胃癌晚期已擴散到淋巴和肝怎么辦

如果癌細胞已經(jīng)再次發(fā)生蔓延，手術(shù)是沒效果的，只好實施放射治療和化療，來抑止癌細胞的蔓延，適當?shù)难娱L性命，如果身體素質(zhì)較差，不適合放射治療和化療，需要有實施放射治療，要始終保持個積極樂觀的心態(tài)，不要過度的焦慮和煩躁，適當?shù)膶嵤w育鍛煉，增加自身免疫力和抵抗力。需要強調(diào)的是可以吃一些新鮮的蔬菜和水果來補充體內(nèi)缺乏的維生素。

魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

胃癌晚期癥狀都有什么表現(xiàn)

胃癌晚期的癥狀主要為上腹部出現(xiàn)疼痛、腹腔積液引起的腹脹、雙下肢浮腫、嘔血、惡心、嘔吐、黑便、貧血等不適的癥狀。胃癌晚期彩超及CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)存在胃周淋巴結(jié)腫大、腹腔積液及腹膜后淋巴結(jié)腫大的情況。其次，胃鏡及上消化道鋇餐檢查，可以發(fā)現(xiàn)存在梗阻的情況。對于胃癌晚期是可以采取先化療治療，一般來說先化療二個周期，化療后病灶縮小后，可以考慮采取手術(shù)治療的。如果患者出現(xiàn)幽門梗阻的情況下，可以直接采取姑息性的手術(shù)治療，主要為胃空腸吻合，改善患者進食的情況，姑息性術(shù)后需要繼續(xù)采取化療治療。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

胃癌晚期骨轉(zhuǎn)移病人要走前的征兆

胃癌晚期骨轉(zhuǎn)移病人臨終前可能出現(xiàn)疼痛加劇、意識模糊、食欲喪失、呼吸異常、四肢冰冷等征兆。這些表現(xiàn)與腫瘤多器官轉(zhuǎn)移、代謝紊亂及全身衰竭有關(guān)，需密切觀察并及時給予舒緩治療。

1、疼痛加劇

骨轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致溶骨性破壞會引發(fā)劇烈骨痛，常見于脊柱、骨盆等承重部位。疼痛可能從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，常規(guī)止痛藥效果減弱?？赡芘c腫瘤釋放前列腺素、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)，表現(xiàn)為夜間痛加重、活動受限。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、帕米膦酸二鈉注射液等藥物控制，同時需配合放療減輕骨質(zhì)破壞。

2、意識模糊

代謝性腦病或腦轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致嗜睡、譫妄等意識障礙。血氨升高、電解質(zhì)紊亂及缺氧是常見誘因，表現(xiàn)為時間定向力喪失、言語混亂或昏迷?？赡芘c肝功能衰竭、高鈣血癥相關(guān)，需監(jiān)測血生化指標。臨床使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等調(diào)節(jié)代謝，嚴重時可考慮甘露醇注射液降低顱壓。

3、食欲喪失

惡液質(zhì)狀態(tài)伴隨嚴重厭食和吞咽困難。腫瘤壞死因子分泌增加影響下丘腦攝食中樞，同時胃腸蠕動減弱導(dǎo)致早飽感。表現(xiàn)為拒絕進食、體重驟降，可能與腹腔轉(zhuǎn)移致腸梗阻有關(guān)。可嘗試甲地孕酮分散片改善食欲，輔以腸外營養(yǎng)支持，但終末期應(yīng)以舒適為主避免強制進食。

4、呼吸異常

胸腔積液或肺轉(zhuǎn)移引發(fā)潮式呼吸、喘息等異常呼吸模式。腫瘤消耗導(dǎo)致呼吸肌無力，酸中毒刺激呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸頻率先快后慢、血氧飽和度下降?？赡芘c縱隔淋巴結(jié)壓迫氣管相關(guān)，需吸氧維持，必要時使用鹽酸氨溴索注射液稀釋痰液，嚴重胸水可穿刺引流。

5、四肢冰冷

循環(huán)衰竭時末梢血管收縮致皮膚濕冷發(fā)紺。心輸出量減少引發(fā)代償性外周缺血，表現(xiàn)為指甲床蒼白、橈動脈搏動微弱，可能與彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)。此時血壓進行性下降，常規(guī)升壓藥效果有限，主要依靠保暖護理改善末梢循環(huán)。

