張書(shū)信
主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：舍曲林治療抑郁的效果顯著，通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善情緒，減少焦慮，提升生活質(zhì)量。舍曲林作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要通過(guò)抑制神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而改善抑郁癥狀。該藥物起效時(shí)間通常為2-4周，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用。常見(jiàn)劑型為片劑，劑量范圍為25-200mg/天，具體劑量需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。舍曲林在改善抑郁癥狀的同時(shí)，對(duì)焦慮、強(qiáng)迫癥等伴隨癥狀也有一定緩解作用。
1、作用機(jī)制：舍曲林通過(guò)選擇性抑制5-羥色胺再攝取，增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而改善抑郁癥狀。該藥物對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺的影響較小，副作用相對(duì)較少。長(zhǎng)期服用可有效改善情緒低落、興趣減退等核心癥狀，同時(shí)對(duì)焦慮、失眠等伴隨癥狀也有緩解作用。
2、起效時(shí)間：舍曲林的起效時(shí)間通常為2-4周，初期服用時(shí)可能出現(xiàn)惡心、頭痛等輕微副作用，但隨著時(shí)間推移，這些癥狀會(huì)逐漸減輕?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量，以免影響治療效果或引發(fā)戒斷反應(yīng)。
3、適應(yīng)癥：舍曲林適用于治療抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等多種精神疾病。對(duì)于伴有明顯焦慮癥狀的抑郁癥患者，舍曲林的效果尤為顯著。該藥物還可用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、社交恐懼癥等，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。
4、注意事項(xiàng)：服用舍曲林期間，患者需定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)藥物療效和副作用。常見(jiàn)副作用包括惡心、頭痛、失眠等，通常為一過(guò)性。少數(shù)患者可能出現(xiàn)性功能障礙、體重增加等，需及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。避免與單胺氧化酶抑制劑合用，以免引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
5、長(zhǎng)期效果：舍曲林長(zhǎng)期服用可顯著降低抑郁癥復(fù)發(fā)率，改善患者的社會(huì)功能和人際關(guān)系。研究顯示，堅(jiān)持治療6個(gè)月以上的患者，復(fù)發(fā)率顯著低于未堅(jiān)持治療者。對(duì)于慢性抑郁癥患者，舍曲林可作為維持治療的首選藥物，幫助患者恢復(fù)健康生活。
舍曲林治療抑郁的效果顯著，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用。日常飲食中可多攝入富含色氨酸的食物，如牛奶、雞蛋、香蕉等，有助于促進(jìn)5-羥色胺的合成。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等，可緩解抑郁癥狀，提升情緒。保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，有助于改善睡眠質(zhì)量。定期與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，確保治療效果最大化。