新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥有哪些
新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥主要有窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒低血糖等。
1、窒息：
新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或呼吸抑制導(dǎo)致的低氧血癥和酸中毒，可能與臍帶繞頸、胎盤早剝、產(chǎn)程異常等因素有關(guān)。輕度窒息可通過清理呼吸道、觸覺刺激等方式處理，重度窒息需立即進(jìn)行氣管插管和心肺復(fù)蘇。窒息新生兒可能出現(xiàn)肌張力低下、皮膚青紫等癥狀，需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
2、呼吸窘迫：
新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、三凹征等。可能與胎齡過小、妊娠期糖尿病等因素有關(guān)。治療包括持續(xù)氣道正壓通氣、肺表面活性物質(zhì)替代療法，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣。該病可并發(fā)氣胸、支氣管肺發(fā)育不良等。
3、新生兒黃疸：
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。病理性黃疸可能與母嬰血型不合、感染、紅細(xì)胞增多癥等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黃染進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。血清膽紅素過高可能引發(fā)膽紅素腦病。光照療法是主要治療手段，嚴(yán)重者需換血治療。母乳喂養(yǎng)不足會(huì)加重生理性黃疸。
4、新生兒感染：
新生兒感染包括敗血癥、肺炎等，可能與胎膜早破、產(chǎn)道感染、醫(yī)療器械污染等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)不典型，常見體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等。需通過血培養(yǎng)確診，經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素治療。早發(fā)型感染多由B族鏈球菌引起，晚發(fā)型感染常見金黃色葡萄球菌感染。
5、新生兒低血糖：
新生兒低血糖指血糖低于2.2毫摩爾每升，多見于糖尿病母親嬰兒、小于胎齡兒等。可能與胰島素分泌異常、糖原儲(chǔ)備不足等因素有關(guān)，表現(xiàn)為嗜睡、震顫、呼吸暫停等。需立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖，反復(fù)發(fā)作需排查先天性代謝疾病。監(jiān)測(cè)血糖至喂養(yǎng)穩(wěn)定，提倡早期母乳喂養(yǎng)預(yù)防。
預(yù)防圍產(chǎn)期并發(fā)癥需重視產(chǎn)前檢查，妊娠期控制血糖血壓，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。分娩時(shí)選擇有新生兒復(fù)蘇條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)后實(shí)施母嬰同室促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。新生兒護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度，觀察呼吸、膚色、反應(yīng)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。提倡袋鼠式護(hù)理促進(jìn)早產(chǎn)兒發(fā)育，按計(jì)劃接種疫苗預(yù)防感染性疾病。
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