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急性心力衰竭的中醫(yī)治療方法主要有中藥湯劑、針灸療法、推拿療法、穴位貼敷和飲食調(diào)理。急性心力衰竭屬于中醫(yī)“心悸”、“喘證”范疇,多因心氣不足、痰瘀阻絡(luò)等引起,需結(jié)合辨證施治。
1、中藥湯劑
中藥湯劑需根據(jù)證型選擇方藥。心氣不足型可用生脈散加減,含人參、麥冬、五味子等益氣養(yǎng)陰;痰瘀阻絡(luò)型可用瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯,含瓜蔞、薤白、丹參等化痰活血。需由中醫(yī)師辨證開方,避免自行用藥。
2、針灸療法
針灸選取內(nèi)關(guān)、神門、膻中等穴位,采用平補平瀉手法調(diào)節(jié)心氣。實證可加刺血海、豐隆穴化瘀通絡(luò),虛證配合艾灸關(guān)元、足三里補益心脾。每日治療1次,10次為1療程,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
3、推拿療法
推拿以點按心俞、厥陰俞等背部腧穴為主,配合揉按內(nèi)關(guān)、勞宮穴。手法宜輕柔緩和,每次20分鐘,可改善胸悶氣促癥狀。急性期需避免劇烈手法,合并嚴重水腫或心律失常者禁用。
4、穴位貼敷
將丹參、川芎等活血藥物研末調(diào)敷于膻中、心俞穴,通過透皮吸收發(fā)揮藥效。每次貼敷4-6小時,皮膚過敏者慎用。該法可作為輔助治療,但不可替代急救措施。
5、飲食調(diào)理
飲食宜清淡低鹽,可用蓮子、百合、山藥煮粥養(yǎng)心健脾,忌食肥甘厚味??蛇m量飲用黃芪紅棗茶補益心氣,但需控制液體攝入量。合并腎功能不全者需嚴格限鹽限水。
中醫(yī)治療需在規(guī)范西醫(yī)急救基礎(chǔ)上配合使用,急性發(fā)作期應(yīng)立即就醫(yī)。穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑聯(lián)合中藥調(diào)理,定期復(fù)查心功能。日常注意避免勞累、情緒激動,保持低鹽低脂飲食,適度進行八段錦等舒緩運動。
妊娠早期心力衰竭的征象主要有呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力、心悸、水腫等。妊娠早期心力衰竭可能與妊娠期高血壓、先天性心臟病、貧血、心肌炎、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
呼吸困難是妊娠早期心力衰竭的常見征象,主要表現(xiàn)為活動后氣促、休息時呼吸費力等。妊娠期血容量增加,心臟負荷加重,可能導(dǎo)致心功能不全。若孕婦出現(xiàn)不明原因的呼吸困難,尤其是平臥時加重,需警惕心力衰竭的可能。建議孕婦避免劇烈活動,保持半臥位休息,及時監(jiān)測血壓和心率。
夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為夜間突然憋醒,需坐起才能緩解。這與平臥時回心血量增加、肺淤血加重有關(guān)。妊娠合并心臟疾病患者可能出現(xiàn)此類癥狀,提示左心功能受損。建議孕婦睡眠時抬高床頭,限制晚間液體攝入,記錄癥狀發(fā)作頻率并及時就醫(yī)。
乏力是妊娠早期心力衰竭的非特異性表現(xiàn),可能與心輸出量減少、組織灌注不足有關(guān)。孕婦常感到異常疲倦,日常活動耐力明顯下降。貧血或甲狀腺功能異常也可能導(dǎo)致類似癥狀。建議孕婦保證充足休息,均衡營養(yǎng)攝入,定期進行血常規(guī)和甲狀腺功能檢查。
心悸表現(xiàn)為自覺心跳沉重、不規(guī)則或過快,可能與心力衰竭導(dǎo)致的心律失常有關(guān)。妊娠期生理性心率增快需與病理性心悸鑒別。若伴隨胸痛、頭暈等癥狀,需警惕嚴重心律失常。建議孕婦避免咖啡因攝入,記錄心悸發(fā)作時的伴隨癥狀,完善心電圖檢查。
水腫多先出現(xiàn)于下肢,逐漸向上發(fā)展,嚴重時可波及全身。心力衰竭導(dǎo)致的水腫與靜脈回流受阻、鈉水潴留有關(guān),按壓后凹陷明顯。需與妊娠期生理性水腫鑒別。建議孕婦控制鈉鹽攝入,抬高下肢促進回流,監(jiān)測體重變化,排除子癇前期等并發(fā)癥。
妊娠早期出現(xiàn)心力衰竭征象的孕婦應(yīng)保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善循環(huán),限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞胸肉等,避免高脂飲食。監(jiān)測每日體重變化,24小時內(nèi)體重增加超過1千克需警惕液體潴留。遵醫(yī)囑定期進行心臟超聲、BNP等檢查,避免擅自停藥或調(diào)整劑量。保持情緒穩(wěn)定,避免感染等誘發(fā)因素,出現(xiàn)癥狀加重立即就醫(yī)。
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