對于胃癌晚期骨轉(zhuǎn)移患者的終末照護，建議保持環(huán)境安靜舒適，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡?？谇蛔o理用生理鹽水棉球清潔，唇部涂抹維生素E軟膏防皸裂。疼痛管理按階梯給藥，必要時采用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥。與家屬溝通時需說明自然死亡過程，避免過度醫(yī)療干預(yù)，可聯(lián)系臨終關(guān)懷團隊提供心理支持。注意觀察瀕死期出現(xiàn)的喉鳴音、瞳孔散大等變化，這些屬于正常生理現(xiàn)象無須恐慌。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

胃癌晚期能治好嗎

首先，要明確什么是晚期胃癌或者晚期胃癌的概念是什么。老百姓通常講到晚期胃癌，可能一說腫瘤比較大，周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，就認為是晚期。在臨床上，被老百姓認為是晚期胃癌的，病人做完根治性手術(shù)以后，能夠達到長期的生存甚至長期的無病生存，所以在這個時候到底是不是算晚期胃癌，就需要打一個問號。臨床上，一般晚期胃癌是腹腔有多發(fā)轉(zhuǎn)移、不可治愈的胃癌。這類胃癌沒有治愈機會，只能通過一些藥物治療來延緩，預(yù)期生存期可能就會比較有限。臨床上所謂的晚期胃癌，生存率到底有多久？這實際上也是根據(jù)每個人的具體情況決定的，病理的分期不同，接受藥物治療的方案不同，對于藥物治療反應(yīng)的不同，都可能會造成生存的差異。

劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學院一附院

胃癌晚期吞咽困難服用什么藥物緩解

胃癌晚期吞咽困難需要在醫(yī)生指導(dǎo)服用抗生素和潤喉片緩解。需要配合放療、化療、免疫治療、靶向藥物治療延長壽命，需要喝流質(zhì)食物，可以喝純牛奶、骨頭湯、鯽魚湯等。

蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

老人胃癌晚期偶爾能進食吐黑水還能撐多久

最多撐六個月到一年約莫，要有一定的心理準備，為病人制造個良好的環(huán)境，不要有過多消極的情緒，留意消化營養(yǎng)，多吃許多高熱量、高蛋白、高纖維的食物，盡量給病人吃許多流食或者半流食，不要吃太硬的食物，多吃許多新鮮的水果和蔬菜，消化維生素，不要吃具備刺激性的食物。特別注意形成健康良好的飲食習慣和生活習慣，多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院

得了胃癌晚期能治嗎？

如果已經(jīng)是胃癌晚期，錯失了最佳手術(shù)治療時間，還需要有留意適當?shù)淖襻t(yī)囑，根據(jù)腫瘤的具體類型，用許多化療藥物，具體需要有結(jié)合臨床診斷，如果再次出現(xiàn)局部腸梗阻現(xiàn)象，還需要有適當?shù)淖鲠t(yī)囑，對癥實施治療，同時還需要有留意，以清淡易消化的食物為基礎(chǔ)，少吃多餐，給與營養(yǎng)飲食

魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

什么地方治療胃癌晚期好一點

如果患胃癌的病癥，要及時到當?shù)厝揍t(yī)院去實施正規(guī)救治，胃癌的常規(guī)救治有手術(shù)救治仍是胃癌的唯一有效的治療方法。不適合做摘除的患者實施放射治療對協(xié)助不大，主要原因是不能夠?qū)嵤┦w解剖定位。放射治療可紓解賁門癌腸梗阻癥狀和減低不能夠摘除炎癥的慢性破皮。動用化學治療互相配合放射治療，術(shù)后病發(fā)適用于運用自動免疫化療。

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

胃癌晚期大出血怎么治

胃癌晚期大出血，需要立即住院搶救治療。如果病人出現(xiàn)大嘔血，需要立即使用止血藥物，可以進行胃鏡下止血。同時需要給病人輸血治療，并積極的搶救休克，維持病人體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡。

