來源:博禾知道
2022-04-07 11:26 17人閱讀
嬰兒肝纖維化通??梢灾魏?,但需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。嬰兒肝纖維化可能與先天性膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、病毒感染等因素有關(guān),早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
先天性膽道閉鎖是嬰兒肝纖維化的常見原因,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退、糞便顏色變淺等癥狀。膽道閉鎖需通過葛西手術(shù)重建膽汁引流通道,術(shù)后配合熊去氧膽酸片等利膽藥物。若病情進(jìn)展至肝硬化階段,可能需肝移植治療。遺傳代謝性疾病如糖原累積癥、酪氨酸血癥等,可通過特殊配方奶粉限制相關(guān)營養(yǎng)素?cái)z入,必要時(shí)使用尼替西農(nóng)膠囊等代謝調(diào)節(jié)藥物。病毒感染引起的肝損傷需抗病毒治療,如更昔洛韋注射液用于巨細(xì)胞病毒感染,同時(shí)需護(hù)肝治療。
輕度肝纖維化通過病因治療可逆轉(zhuǎn),如成功解除膽道梗阻后,肝臟纖維化程度會(huì)逐漸減輕。中重度纖維化需長期使用水飛薊賓膠囊等抗纖維化藥物,并定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性檢測。營養(yǎng)支持對嬰兒尤為重要,需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)補(bǔ)充中鏈甘油三酯配方奶粉。維生素AD滴劑可預(yù)防脂溶性維生素缺乏,但需避免過量補(bǔ)充維生素A加重肝臟負(fù)擔(dān)。
家長需定期帶患兒復(fù)查腹部超聲和肝功能,觀察生長發(fā)育曲線。避免使用對肝臟有損害的藥物,如對乙酰氨基酚混懸滴劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。保持皮膚清潔可減輕膽汁淤積引起的瘙癢,修剪指甲防止抓傷。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后,但終末期肝病需考慮肝移植,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。建議家長記錄患兒每日飲食、大小便情況,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明病情變化。
治療肝纖維化高的中藥主要有丹參、黃芪、三七、茯苓、鱉甲。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵環(huán)節(jié),中藥可通過抗炎、抗氧化、抑制肝星狀細(xì)胞活化等機(jī)制延緩病情進(jìn)展,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合西醫(yī)治療。
丹參含丹參酮等活性成分,能改善肝臟微循環(huán),抑制肝星狀細(xì)胞增殖,減少膠原沉積。適用于氣滯血瘀型肝纖維化,常表現(xiàn)為脅肋脹痛、舌質(zhì)紫暗。可選用丹參片、丹參注射液等劑型,與干擾素聯(lián)用可增強(qiáng)抗纖維化效果。脾胃虛寒者慎用。
黃芪多糖具有免疫調(diào)節(jié)作用,可降低轉(zhuǎn)化生長因子-β1表達(dá),減輕肝細(xì)胞損傷。適用于氣血不足型患者,多見乏力、面色萎黃。臨床常用黃芪顆粒、黃芪注射液,配合甘草酸制劑可協(xié)同保肝。陰虛火旺者需配伍滋陰藥物。
三七總皂苷能阻斷纖維化信號通路,抑制肝臟炎癥反應(yīng)。對酒精性或病毒性肝纖維化均有改善作用,尤其適合瘀血阻絡(luò)型,癥狀可見肝區(qū)刺痛、蜘蛛痣。常用三七粉、血塞通膠囊,與熊去氧膽酸聯(lián)用需監(jiān)測凝血功能。
茯苓三萜類化合物通過調(diào)節(jié)水通道蛋白減輕肝竇毛細(xì)血管化,改善門靜脈高壓。適用于脾虛濕盛型,常見腹脹、下肢浮腫??蛇x用茯苓多糖膠囊、五苓散等劑型,肝硬化腹水患者需控制鈉鹽攝入。
鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)功效明確,其膠原蛋白降解產(chǎn)物可促進(jìn)基質(zhì)金屬蛋白酶活性。多用于肝腎陰虛型晚期肝纖維化,伴見腰膝酸軟、齒衄。含鱉甲的復(fù)方鱉甲軟肝片需長期服用,門靜脈血栓患者禁用。
肝纖維化患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素E的蔬菜,避免腌制、霉變食物。建議每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化,每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測。中藥治療期間出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
治療肝纖維化可使用鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸、扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等中藥散劑。肝纖維化多由病毒性肝炎、酒精性肝病等慢性肝損傷引起,需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
