲取個(gè)性化建議。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
最里面一顆大牙缺失能做烤瓷牙嗎
大牙就是磨牙,磨牙缺失之后,需要及時(shí)修復(fù)牙齒缺失,否則會(huì)明顯影響患者的咬合功能。如果缺牙間隙的近、遠(yuǎn)端都有健康的鄰牙,在牙齒缺失后三個(gè)月左右就可以去口腔修復(fù)科就診,制作烤瓷牙。由于一般的烤瓷牙需要打磨健康的鄰牙,還可以考慮行種植牙修復(fù)。種植牙的優(yōu)點(diǎn)為不需要打磨附近健康的鄰牙,但價(jià)格相對(duì)昂貴。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
吃海鮮能喝檸檬水嗎

吃海鮮時(shí)飲用檸檬水通常是安全的,兩者搭配不會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)。主要影響因素有海鮮新鮮度、個(gè)人過(guò)敏史、檸檬酸濃度、食用量以及消化功能狀態(tài)。

1、新鮮度:

新鮮海鮮與檸檬水同食無(wú)健康風(fēng)險(xiǎn)。腐敗變質(zhì)的海鮮可能產(chǎn)生過(guò)量組胺,此時(shí)攝入酸性物質(zhì)可能加速組胺釋放,增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇活鮮或冰鮮海產(chǎn)品,避免食用死亡超過(guò)4小時(shí)的甲殼類(lèi)。

2、過(guò)敏體質(zhì):

部分人群對(duì)海鮮或柑橘類(lèi)水果存在特異性過(guò)敏。此類(lèi)人群同時(shí)攝入可能誘發(fā)交叉過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、喉頭水腫等癥狀。有食物過(guò)敏史者建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)后再?lài)L試搭配食用。

3、酸度影響:

檸檬水的pH值通常為2-3,適量飲用不會(huì)改變胃酸環(huán)境。但空腹大量飲用高濃度檸檬水可能刺激胃黏膜,與高蛋白海鮮同食可能加重消化負(fù)擔(dān)。建議稀釋至1:8比例飲用,單次攝入不超過(guò)200毫升。

4、食用劑量:

正常飲食量下二者無(wú)相互作用。一次性攝入超過(guò)500克海鮮并飲用大量檸檬水時(shí),蛋白質(zhì)與鞣酸可能形成不易消化的復(fù)合物。建議每餐海鮮控制在200-300克,檸檬水間隔30分鐘飲用。

5、消化功能:

胃酸缺乏者適量飲用檸檬水有助于蛋白質(zhì)消化。但胃潰瘍、反流性食管炎患者需謹(jǐn)慎,酸性環(huán)境可能加重黏膜損傷。建議消化道疾病患者分時(shí)食用,先攝入海鮮后間隔1小時(shí)再飲用檸檬水。