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

胃癌晚期住院怎么治療？

胃癌晚期住院的話，治療的方式就是采取靶向藥物治療，或者是通過化療的注射治療這個沒有其他的辦法能夠得到良好的效果，當然也可以通過姑息方式，要結(jié)合實際癥狀來看，像這種情況已經(jīng)出現(xiàn)了晚期轉(zhuǎn)移性的情況，一般不推薦手術(shù)。

杜云 主治醫(yī)師 滕州市中醫(yī)醫(yī)院

胃癌晚期不能消化，大便不通怎么辦

通常情況下，胃癌晚期患者出現(xiàn)上述癥狀時，可以通過飲食調(diào)理、藥物治療等方式進行改善。如果病情比較嚴重，則需要及時到正規(guī)醫(yī)院通過手術(shù)切除病灶的方式進行處理。1.飲食調(diào)理：在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習慣，注意合理飲食，盡量以清淡易消化的食物為主，比如小米粥、南瓜粥等軟爛食物，也可以適當吃新鮮的水果和蔬菜，

這個胃癌晚期病患還能活多久

胃癌是一種惡性程度較高的消化道腫瘤，其預(yù)后與患者的病情、治療方式以及身體素質(zhì)等因素有關(guān)。對于已經(jīng)處于胃癌晚期的患者來說，生存期可能相對較短。一般來說，在胃癌晚期時，由于癌細胞已擴散至周圍組織和淋巴結(jié)，并且可能出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的情況，因此通常無法進行手術(shù)切除。此時主要采取化療或放療等姑息性治療方法來控制癌

胃癌晚期吐血怎么辦

如果出現(xiàn)胃癌晚期患者嘔吐出血的情況，需要及時就醫(yī)進行治療?？梢酝ㄟ^一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療等方式緩解癥狀。1、一般治療：由于胃癌晚期患者的病情比較嚴重，在此期間會出現(xiàn)惡心和食欲不振的現(xiàn)象，并且還會伴隨著嘔血的癥狀發(fā)生。因此在飲食上要以清淡為主，盡量吃一些容易消化的食物，比如小米粥或者南瓜粥等食

胃癌晚期骨痛止痛藥也止不住了，怎么辦？

通常情況下，如果出現(xiàn)胃癌晚期患者疼痛無法緩解的情況時，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療、放療以及化療等方法來控制病情。1、藥物治療：對于癌癥引起的疼痛癥狀可以遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林腸溶片、對乙酰氨基酚顆粒等解熱鎮(zhèn)痛類藥物

胃癌晚期的心理指導(dǎo)很重要，這五項護理措施要做好！

胃癌晚期治愈率非常低，患者不僅要積極配合醫(yī)生治療，還要做好生活護理，延長生存期，提高生活質(zhì)量，不僅要做好飲食、運動護理，心理護理也很重要。胃癌晚期如何護理？1、心理指導(dǎo)胃癌患者出現(xiàn)恐怖和絕望的心情，主要是因為缺乏治療疾病的自信，作為護理人員必須給予支持和鼓勵，穩(wěn)定心情，積極協(xié)助醫(yī)生治療?；熐皯?yīng)向患

胃癌早期癥狀是什么 胃癌晚期會脹氣嗎

胃癌，眾所周其癥狀并不具有特異性，且大部分早期胃癌無明顯征兆，因此不易給出自測明顯的一個征兆。根據(jù)臨床經(jīng)驗，通?？蓪⑽赴┑陌Y狀分為早期癥狀與進展期癥狀。接下來就讓我們來了解一下早期有哪些癥狀吧！胃癌早期癥狀是什么？1、上腹部疼痛：此為最常見的胃癌的早期癥狀表現(xiàn)。開始為間歇性的隱隱作痛，常常診斷為胃炎

胃癌晚期的如何治療最好

臨床上沒有明確表示胃癌晚期最好的治療方法，患者需根據(jù)自身情況選擇合適的治療方式。一般情況下，可以通過放療、化療等方式進行輔助性治療。1、放射療法：是指利用高能射線對腫瘤細胞造成直接殺傷的一種局部治療方法，在一定程度上可以緩解患者的不適癥狀，并且還可以延長生存期；2、化學藥物治療：即通過靜脈注射或口服的