鱉甲煎丸由鱉甲、黃芩、柴胡等組成,具有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀功效,適用于肝纖維化早期伴脅肋脹痛者。該藥通過抑制肝星狀細(xì)胞活化減輕纖維增生,常見劑型為水蜜丸。用藥期間需監(jiān)測肝功能,濕熱內(nèi)盛者慎用。
大黃蟄蟲丸含大黃、土鱉蟲、水蛭等成分,能破血逐瘀通絡(luò),針對肝纖維化中期瘀血阻絡(luò)型患者。其蟲類藥成分可降解膠原纖維,劑型多為濃縮丸。脾胃虛弱者需配伍健脾藥物,避免空腹服用。
扶正化瘀膠囊以丹參、桃仁、冬蟲夏草為主藥,兼顧扶正與祛邪,適合肝纖維化伴氣血兩虛者。該藥可調(diào)節(jié)免疫炎癥反應(yīng),改善肝微循環(huán),常見不良反應(yīng)為輕微胃腸道不適。
復(fù)方鱉甲軟肝片組方含鱉甲、三七、赤芍等,通過抗炎抗氧化作用延緩纖維化進(jìn)程,適用于病毒性肝炎導(dǎo)致的肝纖維化。服藥期間應(yīng)戒酒,避免與辛辣刺激食物同服。
安絡(luò)化纖丸由紫河車、地龍、郁金等組成,具有通絡(luò)消癥功效,對酒精性肝病引起的肝纖維化效果顯著。該藥能下調(diào)轉(zhuǎn)化生長因子表達(dá),劑型多為濃縮丸,孕婦禁用。
肝纖維化患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒酒并控制體重,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,避免高脂飲食??蛇M(jìn)行八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。定期復(fù)查肝臟彈性檢測及血清肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo),出現(xiàn)腹脹、黃疸加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。注意保持作息規(guī)律,避免熬夜及情緒波動(dòng)。
中藥治療肝纖維化常用藥品主要有安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、大黃蟄蟲丸、強(qiáng)肝膠囊等。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的中間階段,中藥通過抗炎、抗氧化、抑制肝星狀細(xì)胞活化等機(jī)制發(fā)揮治療作用,需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用。
安絡(luò)化纖丸由地黃、三七、郁金等組成,具有健脾養(yǎng)肝、涼血活血功效。適用于肝郁脾虛型肝纖維化患者,可改善脅肋脹痛、食欲減退癥狀。該藥能降低血清透明質(zhì)酸和層粘連蛋白水平,抑制肝內(nèi)膠原沉積。服藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與辛辣食物同服。
復(fù)方鱉甲軟肝片含鱉甲、三七、赤芍等成分,具有軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀解毒作用。對氣滯血瘀型肝纖維化出現(xiàn)的肝區(qū)刺痛、面色晦暗有效,能調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化生長因子-β1信號通路。使用時(shí)應(yīng)觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng),孕婦及凝血功能障礙者禁用。
扶正化瘀膠囊主要含丹參、黃芪、蟲草菌絲,兼具扶正固本與活血化瘀雙重功效。適用于正氣虛弱兼瘀血阻絡(luò)患者,可改善乏力、蜘蛛痣等表現(xiàn)。該藥通過下調(diào)α-平滑肌肌動(dòng)蛋白表達(dá)延緩纖維化進(jìn)程,感冒發(fā)熱期間應(yīng)暫停服用。
大黃蟄蟲丸由大黃、蟄蟲、水蛭等組成,側(cè)重破血逐瘀。針對瘀血內(nèi)停型肝纖維化伴舌質(zhì)紫暗、肝掌等癥狀,能抑制血小板衍生生長因子分泌。因藥性峻猛,需嚴(yán)格掌握療程,脾胃虛寒者慎用,服藥后可能出現(xiàn)輕微腹瀉。
強(qiáng)肝膠囊含茵陳、板藍(lán)根、虎杖等清熱解毒成分,適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型肝纖維化。對目黃尿赤、口苦黏膩癥狀有緩解作用,可降低肝組織羥脯氨酸含量。服藥期間應(yīng)戒酒,避免與苦寒類中藥聯(lián)用,定期復(fù)查肝臟彈性檢測。
肝纖維化患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒酒并控制體重,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白30-40克,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化來源。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測肝功能、肝臟超聲彈性成像,若出現(xiàn)腹水或嘔血等肝硬化失代償表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。中藥治療需持續(xù)3-6個(gè)月方能顯效,切忌自行調(diào)整劑量或中斷療程。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
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