現(xiàn)代治療肝纖維化的中藥
現(xiàn)代治療肝纖維化的中藥主要有丹參、黃芪、茵陳、三七、鱉甲等。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，中藥可通過(guò)抗炎、抗氧化、抑制肝星狀細(xì)胞活化等機(jī)制延緩病情進(jìn)展。
1、丹參
丹參含丹參酮、丹酚酸等成分，能改善肝臟微循環(huán)，抑制肝星狀細(xì)胞增殖。適用于氣滯血瘀型肝纖維化，常表現(xiàn)為脅肋刺痛、舌質(zhì)紫暗?？勺襻t(yī)囑使用丹參滴丸、丹參注射液、丹參多酚酸鹽注射液等劑型。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。
2、黃芪
黃芪具有免疫調(diào)節(jié)作用，其黃芪甲苷可降低轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1表達(dá)。適用于脾虛濕困型肝纖維化，常見(jiàn)食欲減退、肢體困重。臨床多用黃芪注射液、黃芪顆粒、黃芪多糖膠囊。陰虛火旺者慎用，可能出現(xiàn)口干咽痛等不良反應(yīng)。
3、茵陳
茵陳中綠原酸、茵陳色原酮可促進(jìn)膽汁排泄，減輕肝內(nèi)膽汁淤積性纖維化。對(duì)應(yīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)證，多見(jiàn)身目黃染、小便黃赤。常用茵梔黃口服液、茵陳蒿湯顆粒、茵陳五苓丸。服藥期間忌食油膩，可能出現(xiàn)輕微腹瀉。
4、三七
三七總皂苷能阻斷血小板衍生生長(zhǎng)因子信號(hào)通路，改善肝竇毛細(xì)血管化。適用于肝纖維化合并門(mén)脈高壓者，常見(jiàn)齒衄、腹壁靜脈曲張。劑型包括三七粉、血塞通膠囊、復(fù)方丹參滴丸。孕婦禁用，手術(shù)前需停用。
5、鱉甲
鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)功效源于其膠原蛋白降解作用，對(duì)早期肝硬化結(jié)節(jié)有效。對(duì)應(yīng)肝腎陰虛證，多見(jiàn)腰膝酸軟、舌紅少苔?？捎明M甲煎丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸。脾胃虛寒者需配伍健脾藥物。
中藥治療肝纖維化需持續(xù)用藥3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和肝功能。建議配合低脂高蛋白飲食，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免酒精和肝毒性藥物。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)腹脹加劇、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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