胃癌晚期痛怎么治療

胃癌是起源于胃黏膜上皮細胞的一種惡性腫瘤，其發(fā)生與幽門螺桿菌感染、飲食習慣等因素有關(guān)。如果患者處于胃癌晚期且出現(xiàn)疼痛癥狀，則可以采取藥物止疼以及手術(shù)等方法進行緩解。1、一般處理：對于胃癌晚期伴發(fā)劇烈腹痛的患者，在日常生活中要注意休息和保暖，并保持良好的心態(tài)；2、藥物止疼：可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸羥考酮

15歲胃癌晚期可以吃辣嗎

通常情況下，15歲的患者如果處于胃癌晚期，則不建議食用辛辣食物。因為此時患者的胃腸功能已經(jīng)受到嚴重損害，并且身體免疫力也會下降。在臨床上，胃癌是一種惡性腫瘤疾病，在發(fā)病早期一般沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展可能會出現(xiàn)腹痛、食欲減退等癥狀。而當發(fā)展到中后期時，由于癌細胞會逐漸擴散和轉(zhuǎn)移至其他部位，因

胃癌晚期能活多久？哪些因素影響胃癌晚期患者生存期

胃癌晚期能活多久與很多因素有關(guān)，比如患者自身的身體狀況、病情的發(fā)展程度、治療方法等都有密切的關(guān)系。如果治療方法合適，患者心情好，可以帶腫瘤生存5~10年。如果選擇的治療方法錯誤，患者恐懼的話，病情會在幾個月內(nèi)迅速惡化，加快死亡的進程。

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張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

哪些人需要做遺傳基因檢測

遺傳基因檢測適用于多種人群，包括有家族遺傳病史者、計劃懷孕的夫婦、已懷孕的婦女、癌癥患者以及希望了解自身健康風險的人群。通過基因檢測，可以提前發(fā)現(xiàn)潛在的健康風險，為疾病預(yù)防和個性化治療提供依據(jù)。 1、家族病史：家族中有遺傳性疾病的人群，如乳腺癌、結(jié)直腸癌、心血管疾病等，建議進行基因檢測。通過檢測相關(guān)基因突變，可以評估患病風險，制定早期干預(yù)措施。例如，BRCA1/BRCA2基因突變與乳腺癌風險相關(guān)，檢測結(jié)果有助于指導(dǎo)篩查和預(yù)防。 2、計劃懷孕：計劃懷孕的夫婦，尤其是有遺傳病史或曾生育過遺傳病患兒的家庭，建議進行基因檢測。通過檢測雙方攜帶的隱性遺傳病基因，可以評估胎兒患病風險，必要時選擇輔助生殖技術(shù)。例如，地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥等疾病可通過基因檢測提前發(fā)現(xiàn)。 3、已懷孕婦女：已懷孕的婦女，尤其是高齡孕婦或產(chǎn)前篩查異常者，建議進行基因檢測。通過無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測，可以篩查胎兒染色體異常，如唐氏綜合征、愛德華氏綜合征等。檢測結(jié)果為高風險時，可進一步進行羊水穿刺確診。 4、癌癥患者：癌癥患者，尤其是家族中有多例癌癥患者的人群，建議進行基因檢測。通過檢測腫瘤相關(guān)基因突變，可以指導(dǎo)靶向治療和免疫治療。例如，EGFR基因突變與肺癌靶向治療相關(guān)，檢測結(jié)果有助于選擇合適藥物。 5、健康風險評估：希望了解自身健康風險的人群，可以通過基因檢測評估多種疾病的風險。例如，檢測APOE基因與阿爾茨海默病風險相關(guān)，檢測結(jié)果有助于制定預(yù)防措施?；驒z測還可以提供個性化營養(yǎng)、運動建議，幫助改善生活方式。 遺傳基因檢測是一種重要的健康管理工具，但檢測結(jié)果需要結(jié)合臨床醫(yī)生的專業(yè)解讀。檢測前應(yīng)充分了解檢測目的和意義，選擇正規(guī)機構(gòu)進行檢測。檢測后根據(jù)結(jié)果調(diào)整生活方式，必要時進行醫(yī)學干預(yù)。通過科學的基因檢測和健康管理，可以更好地預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

