袁曉勇
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：HER-2陽性胃癌相對于其他類型的胃癌更容易惡化，因?yàn)槠渚哂懈鼜?qiáng)的生長和侵襲能力，但通過早期確診和規(guī)范化治療可以有效控制病情。HER-2陽性胃癌患者通常需要結(jié)合靶向治療、化療、手術(shù)等多種方式進(jìn)行綜合治療，以延緩疾病進(jìn)展，提高生存率。
1、HER-2陽性胃癌的病因與特性
HER-2陽性胃癌是由于HER-2基因的過度表達(dá)或擴(kuò)增而引起的一種胃癌類型。HER-2基因在正常細(xì)胞中負(fù)責(zé)調(diào)控細(xì)胞的生長和分裂，但在陽性病例中，這一基因異常表達(dá)，導(dǎo)致癌細(xì)胞快速增殖。這種病變常見于男女胃癌患者中，尤其多發(fā)于腸型胃癌，與疾病的侵襲性和高復(fù)發(fā)率密切相關(guān)。外部因素，比如高鹽飲食、幽門螺桿菌感染以及不良生活習(xí)慣，也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
2、HER-2陽性胃癌的治療選擇
HER-2陽性胃癌的治療采用多學(xué)科協(xié)作模式，常見的治療方案包括：
靶向治療：曲妥珠單抗是目前治療HER-2陽性胃癌的標(biāo)準(zhǔn)靶向藥物，能與HER-2受體結(jié)合，抑制癌細(xì)胞生長。在基礎(chǔ)治療中，一種新的靶向藥物派姆單抗也逐漸進(jìn)入治療選項(xiàng)，效果明顯。
化療：以紫杉類藥物和含鉑類藥物為主，可結(jié)合靶向治療改善患者生存率。
手術(shù)治療：對有條件進(jìn)行根治性切除的患者來說，是清除原發(fā)癌灶的關(guān)鍵，如果無法手術(shù)則考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀。
3、生活方式的調(diào)整與輔助治療
生活方式對HER-2陽性胃癌患者的病情管理也至關(guān)重要：
飲食調(diào)整：建議高蛋白、低鹽飲食，適量攝入富含維生素及膳食纖維的食物，例如魚類、全谷物、深色蔬菜等。
心理調(diào)節(jié)：胃癌患者常伴隨焦慮或抑郁情緒。通過心理咨詢或加入病友支持小組，可以緩解壓力，提升治療意愿。
定期復(fù)查：完成初步治療的患者需定期檢測HER-2表達(dá)水平，并通過影像檢查監(jiān)控病情進(jìn)展。
HER-2陽性胃癌容易惡化，但通過靶向治療、個體化的綜合治療方案以及健康的生活方式管理，能夠延緩疾病進(jìn)展，提升治療效果。如果確診為HER-2陽性胃癌，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院制定詳細(xì)治療計(jì)劃，以獲得最佳預(yù)后。
2025-05-17 17:25