指導(dǎo)意見:并不是所有的中低位直腸癌均應(yīng)當先行新輔助放療,再進行手術(shù),應(yīng)當選擇那些真正可能從術(shù)前放療中受益的病例進行分放療,對于單純通過手術(shù)即可取得較好治療效果的病例,附加的新輔助化療難以使治療效果得到更大的提升,所以高位直腸癌或原發(fā)腫瘤體積比較小,侵犯深度為T1~T2,不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直腸癌,一般不主張行新輔助放療。合并有肝臟、肺臟等其他部位轉(zhuǎn)移灶的患者,也不主張行新輔助放療。對以下情況者,可以考慮行新輔助化療,然后再行手術(shù),如腫瘤體積較大的中低位直腸癌,直腸指檢腫瘤固定,影像學檢查,提示腫瘤侵犯周圍的臟器,術(shù)前分期為t3到t4,侵犯肛管或風化程度差的直腸癌。