假性癡呆和真性癡呆的區(qū)別

假性癡呆和真性癡呆在病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在顯著差異，需通過專業(yè)醫(yī)學評估進行鑒別。 1、病因差異：假性癡呆通常由心理因素如抑郁、焦慮或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙引起，患者表現(xiàn)為認知功能下降，但癥狀具有可逆性。真性癡呆則主要由神經(jīng)退行性疾病如阿爾茨海默病、血管性癡呆等導(dǎo)致，腦部出現(xiàn)不可逆的病理改變，認知功能逐漸喪失。 2、癥狀表現(xiàn)：假性癡呆患者癥狀波動性較大，可能伴隨情緒低落、失眠等心理癥狀，但記憶和定向力相對保留。真性癡呆患者癥狀呈進行性加重，表現(xiàn)為記憶力減退、語言障礙、執(zhí)行功能下降等，日常生活能力逐漸喪失。 3、診斷方法：假性癡呆需通過心理評估、病史采集及排除性診斷進行鑒別，常用工具有抑郁量表、焦慮量表等。真性癡呆則需結(jié)合神經(jīng)影像學檢查如CT、MRI，以及神經(jīng)心理學測試如MMSE、MoCA等進行綜合評估。 4、治療方式：假性癡呆以心理治療為主，包括認知行為療法、心理支持等，必要時可短期使用抗抑郁藥物如舍曲林50mg/d、帕羅西汀20mg/d。真性癡呆需長期管理，藥物治療包括膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊5mg/d、美金剛10mg/d，同時配合認知訓練、生活護理等非藥物干預(yù)。 5、預(yù)后差異：假性癡呆在及時干預(yù)后癥狀可顯著改善，患者認知功能可恢復(fù)正常。真性癡呆為慢性進展性疾病，治療目標為延緩病情進展，提高生活質(zhì)量，但無法完全逆轉(zhuǎn)認知損害。 假性癡呆與真性癡呆的鑒別需結(jié)合多維度評估，早期識別和干預(yù)對改善患者預(yù)后具有重要意義。日常生活中，保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動及積極社交有助于維護認知健康。

劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學院一附院

5.1視力正常嗎

視力5.1屬于正常視力范圍，通常表示雙眼的視力良好，能夠清晰辨別遠處的物體。視力的正常范圍在不同地區(qū)和測試方法中可能略有差異，但5.1通常被認為是健康視力的表現(xiàn)。視力的好壞與多種因素有關(guān)，包括遺傳、用眼習慣、眼部健康狀況等。保持良好的視力需要從日常生活中的多個方面進行維護和干預(yù)。 1、用眼習慣：長時間近距離用眼會導(dǎo)致眼睛疲勞，影響視力。建議每用眼30分鐘后休息5分鐘，遠眺放松眼部肌肉。避免在光線不足或過強的環(huán)境下閱讀或使用電子設(shè)備，以減少對眼睛的刺激。 2、眼部衛(wèi)生：保持眼部清潔，避免用手揉搓眼睛，防止細菌感染。定期清洗眼鏡或隱形眼鏡，確保其清潔度。使用電子產(chǎn)品時，適當調(diào)節(jié)屏幕亮度和對比度，減少藍光對眼睛的傷害。 3、營養(yǎng)攝入：視力健康與營養(yǎng)密切相關(guān)。多攝入富含維生素A、C、E的食物，如胡蘿卜、菠菜、藍莓等，有助于保護視網(wǎng)膜和角膜健康。Omega-3脂肪酸對眼睛也有益，可通過食用深海魚或亞麻籽油補充。 4、戶外活動：戶外活動有助于預(yù)防近視。陽光中的紫外線可以促進體內(nèi)維生素D的合成，同時遠距離視物能夠放松眼部肌肉。建議每天進行至少1小時的戶外活動，如散步、跑步或打球。 5、定期檢查：即使視力正常，也應(yīng)定期進行眼科檢查，尤其是青少年和老年人。眼科檢查可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的視力問題，如近視、遠視、散光或白內(nèi)障等，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。 保持良好的視力需要從飲食、運動、用眼習慣等多方面進行綜合護理。建議每天攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，如胡蘿卜、菠菜、藍莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。適量進行戶外活動，如散步、跑步或打球，有助于放松眼部肌肉。定期進行眼科檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的視力問題，確保視力長期健康。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

