醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  病理診斷胃粘膜輕度慢性炎是指胃粘膜組織存在輕微慢性炎癥反應(yīng)，通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激或不良飲食習(xí)慣等因素引起，主要表現(xiàn)為胃部隱痛、飽脹感等非特異性癥狀。

  1、幽門(mén)螺桿菌感染

  幽門(mén)螺桿菌感染是胃粘膜慢性炎癥最常見(jiàn)的原因，該細(xì)菌通過(guò)破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致炎癥。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。確診需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊。

  2、非甾體抗炎藥刺激

  長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃粘膜屏障，引發(fā)化學(xué)性炎癥。這類(lèi)患者常伴隨胃部灼熱感，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用胃粘膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。

  3、膽汁反流

  十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)時(shí)，膽汁酸會(huì)破壞胃粘膜保護(hù)層。典型表現(xiàn)為口苦、胸骨后燒灼感，胃鏡檢查可見(jiàn)膽汁湖。治療可選用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片聯(lián)合鋁鎂加混懸液中和膽汁酸。

  4、飲食因素

  長(zhǎng)期攝入高鹽、腌制食品或進(jìn)食不規(guī)律會(huì)持續(xù)刺激胃粘膜。這類(lèi)患者癥狀具有間歇性，改善飲食結(jié)構(gòu)后多能緩解。建議采用定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食方式，避免辛辣刺激食物。

  5、自身免疫因素

  少數(shù)患者可能存在自身免疫性胃炎，胃體粘膜出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。這類(lèi)情況需檢測(cè)血清抗壁細(xì)胞抗體，可能伴隨維生素B12缺乏。治療需補(bǔ)充維生素B12注射液并定期胃鏡隨訪。

  胃粘膜輕度慢性炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日攝入新鮮蔬菜水果不少于400克，選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式。避免吸煙飲酒及過(guò)度勞累，建議每1-2年復(fù)查胃鏡觀察粘膜變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診，排除病變進(jìn)展可能。

  2025-07-14 09:55