從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度,海鮮中的優(yōu)質(zhì)蛋白與檸檬富含的維生素C搭配具有協(xié)同作用。維生素C能促進(jìn)非血紅素鐵吸收,提升海產(chǎn)品中鐵元素的利用率。建議選擇清蒸、白灼等低溫烹飪方式保留營(yíng)養(yǎng),搭配現(xiàn)榨檸檬汁時(shí)控制濃度在5%以下。消化功能較弱者可添加少量生姜汁幫助消化,避免與冰鎮(zhèn)飲品同食加重胃腸刺激。特殊人群如孕婦、兒童及代謝性疾病患者應(yīng)控制總攝入量,保持飲食多樣性。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
感覺(jué)乳房有點(diǎn)隱隱作痛是怎么回事
感覺(jué)乳房隱隱作痛通常與激素波動(dòng)、生活習(xí)慣或潛在疾病有關(guān),如經(jīng)期臨近、乳腺增生或早期乳腺病變等。針對(duì)不同原因,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)或及時(shí)就醫(yī)檢查來(lái)解決問(wèn)題。 1、激素波動(dòng)影響 乳房的隱隱作痛可能與月經(jīng)周期有關(guān)。經(jīng)期前,體內(nèi)雌激素和孕激素水平波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致乳腺腺體增生,引發(fā)輕微脹痛。這種情況屬于生理性疼痛,通常隨著月經(jīng)結(jié)束而緩解。為了減輕不適,可以通過(guò)多補(bǔ)充維生素E、減少咖啡因攝入或每晚熱敷緩解疼痛。 2、乳腺增生或慢性炎癥 乳腺增生是女性常見(jiàn)的乳房問(wèn)題之一,會(huì)引起隱隱作痛感,通常表現(xiàn)為乳房的某些區(qū)域出現(xiàn)小硬塊,按壓時(shí)疼痛感更明顯。乳腺慢性炎癥也可能造成反復(fù)性隱痛,尤其是哺乳期女性。針對(duì)這一情況,建議到醫(yī)院進(jìn)行B超或乳腺X光檢查確診;治療上可以使用中藥調(diào)理、局部理療或者必要時(shí)使用非甾體抗炎藥緩解。 3、乳腺疾病的預(yù)警信號(hào) 乳房隱痛偶爾也可能是早期乳腺腫瘤的表現(xiàn)。早期乳腺病變?nèi)缛橄倮w維瘤或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤,會(huì)導(dǎo)致局部不適或輕微疼痛。如果在隱痛的同時(shí),伴有觸摸到硬塊、乳頭溢液或乳房形態(tài)改變,應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行乳腺影像學(xué)檢查,如鉬靶、MRI等,明確診斷并對(duì)癥處理。 4、生活習(xí)慣或外部刺激 穿著不合適的內(nèi)衣、長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大等,都容易引起短期乳房隱痛。緊身或鋼圈內(nèi)衣可能導(dǎo)致乳房供血受限,增加不適感,而壓力過(guò)大會(huì)進(jìn)一步影響激素水平波動(dòng),誘發(fā)乳房疼痛。日常生活中,應(yīng)選擇合適的內(nèi)衣,保持規(guī)律作息,適當(dāng)放松心情,這些都有助于改善乳房疼痛的癥狀。 乳房隱痛大多是良性原因引起,調(diào)整生活習(xí)慣或針對(duì)性治療后能有效緩解。但如疼痛持續(xù)超過(guò)一個(gè)月、伴隨其他癥狀或家庭遺傳史等情況,應(yīng)盡快就醫(yī)排查,以盡早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),確保乳房健康。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
中重度脂肪肝最好的治療方法
中重度脂肪肝需要綜合治療,包括通過(guò)飲食調(diào)控、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù),同時(shí)控制原發(fā)病如糖尿病、高血脂,部分患者可能需要手術(shù)配合治療。早期干預(yù)可有效減少肝臟損傷,避免向肝硬化、肝癌進(jìn)展。 1、飲食調(diào)控 飲食管理是脂肪肝治療的核心。每天減少25-30%的熱量攝入,堅(jiān)持少油少鹽,多吃富含膳食纖維的食物,如全谷物、蔬菜和豆類(lèi),限制高脂肪、高糖食品攝入,避免飲酒。患者可考慮選擇地中海飲食模式,這種飲食強(qiáng)調(diào)多攝入魚(yú)類(lèi)、橄欖油、堅(jiān)果,有助于減輕脂肪肝病變。同時(shí),每周確保減重0.5-1公斤,逐步達(dá)到理想體重,這對(duì)脂肪肝改善具有顯著效果。 2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 中重度脂肪肝患者應(yīng)每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車(chē)。這種運(yùn)動(dòng)方式不僅可以改善胰島素抵抗,還能促進(jìn)肝脂肪代謝。結(jié)合抗阻力訓(xùn)練如舉啞鈴、深蹲可以進(jìn)一步增強(qiáng)新陳代謝,提高脂肪分解效果。建議選擇適合個(gè)人體力的運(yùn)動(dòng)種類(lèi),并循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,以免過(guò)度疲勞。 3、藥物干預(yù) 當(dāng)單純飲食和運(yùn)動(dòng)無(wú)法有效緩解脂肪肝癥狀時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。 優(yōu)思弗熊去氧膽酸:改善肝脂肪沉積,保護(hù)肝細(xì)胞,延緩病程進(jìn)展。 二甲雙胍:適用于伴有胰島素抵抗或糖尿病的患者,有助于減輕肝內(nèi)脂肪水平。 維生素E:在抗氧化、減輕肝臟炎癥中顯示出一定效果,但需注意長(zhǎng)期劑量使用的風(fēng)險(xiǎn)。 4、手術(shù)治療 對(duì)于嚴(yán)重肥胖或存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥的中重度脂肪肝患者,可以考慮代謝手術(shù)如胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù),這不僅能夠顯著減輕體重,還能有效改善肝臟脂肪沉積。 中重度脂肪肝的治療強(qiáng)調(diào)綜合性和長(zhǎng)期性。找到合適的生活方式,配合必要的藥物與手術(shù)干預(yù),并定期隨訪(fǎng)檢查肝功能和影像學(xué)如肝臟B超、FibroScan,能夠更好地防止病情惡化。如果懷疑合并肝纖維化或其他并發(fā)癥,應(yīng)盡早就醫(yī),通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估制定個(gè)體化治療方案。
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胰腺炎腹水有什么危險(xiǎn)?

