胰腺腺泡細(xì)胞癌病理表現(xiàn)

胰腺腺泡細(xì)胞癌的病理表現(xiàn)主要包括腫瘤細(xì)胞呈腺泡狀排列、胞質(zhì)內(nèi)酶原顆粒豐富、核分裂象多見(jiàn)等特征。該腫瘤屬于胰腺外分泌部惡性腫瘤,可能伴隨局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需通過(guò)組織病理學(xué)檢查確診。
腫瘤細(xì)胞常模擬正常胰腺腺泡結(jié)構(gòu),形成大小不一的腺泡樣或小梁狀排列。細(xì)胞核位于基底側(cè),胞質(zhì)嗜酸性,腺泡中央可見(jiàn)少量管腔。免疫組化顯示胰蛋白酶、脂肪酶等外分泌酶陽(yáng)性,有助于與其他胰腺腫瘤鑒別。
腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)富含嗜酸性酶原顆粒,PAS染色呈陽(yáng)性反應(yīng)。電子顯微鏡下可見(jiàn)直徑300-1500nm的電子致密顆粒,此為分泌性囊泡的特征性表現(xiàn)。顆粒數(shù)量與腫瘤分化程度相關(guān),低分化型可能顆粒減少。
細(xì)胞核呈現(xiàn)明顯多形性,核漿比例增高,核仁突出,核分裂象易見(jiàn)。高級(jí)別腫瘤中可見(jiàn)病理性核分裂,部分病例伴有奇異型多核巨細(xì)胞。Ki-67增殖指數(shù)通常超過(guò)20%,提示較強(qiáng)侵襲性。
腫瘤間質(zhì)可呈現(xiàn)纖維組織增生或透明變性,部分區(qū)域伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。間質(zhì)比例在不同病例中差異較大,少數(shù)病例可能出現(xiàn)顯著的促結(jié)締組織增生反應(yīng),類似胰腺導(dǎo)管腺癌的表現(xiàn)。
晚期病例常見(jiàn)肝臟、淋巴結(jié)或腹膜轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移灶仍保留腺泡樣結(jié)構(gòu)。部分病例轉(zhuǎn)移至皮下脂肪組織時(shí)可引發(fā)脂肪壞死,這與腫瘤分泌脂肪酶有關(guān)。骨轉(zhuǎn)移時(shí)可能引起成骨性或溶骨性改變。
胰腺腺泡細(xì)胞癌患者確診后應(yīng)限制高脂飲食,避免刺激胰腺分泌。治療期間需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑。建議定期復(fù)查腹部影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物,術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月隨訪一次,關(guān)注有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善消化功能,但需避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致體力透支。
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