寶寶發(fā)燒怎么按摩

寶寶發(fā)燒可通過按摩輔助降溫，常用方法有推天河水、揉太陽穴、捏脊、按合谷穴、搓涌泉穴。 1、推天河水：天河水位于前臂內(nèi)側(cè)正中線，從腕橫紋向肘橫紋方向推，每次推100-300次。這種方法有助于清熱解毒，緩解發(fā)熱癥狀。推拿時力度適中，避免過度用力損傷皮膚。 2、揉太陽穴：太陽穴位于眉梢與外眼角連線中點，用拇指指腹輕輕揉動，每次揉50-100次。揉太陽穴可以緩解頭痛，幫助寶寶放松。注意動作輕柔，避免壓迫眼球。 3、捏脊：捏脊是從頸部到尾骨沿著脊柱兩側(cè)進行捏拿，每次捏5-10遍。捏脊可以促進血液循環(huán)，增強免疫力。捏脊時力度要均勻，避免捏痛寶寶皮膚。 4、按合谷穴：合谷穴位于手背第一、二掌骨之間，用拇指按壓，每次按1-2分鐘。按壓合谷穴有助于退熱，緩解全身不適。按壓時注意力度適中，避免過度用力導(dǎo)致疼痛。 5、搓涌泉穴：涌泉穴位于足底前1/3凹陷處，用手掌搓熱，每次搓100-200次。搓涌泉穴可以引火下行，幫助退熱。搓動時保持手掌溫暖，避免涼手刺激寶寶足底。 日常護理中，保持室內(nèi)空氣流通，給寶寶穿寬松透氣的衣物，避免過度包裹。飲食上多給寶寶喂溫水，適當補充富含維生素C的水果，如橙子、獼猴桃。寶寶發(fā)燒期間，注意觀察體溫變化，若持續(xù)高熱或出現(xiàn)其他不適癥狀，及時就醫(yī)。

魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

雀斑黃褐斑怎么區(qū)分

雀斑和黃褐斑是兩種常見的皮膚色素沉著問題，其成因、表現(xiàn)及治療方式有所不同。雀斑通常與遺傳和日曬有關(guān)，表現(xiàn)為小而分散的淺褐色斑點；黃褐斑則多與激素變化、紫外線暴露及遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為較大且邊界不清的褐色斑塊。 1、成因差異：雀斑主要由遺傳因素和紫外線暴露引起，皮膚中的黑色素細胞在陽光刺激下產(chǎn)生更多色素。黃褐斑則與激素波動密切相關(guān)，常見于妊娠期、口服避孕藥或更年期女性，同時紫外線暴露也會加重癥狀。 2、表現(xiàn)特點：雀斑通常出現(xiàn)在面部、手臂等暴露部位，斑點小而分散，顏色較淺，邊界清晰。黃褐斑多分布于面部顴骨、額頭、上唇等區(qū)域，斑塊較大，顏色較深，邊界模糊，常呈對稱分布。 3、年齡分布：雀斑多見于兒童和青少年，隨著年齡增長可能逐漸淡化。黃褐斑則多發(fā)于中青年女性，尤其是30歲以后，與激素水平變化密切相關(guān)。 4、治療方法：雀斑可通過防曬、使用美白護膚品如含有維生素C、煙酰胺的產(chǎn)品及激光治療改善。黃褐斑的治療需結(jié)合激素調(diào)節(jié)，如停用避孕藥，同時使用外用藥物如氫醌霜、維A酸乳膏及化學剝脫、激光等醫(yī)療手段。 5、預(yù)防措施：雀斑的預(yù)防以防曬為主，使用SPF30以上的防曬霜，避免長時間暴露于陽光下。黃褐斑的預(yù)防需注意激素平衡，避免過度日曬，同時使用含有抗氧化成分的護膚品。 日常護理中，建議均衡飲食，多攝入富含維生素C和E的食物，如柑橘類水果、堅果等，有助于抑制黑色素生成。適當運動可促進血液循環(huán)，改善皮膚狀態(tài)。同時，保持良好的作息習慣，避免熬夜，有助于皮膚健康。若癥狀持續(xù)加重，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)皮膚科醫(yī)生的幫助。

