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2024-09-28 21:06 44人閱讀
腎病通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、乏力等癥狀,可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、透析治療、腎移植手術(shù)等方式干預(yù)。腎病可能與免疫異常、代謝紊亂、感染、藥物損傷、遺傳等因素有關(guān),需根據(jù)具體類型和分期制定個(gè)體化方案。
腎性水腫多從眼瞼或下肢開始,與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。輕癥可通過(guò)限制鈉鹽攝入、抬高肢體緩解;中重度需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,合并低蛋白血癥時(shí)需補(bǔ)充人血白蛋白注射液。每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量。
尿中泡沫增多提示蛋白尿,可能與腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷有關(guān)。確診需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量,輕度蛋白尿可使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥;大量蛋白尿需聯(lián)合醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg體重。
肉眼或鏡下血尿常見于IgA腎病、結(jié)石等,需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。感染性血尿可用鹽酸左氧氟沙星膠囊,結(jié)石所致血尿可配合腎石通顆粒。避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水2000ml以上,觀察尿液顏色變化。
腎性高血壓多呈難治性,需聯(lián)合纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。限制每日鈉鹽攝入低于5g,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓早晚各一次。突發(fā)血壓升高伴頭痛需警惕腎衰竭,應(yīng)立即就醫(yī)。
血肌酐升高提示腎功能損傷,需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率。慢性腎病3期以上需低磷低鉀飲食,配合復(fù)方α-酮酸片;終末期可選擇腹膜透析液或血液透析,配型成功者可考慮腎移植手術(shù)。
腎病患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽不超過(guò)3g,優(yōu)選雞蛋、魚肉等動(dòng)物蛋白。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng),控制BMI在18.5-24之間。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、尿量驟減或意識(shí)模糊時(shí)需急診處理。建立規(guī)律作息,保持會(huì)陰清潔以預(yù)防泌尿系感染。
腎病的主要癥狀包括水腫、蛋白尿、血尿、高血壓和乏力,治療方法主要有控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植和中醫(yī)調(diào)理。
水腫是腎病的常見癥狀,主要表現(xiàn)為眼瞼、面部或下肢腫脹。腎病導(dǎo)致的水腫通常與腎臟排泄功能下降、水鈉潴留有關(guān)。輕度水腫可通過(guò)限制鹽分?jǐn)z入和適量飲水緩解,嚴(yán)重水腫需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等。若水腫持續(xù)加重,可能提示腎功能進(jìn)一步惡化,需及時(shí)就醫(yī)。
蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高,表現(xiàn)為尿液泡沫增多。腎病引起的蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)。輕度蛋白尿可通過(guò)低蛋白飲食和減少劇烈運(yùn)動(dòng)改善,嚴(yán)重蛋白尿需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。長(zhǎng)期蛋白尿可能加速腎功能損害,需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量。
血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿,可能由腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤引起。腎病導(dǎo)致的血尿通常伴隨尿頻、尿急等癥狀。輕微血尿可通過(guò)多飲水和休息觀察,反復(fù)或嚴(yán)重血尿需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片或止血藥物如氨甲環(huán)酸片。血尿伴有腰痛或發(fā)熱時(shí),需警惕泌尿系統(tǒng)感染或梗阻。
腎病常并發(fā)高血壓,與腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡功能紊亂有關(guān)。長(zhǎng)期高血壓可加重腎損害,形成惡性循環(huán)??刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入,避免情緒激動(dòng),遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片或β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。血壓控制目標(biāo)通常低于130/80毫米汞柱,需定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
乏力是腎病的非特異性癥狀,可能與貧血、電解質(zhì)紊亂或毒素蓄積有關(guān)。腎病導(dǎo)致的乏力常伴隨食欲減退和面色蒼白。輕度乏力可通過(guò)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑改善,嚴(yán)重乏力需遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液。乏力進(jìn)行性加重可能提示腎功能衰竭,需評(píng)估是否需透析治療。
腎病患者需嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,避免高鉀食物如香蕉、橙子等。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和感染,戒煙限酒。若出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或意識(shí)模糊等緊急癥狀,需立即就醫(yī)。
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