成年女性貧血可能由鐵攝入不足、月經(jīng)失血過多、妊娠期需求增加、慢性疾病或消化道出血等原因引起。主要有鐵缺乏性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病性貧血等類型。

1、鐵缺乏性貧血

鐵缺乏性貧血是最常見的類型，通常與月經(jīng)量過多、長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙有關(guān)。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、指甲脆裂等癥狀。可通過硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物治療，同時(shí)建議增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的飲食。

2、巨幼細(xì)胞性貧血

該類型主要因葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致，常見于長(zhǎng)期服用避孕藥、胃切除術(shù)后或嚴(yán)格素食者。典型癥狀包括舌炎、手腳麻木等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液，并調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加綠葉蔬菜和乳制品攝入。

3、再生障礙性貧血

造血干細(xì)胞異常引起的全血細(xì)胞減少，可能與藥物毒性、輻射暴露或病毒感染有關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)感染、皮膚瘀斑等。需使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

4、溶血性貧血

紅細(xì)胞破壞加速所致，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或自身免疫性疾病是常見誘因?？梢婞S疸、深色尿等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)藥物，必要時(shí)行脾切除術(shù)。

5、慢性病性貧血

伴隨慢性腎臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病發(fā)生，與促紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)。表現(xiàn)為漸進(jìn)性疲勞伴原發(fā)病癥狀。需使用重組人促紅素注射液，并積極控制基礎(chǔ)疾病，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

建議貧血女性定期檢測(cè)血常規(guī)，月經(jīng)期注意補(bǔ)充含鐵食物，避免過度節(jié)食。長(zhǎng)期乏力者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因，不可自行長(zhǎng)期服用鐵劑。備孕及妊娠期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加葉酸和鐵劑預(yù)防性補(bǔ)充，日?？纱钆渚S生素C促進(jìn)鐵吸收，但需與鈣劑錯(cuò)開服用時(shí)間。

寶寶貧血的原因可通過血常規(guī)檢查、鐵代謝檢查、骨髓穿刺、基因檢測(cè)、糞便隱血試驗(yàn)等方式排查。貧血可能與遺傳因素、鐵攝入不足、慢性失血、感染性疾病、造血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面色蒼白、食欲減退、乏力等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是篩查貧血的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測(cè)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)，可初步判斷貧血程度及類型。缺鐵性貧血常見血紅蛋白和平均紅細(xì)胞體積降低，而溶血性貧血可能出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。檢查前無須空腹，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)后采血。

2、鐵代謝檢查

通過檢測(cè)血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)，可明確是否存在鐵缺乏。嬰幼兒鐵蛋白低于12μg/L提示鐵儲(chǔ)備不足，需結(jié)合飲食史判斷是否為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及6個(gè)月后未及時(shí)添加輔食的寶寶更易出現(xiàn)此類貧血。

3、骨髓穿刺

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查能評(píng)估造血功能，鑒別再生障礙性貧血、白血病等疾病。當(dāng)寶寶出現(xiàn)全血細(xì)胞減少或外周血涂片發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞時(shí)需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。操作需在局部麻醉下進(jìn)行，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生安撫寶寶情緒，術(shù)后需按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘。

4、基因檢測(cè)

對(duì)于疑似遺傳性溶血性貧血如地中海貧血、G6PD缺乏癥的患兒，可通過基因檢測(cè)確診。南方地區(qū)寶寶尤其需排查地中海貧血基因，檢測(cè)結(jié)果可指導(dǎo)生育咨詢。采血前家長(zhǎng)需告知家族史，檢測(cè)周期通常需要7-15個(gè)工作日。

5、糞便隱血試驗(yàn)

通過檢測(cè)糞便中微量血液，可發(fā)現(xiàn)消化道慢性失血。嬰幼兒牛奶蛋白過敏、腸息肉、梅克爾憩室等均可能導(dǎo)致隱性失血性貧血。家長(zhǎng)需連續(xù)采集3天不同時(shí)段糞便樣本送檢，檢查前3天應(yīng)避免給寶寶食用動(dòng)物肝臟等含鐵食物。

家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)注意觀察有無異常表現(xiàn)，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。6月齡后逐步添加富含鐵的輔食如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥，維生素C可促進(jìn)鐵吸收。避免過早飲用純牛奶，每日奶量不超過700ml。確診貧血后應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范補(bǔ)充鐵劑，治療期間每2-4周復(fù)查血常規(guī)，直至血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵2個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。