來源：博禾知道
2025-07-16 09:28 25人閱讀
腎上腺皮質功能減退可能出現(xiàn)水腫，治療需根據(jù)病因采取激素替代、對癥支持等措施。腎上腺皮質功能減退主要由腎上腺皮質激素分泌不足引起，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，治療方式主要有糖皮質激素替代治療、鹽皮質激素替代治療、病因治療、對癥支持治療、生活方式調整。
原發(fā)性腎上腺皮質功能減退需長期使用糖皮質激素替代，常用氫化可的松片、醋酸潑尼松片、地塞米松片等藥物。治療需模擬生理分泌節(jié)律，晨起劑量較大，午后劑量較小。用藥期間需定期監(jiān)測血壓、血糖、電解質，避免激素過量導致庫欣綜合征或劑量不足引發(fā)腎上腺危象。
醛固酮缺乏者需補充氟氫可的松片，該藥可調節(jié)鈉鉀平衡，改善低血壓和電解質紊亂。使用期間需監(jiān)測血壓、血鉀、血鈉水平，根據(jù)檢查結果調整劑量。過量可能導致高血壓和低血鉀，不足則無法糾正低鈉高鉀狀態(tài)。
繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退需針對下丘腦-垂體病變治療，如垂體瘤引起的需手術或放療。結核導致的腎上腺結核需規(guī)范抗結核治療，自身免疫性腎上腺炎可考慮免疫調節(jié)治療。消除病因后部分患者腎上腺功能可能逐步恢復。
水腫明顯時可短期使用呋塞米片等利尿劑，但需注意避免電解質紊亂。合并感染時需積極抗感染治療，因感染易誘發(fā)腎上腺危象。嚴重乏力者可補充維生素B族，貧血患者需糾正貧血狀態(tài)。
日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神刺激。飲食需保證足夠熱量和蛋白質，適量增加食鹽攝入。隨身攜帶應急糖皮質激素注射劑，在應激情況下及時增量用藥。定期復查激素水平和靶器官功能。
腎上腺皮質功能減退患者需終身隨訪管理，不可自行停藥或調整劑量。出現(xiàn)惡心嘔吐、嚴重乏力、低血壓等腎上腺危象征兆時需立即就醫(yī)。日常生活中注意預防感染，避免劇烈運動和環(huán)境溫度劇烈變化。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病信息和用藥方案，以便緊急情況下獲得正確救治。
腎上腺瘤可能會引起高血壓，通常需要通過手術切除腫瘤或藥物治療控制血壓。腎上腺瘤主要有皮質醇瘤、醛固酮瘤、嗜鉻細胞瘤等類型，治療方式包括腹腔鏡手術、開放手術、螺內酯片、酚芐明片等。
皮質醇瘤會導致皮質醇分泌過多，可能引起向心性肥胖、皮膚紫紋等癥狀。治療通常采用腹腔鏡腎上腺切除術，術后可能需要短期補充糖皮質激素。藥物方面可選用米非司酮片抑制皮質醇作用，但需嚴格監(jiān)測肝功能。
醛固酮瘤會引起低鉀血癥和頑固性高血壓，患者可能出現(xiàn)肌無力、多尿等癥狀。首選腹腔鏡手術切除，術前需使用螺內酯片糾正低鉀。對于不能手術者，可長期服用依普利酮片控制血壓。
嗜鉻細胞瘤會導致陣發(fā)性高血壓危象，伴有頭痛、心悸等癥狀。術前需用酚芐明片準備2-4周，手術多采用后腹腔鏡技術。急性發(fā)作時可靜脈注射酚妥拉明注射液控制血壓。
無激素分泌功能的腎上腺瘤若直徑超過4厘米或增長迅速，建議行后腹腔鏡切除術。較小腫瘤可定期復查CT，每6-12個月評估大小變化。
腎上腺轉移瘤多見于肺癌、乳腺癌轉移，可能引起腰痛、消瘦等癥狀。根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療方案，如順鉑注射液聯(lián)合放療，必要時行姑息性腎上腺切除。
確診腎上腺瘤后應限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免劇烈運動誘發(fā)血壓波動。術后需定期復查血壓、電解質和腎上腺CT，激素替代治療者應隨身攜帶應急糖皮質激素。高血壓未控制前禁止駕駛或高空作業(yè)，出現(xiàn)心悸、頭痛等危象癥狀時立即平臥并就醫(yī)。
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