原慶
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
指導意見:哮喘的成因涉及先天遺傳因素和后天環(huán)境因素的共同作用。遺傳易感性、免疫系統異常、呼吸道結構異常、環(huán)境過敏原暴露、呼吸道感染等因素均可能影響哮喘的發(fā)生。
1、遺傳因素:哮喘具有明顯的家族聚集性,父母中有一方或雙方患有哮喘,子女的患病風險顯著增加。基因多態(tài)性可能影響氣道的炎癥反應和免疫調節(jié),導致哮喘易感性增強。
2、免疫異常:哮喘患者常存在Th1/Th2細胞失衡,Th2細胞過度活化導致IL-4、IL-5等細胞因子分泌增加,誘發(fā)氣道炎癥和過敏反應。IgE水平升高也是哮喘的重要免疫特征。
3、氣道結構:部分哮喘患者存在氣道平滑肌增生、基底膜增厚等結構改變,導致氣道高反應性。這些結構異常可能源于胚胎期氣道發(fā)育異?;蜷L期慢性炎癥刺激。
4、環(huán)境過敏原:塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原暴露可誘發(fā)哮喘發(fā)作。職業(yè)性哮喘與長期接觸化學物質、粉塵等環(huán)境因素密切相關。空氣污染、吸煙等也會加重氣道炎癥。
5、感染因素:呼吸道病毒感染是兒童哮喘的重要誘因,可能導致氣道重塑和持續(xù)炎癥。細菌感染、支原體感染等也與哮喘的發(fā)生發(fā)展相關。
哮喘的預防和治療需要綜合考慮遺傳和環(huán)境因素。避免接觸過敏原、控制感染、改善室內空氣質量等環(huán)境干預措施至關重要。對于有家族史的高危人群,應加強早期篩查和預防。藥物治療包括吸入性糖皮質激素、長效β2受體激動劑、白三烯調節(jié)劑等。免疫治療和生物制劑為重癥哮喘提供了新的治療選擇。個體化的綜合管理方案有助于改善哮喘控制水平和生活質量。