白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

混合痔需要做手術(shù)嗎

混合痔可通過保守治療和手術(shù)治療緩解癥狀?；旌现炭赡芘c長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。對于輕癥患者，優(yōu)先選擇保守治療；若癥狀嚴重或反復(fù)發(fā)作，則需考慮手術(shù)治療。 1、便秘調(diào)整：長期便秘是混合痔的重要誘因，建議增加膳食纖維攝入，如每日食用300克蔬菜、200克水果，同時多飲水，保持大便通暢。避免用力排便，必要時可使用乳果糖口服液10毫升/次，每日2次軟化糞便。 2、坐浴護理：溫水坐浴可緩解肛門不適，每日1-2次，每次15-20分鐘，水溫控制在40℃左右。坐浴后可涂抹痔瘡膏，如馬應(yīng)龍痔瘡膏每日2次或復(fù)方角菜酸酯栓每日1次，有助于消炎止痛。 3、運動干預(yù)：久坐是混合痔的危險因素，建議每坐1小時起身活動5-10分鐘?？蛇M行提肛運動，每日3次，每次15-20下，有助于改善局部血液循環(huán)，緩解癥狀。 4、藥物治療：對于疼痛明顯的患者，可口服對乙酰氨基酚片500毫克/次，每日3次緩解疼痛。若伴有感染，可使用甲硝唑片400毫克/次，每日3次抗感染治療。出血較多時，可口服云南白藥膠囊0.5克/次，每日3次止血。 5、手術(shù)治療：當保守治療無效或癥狀反復(fù)發(fā)作時，需考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH和傳統(tǒng)痔切除術(shù)。PPH手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于內(nèi)痔為主的混合痔；傳統(tǒng)痔切除術(shù)適用于外痔為主的混合痔，術(shù)后需注意傷口護理，防止感染。 混合痔患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜，適度運動如散步、瑜伽等，飲食上注意清淡易消化，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，必要時及時就醫(yī)。

竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院

遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征如何治療

遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征可通過基因檢測、預(yù)防性手術(shù)、藥物治療、定期篩查、心理支持等方式治療。該綜合征通常由BRCA1或BRCA2基因突變引起，表現(xiàn)為乳腺癌和卵巢癌的高風險。 1、基因檢測：對于有家族史的人群，建議進行BRCA1和BRCA2基因檢測，明確是否存在基因突變?；驒z測結(jié)果有助于評估患癌風險，為后續(xù)治療提供依據(jù)。 2、預(yù)防性手術(shù)：對于攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的女性，可考慮預(yù)防性雙側(cè)乳腺切除術(shù)和雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)，以降低乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生風險。 3、藥物治療：對于無法進行手術(shù)或不愿手術(shù)的患者，可使用他莫昔芬、雷洛昔芬等藥物進行化學預(yù)防。這些藥物通過調(diào)節(jié)激素水平，降低乳腺癌的發(fā)生風險。 4、定期篩查：攜帶基因突變的女性應(yīng)定期進行乳腺X線檢查、乳腺超聲、乳腺磁共振成像以及CA-125和經(jīng)陰道超聲等卵巢癌篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。 5、心理支持：遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征患者常面臨較大的心理壓力，建議尋求專業(yè)心理咨詢或加入支持團體，獲得情感支持和信息分享。 日常飲食中應(yīng)增加富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深色蔬菜、水果和堅果，減少高脂肪、高糖食物的攝入。適量運動如快走、游泳等有助于增強體質(zhì)，保持健康體重。定期進行健康檢查，關(guān)注身體變化，及時就醫(yī)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

垂體瘤怎么動手術(shù)