胰腺炎腹水可能引發(fā)感染性休克、多器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,危險(xiǎn)程度與腹水量、感染狀態(tài)及基礎(chǔ)病情相關(guān)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括腹腔感染加重、電解質(zhì)紊亂、呼吸功能受限、循環(huán)系統(tǒng)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良。

1、腹腔感染:

胰腺炎腹水富含胰酶和炎性介質(zhì),易成為細(xì)菌培養(yǎng)基。當(dāng)腸道菌群移位至腹腔時(shí),可能誘發(fā)繼發(fā)性腹膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹膜刺激征。感染控制不及時(shí)會(huì)進(jìn)展為膿毒血癥,需通過(guò)腹腔穿刺引流聯(lián)合抗生素治療。

2、電解質(zhì)紊亂:

大量腹水導(dǎo)致體液再分布,常伴隨低鈉血癥、低鉀血癥。血鈉低于125mmol/L時(shí)可出現(xiàn)腦水腫,血鉀異常易誘發(fā)心律失常。監(jiān)測(cè)每日出入量及血清離子水平,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)是關(guān)鍵干預(yù)措施。

3、呼吸功能障礙:

腹壓升高使膈肌上抬,限制肺擴(kuò)張容積。中重度腹水患者動(dòng)脈血氧分壓可低于60mmHg,合并胸腔積液時(shí)需行胸腔穿刺。機(jī)械通氣支持適用于急性呼吸窘迫綜合征患者。

4、循環(huán)系統(tǒng)衰竭:

腹腔內(nèi)壓力超過(guò)20cmH2O時(shí),下腔靜脈回流受阻導(dǎo)致心輸出量下降。臨床表現(xiàn)為低血壓、少尿等休克前兆,需通過(guò)限制性液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物維持灌注壓。

5、營(yíng)養(yǎng)代謝危機(jī):

腹水丟失大量蛋白質(zhì),血清白蛋白低于25g/L時(shí)易出現(xiàn)全身水腫。腸壁水腫影響營(yíng)養(yǎng)吸收,建議早期啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

