腸扭轉(zhuǎn)是什么病理原因引起的
腸扭轉(zhuǎn)通常由腸道解剖結(jié)構(gòu)異常、腸系膜過長、腸道蠕動功能紊亂、腹腔內(nèi)粘連、暴飲暴食等因素引起。腸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸壞死或休克。
1、腸道解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性腸道旋轉(zhuǎn)不良或盲腸游離等解剖異?？稍黾幽c扭轉(zhuǎn)概率。這類患者腸道固定點(diǎn)缺失，腸管活動度增大，易因體位改變或腸蠕動異常誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。典型癥狀為突發(fā)臍周絞痛伴不對稱腹脹，可能伴隨惡心嘔吐。需通過腹部CT或造影確診，多數(shù)需手術(shù)復(fù)位并固定腸管。
2、腸系膜過長
腸系膜發(fā)育過長使腸道活動范圍過大，劇烈運(yùn)動或體位突變時易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。常見于乙狀結(jié)腸和回盲部，表現(xiàn)為腹部包塊、壓痛及腸鳴音亢進(jìn)。早期可通過胃腸減壓嘗試復(fù)位，失敗者需行腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需避免突然轉(zhuǎn)身等動作。
3、腸道蠕動功能紊亂
腸道神經(jīng)節(jié)病變或電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致腸蠕動節(jié)律異常，可能引發(fā)局部腸袢扭轉(zhuǎn)。常見于帕金森病患者或低鉀血癥者，癥狀呈陣發(fā)性加劇。需糾正原發(fā)病因，必要時使用甲氧氯普胺片調(diào)節(jié)蠕動。反復(fù)發(fā)作者需考慮腸固定術(shù)。
4、腹腔內(nèi)粘連
既往腹部手術(shù)或腹膜炎形成的粘連帶可能成為腸扭轉(zhuǎn)支點(diǎn)。患者多有手術(shù)史，表現(xiàn)為粘連性腸梗阻伴絞痛。腹部平片可見液氣平面，初期可嘗試禁食減壓，若出現(xiàn)腹膜刺激征需緊急行粘連松解術(shù)。
5、暴飲暴食
大量進(jìn)食后腸內(nèi)容物驟增，尤其高纖維食物可能加重腸袢下垂誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。典型表現(xiàn)為餐后劇烈腹痛伴嘔吐胃內(nèi)容物。輕癥可通過體位改變緩解，重癥需禁食并靜脈補(bǔ)液。日常應(yīng)規(guī)律飲食，避免一次性過量攝入粗纖維食物。
腸扭轉(zhuǎn)患者急性期應(yīng)絕對禁食，癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動和突然體位變化，定期復(fù)查腸功能。既往有扭轉(zhuǎn)史者需警惕復(fù)發(fā)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律排便習(xí)慣，便秘者可適當(dāng)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
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