垂體瘤可通過經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)、開顱手術(shù)等方式治療。垂體瘤可能與遺傳因素、激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力下降等癥狀。 1、經(jīng)鼻蝶竇入路：經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是治療垂體瘤的常見微創(chuàng)手術(shù)方式。手術(shù)通過鼻腔進入蝶竇，直接切除腫瘤，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。適用于大多數(shù)垂體瘤患者，尤其是腫瘤位于鞍內(nèi)且未侵犯周圍組織的情況。術(shù)后需注意鼻腔護理，避免感染。 2、開顱手術(shù)：開顱手術(shù)適用于腫瘤較大或侵犯周圍組織的垂體瘤患者。手術(shù)通過顱骨切開，直接切除腫瘤，操作空間大，可徹底清除病灶。但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時間較長。術(shù)后需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫等并發(fā)癥。 3、藥物治療：對于部分功能性垂體瘤，藥物治療可作為手術(shù)的輔助或替代方案。常用藥物包括卡麥角林劑量0.5-2mg/天、溴隱亭劑量2.5-15mg/天和奧曲肽劑量0.1mg/次，每日3次。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測激素水平。 4、術(shù)后護理：垂體瘤手術(shù)后需特別注意護理。術(shù)后早期需臥床休息，避免劇烈活動。定期復(fù)查MRI，監(jiān)測腫瘤是否復(fù)發(fā)。注意觀察視力、頭痛等癥狀，及時與醫(yī)生溝通。保持鼻腔清潔，避免感染。 5、長期隨訪：垂體瘤患者術(shù)后需長期隨訪，監(jiān)測激素水平和腫瘤復(fù)發(fā)情況。定期進行內(nèi)分泌功能評估，必要時進行激素替代治療。保持健康的生活方式，避免過度勞累，定期復(fù)查影像學檢查。 垂體瘤患者術(shù)后應(yīng)注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等。適當進行輕度運動，如散步、瑜伽，有助于身體恢復(fù)。保持良好的心態(tài)，避免焦慮和壓力，定期復(fù)查，遵循有助于提高生活質(zhì)量。

陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

焦慮癥為什么一生氣就發(fā)作

焦慮癥一生氣就發(fā)作可能由情緒波動、生理反應(yīng)、心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、潛在疾病等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、情緒管理、疾病篩查等方式緩解。 1、情緒波動：生氣作為一種強烈的情緒反應(yīng)，會直接觸發(fā)焦慮癥患者的情緒波動，導(dǎo)致焦慮癥狀加劇。情緒波動可能使患者感到失控，進一步加重焦慮感。通過情緒管理訓練，如深呼吸、正念冥想等方法，可以幫助患者平復(fù)情緒，減少焦慮發(fā)作的頻率和強度。 2、生理反應(yīng)：生氣時，人體會釋放大量應(yīng)激激素，如腎上腺素和皮質(zhì)醇，這些激素會引發(fā)心跳加速、呼吸急促等生理反應(yīng)，從而誘發(fā)焦慮癥狀。生理反應(yīng)的加劇可能使患者感到身體不適，進一步加重焦慮。通過規(guī)律運動、放松訓練等方式，可以調(diào)節(jié)生理反應(yīng)，緩解焦慮。 3、心理壓力：生氣往往伴隨著心理壓力的增加，這種壓力會加重焦慮癥患者的心理負擔，導(dǎo)致焦慮癥狀的發(fā)作。心理壓力可能使患者感到無助和絕望，進一步加重焦慮。通過心理咨詢、認知行為療法等心理治療手段，可以幫助患者減輕心理壓力，改善焦慮癥狀。 4、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：焦慮癥患者的大腦神經(jīng)遞質(zhì)，如血清素、多巴胺等，可能存在失衡現(xiàn)象。生氣時，這種失衡會進一步加劇，導(dǎo)致焦慮癥狀的發(fā)作。神經(jīng)遞質(zhì)失衡可能使患者情緒不穩(wěn)定，進一步加重焦慮。通過藥物治療，如選擇性血清素再攝取抑制劑SSRIs等，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，緩解焦慮。 5、潛在疾?。耗承撛诩膊。缂谞钕俟δ芸哼M、心臟病等，可能在生氣時加重癥狀，進而誘發(fā)焦慮癥的發(fā)作。潛在疾病可能使患者身體狀況惡化，進一步加重焦慮。通過全面體檢和疾病篩查，可以及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病，減少焦慮發(fā)作的風險。 焦慮癥患者在生活中應(yīng)注意飲食均衡，避免攝入過多刺激性食物，如咖啡、酒精等。適量運動，如散步、瑜伽等，有助于緩解焦慮情緒。保持良好的作息習慣，避免熬夜和過度勞累。通過綜合調(diào)整生活方式，可以有效減少焦慮癥的發(fā)作頻率和強度。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院