胰腺炎腹水患者需絕對(duì)禁食以減少胰液分泌,病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。每日監(jiān)測(cè)腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。建議采取半臥位減輕膈肌壓迫,避免劇烈咳嗽或用力排便導(dǎo)致腹壓驟增。康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒,控制血脂水平,定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估胰腺形態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、意識(shí)改變或尿量驟減時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
鼻竇炎動(dòng)手術(shù)能根治嗎
鼻竇炎通過(guò)手術(shù)可以有效緩解癥狀,但并不能保證完全根治。原因可能涉及原發(fā)病因、患者體質(zhì)或術(shù)后管理不足等。治療需要綜合評(píng)估具體病因,同時(shí)強(qiáng)調(diào)術(shù)后護(hù)理的重要性。 1、鼻竇炎不能保證根治的原因 鼻竇炎的復(fù)發(fā)取決于多種因素。遺傳可能導(dǎo)致患者鼻腔結(jié)構(gòu)異常,如鼻中隔偏曲或竇口狹窄,容易引發(fā)鼻竇炎。環(huán)境因素包括長(zhǎng)期暴露于空氣污染、高濕度條件或過(guò)敏原,如花粉和塵螨,均可能導(dǎo)致鼻竇炎復(fù)發(fā)。自身免疫力低下或患有糖尿病等慢性病的患者,更容易感染鼻竇炎。不正確的清潔鼻腔或術(shù)后感染,也會(huì)降低手術(shù)的治療效果。 2、鼻竇炎手術(shù)的作用和局限性 手術(shù),如功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)FESS、鼻中隔矯正術(shù)或鼻息肉切除術(shù),主要目的是改善鼻竇引流和通氣,解除阻塞性病因。FESS通過(guò)微創(chuàng)方式清理鼻竇病變組織,恢復(fù)正常功能;鼻中隔矯正術(shù)適用于因鼻中隔偏曲導(dǎo)致的鼻竇炎;鼻息肉切除術(shù)則針對(duì)息肉引起的反復(fù)炎癥。但需要注意,手術(shù)解決的是癥狀或解剖問(wèn)題,對(duì)基礎(chǔ)病因如慢性過(guò)敏或免疫功能低下無(wú)治愈作用,患者可能術(shù)后復(fù)發(fā)。 3、術(shù)后管理的關(guān)鍵 手術(shù)后的鼻竇炎管理直接影響恢復(fù)效果。每日鼻腔沖洗能清除分泌物和細(xì)菌,減輕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);遵醫(yī)囑使用鼻用激素能控制炎癥;定期復(fù)診可監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象并及時(shí)干預(yù)。飲食上宜多攝取富含抗氧化劑的食物,如深色蔬菜、堅(jiān)果等,增強(qiáng)免疫功能。適當(dāng)鍛煉也有助于提高抵抗力,避免感冒誘發(fā)鼻竇炎。 手術(shù)治療并非鼻竇炎的絕對(duì)終點(diǎn),術(shù)后科學(xué)管理和預(yù)防措施的落實(shí)至關(guān)重要。建議患者了解自身病因,糾正不良生活習(xí)慣,并保持遵從醫(yī)囑,爭(zhēng)取最佳的治療效果。如有癥狀反復(fù),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情惡化。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老人哮喘吃什么藥最好
老人哮喘病情復(fù)雜,用藥需根據(jù)醫(yī)生建議謹(jǐn)慎選擇,目前常用藥物主要包括控制類(lèi)藥物、緩解類(lèi)藥物和抗過(guò)敏類(lèi)藥物,這些藥物需結(jié)合患者病情、過(guò)敏因素及病程綜合考慮。 1、控制類(lèi)藥物 吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期控制的重要選擇,如丙酸氟替卡松、布地奈德。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制氣道炎癥、減少氣道反應(yīng)性達(dá)到長(zhǎng)期控制的目的。用藥期間需注意監(jiān)測(cè)副作用,例如喉嚨不適、咳嗽等癥狀。對(duì)于老人,用藥前需評(píng)估全身器官功能以降低不良反應(yīng)可能性。 