袁曉勇
副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
指導意見：乳腺癌陰性和陽性與特定基因表達、激素受體狀態(tài)以及環(huán)境和生理因素有關，其病因可分為遺傳、環(huán)境影響、生理機制和其他病理因素四方面。了解兩者產(chǎn)生原因，可幫助制定更科學的防治策略。
1、遺傳因素：
乳腺癌的分型陰性或陽性在一定程度上與遺傳基因有關。乳腺癌陽性通常指腫瘤中表達雌激素受體ER或孕激素受體PR。某些基因突變，例如BRCA1和BRCA2基因突變，會增加三陰性乳腺癌雌激素受體、孕激素受體及HER2均為陰性的風險，而這種分型更具侵襲性且治療選擇較少。家族乳腺癌史人群較普通人群風險更高，應定期進行乳腺篩查，并在必要時接受基因檢測。
2、環(huán)境因素：
環(huán)境暴露是乳腺癌分型的另一大原因。長期接觸某些化學致癌物如多環(huán)芳烴或鄰苯二甲酸鹽可能增加癌癥風險。飲酒、吸煙和高脂飲食同樣會促進雌激素水平上升，增加乳腺癌陽性幾率。過度肥胖可能與胰島素抵抗及炎性因子升高相關，這有時會影響乳腺癌基因突變分型。改善生活方式，如減少飲酒、戒煙、多吃富含抗氧化劑的水果蔬菜，有可能降低乳腺癌的發(fā)生率。
3、生理因素：
生理上的內(nèi)分泌變化可能導致不同類型的乳腺癌。其中，長時間的雌激素暴露，例如因初潮過早、絕經(jīng)過晚、更年期后長期使用激素替代療法等，會干擾細胞分化過程，增加陽性乳腺癌比例。相對而言，三陰性乳腺癌常見于年輕女性，與雌激素無關，但與細胞增殖的其他不穩(wěn)定因素密切相關。
4、病理和外傷因素：
乳腺癌分型也可能由乳腺組織中的慢性炎癥、纖維腺瘤或不當?shù)娜橄偈中g等誘發(fā)。特別是三陰性乳腺癌可能因病理性細胞突變導致抗原表達缺失。檢測方法主要包括免疫組化分析、基因檢測分析等，可幫助明確癌癥類型并制定個性化的治療方案。
乳腺癌分型陰性或陽性的原因在遺傳基因、生活習慣、內(nèi)分泌條件等方面存在多因素交互作用。女性應定期檢查乳腺健康，如感到乳房異常應及時就醫(yī)，并根據(jù)醫(yī)生建議結合藥物治療如曲妥珠單抗針對陽性HER2乳腺癌患者、激素療法對陽性ER/PR患者、化療等方式進行干預。保持健康生活方式也是預防乳腺癌的有效手段。
2025-05-05 07:31