來源:博禾知道
2022-06-05 16:44 35人閱讀
敗血癥新生兒化驗(yàn)單需重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)等指標(biāo)。主要觀察指標(biāo)異常包括白細(xì)胞顯著升高或降低、炎癥標(biāo)志物上升、病原學(xué)檢測陽性等,需結(jié)合臨床表現(xiàn)由醫(yī)生綜合評估。
新生兒敗血癥常表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)超過20×10?/L或低于5×10?/L,中性粒細(xì)胞比例異常增高。早發(fā)型敗血癥可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少,晚發(fā)型則以中性粒細(xì)胞增多為主。白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查若發(fā)現(xiàn)中毒顆?;蚩张葑冃?,提示細(xì)菌感染可能性大。
CRP在感染后6-8小時開始升高,24-48小時達(dá)峰值,數(shù)值超過8mg/L需警惕感染。動態(tài)監(jiān)測CRP變化比單次檢測更有意義,治療有效時CRP會逐漸下降。極低出生體重兒CRP升高可能滯后,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
PCT在細(xì)菌感染2-4小時即可升高,6-12小時達(dá)高峰,敏感度高于CRP。新生兒PCT超過0.5ng/ml提示細(xì)菌感染可能,超過2ng/ml時敗血癥概率顯著增加。但出生后48小時內(nèi)生理性PCT升高需與病理性升高鑒別。
血培養(yǎng)陽性是確診敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn),需在抗生素使用前采集雙部位血樣。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。培養(yǎng)時間需滿5天,但臨床高度懷疑時可提前根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
血小板減少、血糖異常、血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒均可能提示病情嚴(yán)重。血清白蛋白低于25g/L或前白蛋白低于100mg/L反映營養(yǎng)狀況惡化。腦脊液檢查適用于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。
家長發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單異常指標(biāo)時,應(yīng)立即配合醫(yī)生完成腰椎穿刺、影像學(xué)等補(bǔ)充檢查。保持患兒體溫穩(wěn)定,避免擅自使用退熱藥物。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,喂養(yǎng)時注意觀察患兒吸吮力及反應(yīng)狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員會通過靜脈抗生素治療控制感染,同時監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)平衡,必要時給予免疫球蛋白支持治療。
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