2、緩解類(lèi)藥物 短效β2激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林等可用于緩解急性哮喘癥狀。這類(lèi)藥物能夠快速放松氣道平滑肌,有效緩解氣道痙攣,但不適合作為長(zhǎng)期用藥以免增加身體耐藥性。使用時(shí)需關(guān)注心血管疾病的潛在副作用,這是老人需特別注意的。 3、抗過(guò)敏類(lèi)藥物 如果患者哮喘發(fā)作與過(guò)敏密切相關(guān),可以考慮輔助使用抗過(guò)敏藥物,如白三烯受體拮抗劑孟魯司特或抗組胺藥。這類(lèi)藥物可減少過(guò)敏原引發(fā)的氣道炎癥反應(yīng),有助于控制過(guò)敏引起的哮喘加重。 老人哮喘用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物組合,同時(shí)注意生活方式調(diào)整,避免接觸過(guò)敏原,如灰塵、香煙、寵物毛發(fā)等。飲食宜清淡,平時(shí)可加強(qiáng)肺功能鍛煉如進(jìn)行適度的呼吸操,外出時(shí)注意天氣變化避免吸入冷空氣。如果長(zhǎng)期用藥后療效不佳或病情加重,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
腎病綜合征能不能治好
腎病綜合征能否治好取決于病因和治療是否及時(shí)得當(dāng),大多數(shù)病例通過(guò)藥物和生活干預(yù)可以緩解癥狀、控制病情,少部分復(fù)雜病例則可能需要持續(xù)的治療或病情監(jiān)測(cè)。治療包括藥物控制、飲食調(diào)整以及積極預(yù)防并發(fā)癥。 1、病因分析 腎病綜合征是一系列癥狀的統(tǒng)稱(chēng),通常由原發(fā)性腎小球疾病如微小病變性腎病或繼發(fā)性疾病如糖尿病性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起。部分情況可能與遺傳有關(guān),尤其是兒童患者可能有家族史。不良生活習(xí)慣、感染病毒性或細(xì)菌性感染等外部因素也可誘發(fā)或加重腎病綜合征。病理表現(xiàn)為腎小球過(guò)濾功能受損,導(dǎo)致蛋白尿、水腫和高脂血癥等。 2、藥物治療 針對(duì)癥狀和病因,醫(yī)生常使用以下藥物: 糖皮質(zhì)激素:如潑尼松,適用于微小病變等敏感類(lèi)型患者,多數(shù)患者響應(yīng)良好。療程可能較長(zhǎng),需要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。 免疫抑制劑:如環(huán)磷酰胺或他克莫司,主要用于對(duì)激素耐藥的患者,抑制免疫系統(tǒng)攻擊腎臟。 血管緊張素受體拮抗劑或ACE抑制劑:例如培哚普利,用于控制血壓、減少蛋白尿,有保護(hù)腎功能的作用。 3、生活治療與飲食干預(yù) 合理的生活干預(yù)對(duì)控制腎病綜合征進(jìn)展至關(guān)重要: 低鹽飲食:減少水腫程度,每日鈉鹽攝入建議控制在3克以下,避免加工食品。 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入:適量食用魚(yú)、雞蛋和奶制品,同時(shí)避免攝入高蛋白飲食,以減輕腎負(fù)擔(dān)。 規(guī)范作息和運(yùn)動(dòng):適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能提高免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防損傷腎臟。 4、預(yù)防并發(fā)癥 腎病綜合征患者需特別關(guān)注感染、血栓及腎功能的保護(hù)。接種流感和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需接受抗凝治療以防止血栓形成。 對(duì)于腎病綜合征的患者來(lái)說(shuō),早期發(fā)現(xiàn)和標(biāo)準(zhǔn)化治療是關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)持續(xù)性水腫、尿液泡沫明顯或存在家族史,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷,制定個(gè)性化治療方案,避免病情遷延導(dǎo)致不可逆性腎損傷。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院

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