來源:博禾知道
2022-06-15 10:44 40人閱讀
肺心病的首要原因通常為慢性阻塞性肺疾病,其次可能與支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺纖維化、胸廓畸形等疾病有關(guān)。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱,主要由肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓,進(jìn)而引發(fā)右心功能不全。
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的病因,長期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道炎癥和肺實質(zhì)破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制病情,同時嚴(yán)格戒煙并避免接觸有害氣體。
未規(guī)范控制的支氣管哮喘可能逐漸發(fā)展為肺心病,氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性喘息和呼吸困難。典型癥狀包括夜間憋醒、胸悶等。建議使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物控制發(fā)作,定期監(jiān)測肺功能。
肺結(jié)核后遺留的肺組織破壞和纖維化可改變肺血管床結(jié)構(gòu),增加肺動脈壓力。患者可能有低熱、盜汗、咯血等既往史。治療需完成規(guī)范抗結(jié)核療程,如異煙肼片、利福平膠囊等藥物聯(lián)合治療,后期需評估心肺功能。
特發(fā)性肺纖維化等間質(zhì)性肺病會導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)重塑,肺血管阻力持續(xù)升高。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難,雙肺底可聞及Velcro啰音。可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩進(jìn)展。
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可能限制肺通氣功能,長期缺氧誘發(fā)肺動脈收縮。這類患者多存在呼吸淺快、活動耐力下降等表現(xiàn)。需通過無創(chuàng)通氣改善氧合,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正畸形。
肺心病患者需注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸,每周3-5次,每次15-30分鐘。監(jiān)測體重變化,下肢水腫加重時及時就診。冬季注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估心功能狀態(tài)。
肺心病可通過中藥進(jìn)行輔助治療,常用中藥有丹參、黃芪、葶藶子、茯苓、桂枝等。肺心病多由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等引起,中藥治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合具體證型使用。
丹參具有活血化瘀、改善微循環(huán)的作用,適用于肺心病伴有胸悶、氣短、口唇青紫等血瘀證表現(xiàn)者?,F(xiàn)代研究表明丹參中的丹參酮可擴(kuò)張肺動脈,降低血管阻力。臨床常用丹參注射液或丹參片,但需注意出血傾向者慎用。
黃芪補(bǔ)氣固表、利水消腫,適合肺心病氣虛水腫證,表現(xiàn)為心悸、下肢浮腫、乏力。黃芪可通過增強(qiáng)心肌收縮力改善心功能,常與防己、白術(shù)配伍使用。但陰虛火旺者需配伍養(yǎng)陰藥。
葶藶子瀉肺平喘、利水消腫,針對肺心病急性發(fā)作期痰飲壅肺證,見咳喘促、不能平臥。其有效成分葶藶子苷具有強(qiáng)心利尿作用,常與大棗配伍制成葶藶大棗瀉肺湯,但需注意電解質(zhì)平衡。
茯苓健脾利水、寧心安神,適用于肺心病心脾兩虛證,癥見心悸失眠、納差便溏。茯苓多糖可調(diào)節(jié)免疫功能,常與桂枝、白術(shù)組成苓桂術(shù)甘湯。腎功能不全者應(yīng)控制用量。
桂枝溫通心陽、化氣行水,用于肺心病陽虛水泛證,表現(xiàn)為畏寒肢冷、小便不利。桂枝中的桂皮醛能擴(kuò)張血管,多與甘草、附子配伍。陰虛陽亢或出血性疾病患者禁用。
肺心病患者除中藥治療外,需嚴(yán)格戒煙限酒,避免呼吸道感染,保持低鹽飲食并控制每日飲水量。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,但應(yīng)避免劇烈運動。定期監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯時需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。冬季注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防疾病急性加重。
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
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