肺栓塞的嚴(yán)重程度取決于什么

肺栓塞嚴(yán)重程度與栓塞的血管大小，及肺栓塞的面積大小有關(guān)。肺栓塞是由于栓子阻塞肺動脈，或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一類疾病，當(dāng)栓子阻塞的是肺動脈主干或者肺栓塞面積非常大，則提示肺栓塞嚴(yán)重。肺栓塞的主要癥狀是咳嗽、胸痛、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)很快就會昏迷。導(dǎo)致肺栓塞的原因很多，長途旅行中久坐、長期口服避孕藥、腫瘤患者、下肢靜脈血栓患者及慢阻肺患者等，體內(nèi)高凝狀態(tài)，易誘發(fā)肺栓塞。一旦確診肺栓塞，應(yīng)該立即給予溶栓或者介入治療。小面積肺栓塞可以搶救成功，而大面積肺栓塞患者，死亡率高，可因呼吸衰竭及心源性休克危及生命。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

腫瘤容易誘發(fā)肺栓塞嗎

腫瘤容易誘發(fā)肺栓塞，特別是晚期惡性腫瘤的患者，是肺栓塞的高危人群，惡性腫瘤是肺栓塞形成的主要高危因素之一。當(dāng)惡性腫瘤的癌細(xì)胞發(fā)生局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞可以在血管內(nèi)壁附著，從而增加了癌栓的形成，使肺栓塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。另外，惡性腫瘤患者血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，腫瘤本身也可以觸發(fā)促凝因子增多，進(jìn)一步加重血液的高凝狀態(tài)，易促使深靜脈血栓形成。此外，在惡性腫瘤化療過程中，腫瘤可釋放大量的壞死物，也可以導(dǎo)致肺栓塞的幾率增加。故針對惡性腫瘤的患者，要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，早期予以預(yù)防性抗凝治療，以降低發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

肺栓塞猝死多嗎

肺栓塞的患者是因?yàn)榉蝿用}栓塞人體之后，所以導(dǎo)致咳血胸疼呼吸困難作為最主要典型的臨床表現(xiàn)可以做初步判斷，在此基礎(chǔ)上通過造影檢查來確診以后及早溶栓治療，如果效果不佳的時(shí)候可以選擇介入或者手術(shù)來緩解，因?yàn)榭赡軟]有得到緩解的情況下容易導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血而出現(xiàn)猝死。

雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

肺栓塞的初步篩查指標(biāo)是什么？

肺栓塞的初步篩查指標(biāo)是血漿D-二聚體。血漿D-二聚體是纖維蛋白的產(chǎn)物，當(dāng)人體內(nèi)發(fā)生新鮮血栓時(shí)，體內(nèi)的血漿D-二聚體水平就會明顯升高，所以臨床上可以通過檢測患者血漿D-二聚體的水平來對肺栓塞進(jìn)行篩查。另外，需要對患者進(jìn)行基礎(chǔ)性疾病的篩查，如腫瘤等。由于腫瘤在活動期會造成身體出現(xiàn)高凝狀態(tài)，促使患者合并出現(xiàn)肺栓塞。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

新冠肺炎會導(dǎo)致肺栓塞嗎

新冠肺炎一般不會引起肺栓塞，但是新冠肺炎很容易引起呼吸困難或者是呼吸衰竭的情況，并且還會影響到肺功能。肺栓塞可能與遺傳有一定的關(guān)系，還有可能是因?yàn)樯眢w過度肥胖以及年齡增大的原因，可能會出現(xiàn)呼吸短促或者是胸口疼痛，并且會引起咳血。可以遵醫(yī)囑使用抗凝或者是溶栓的藥物進(jìn)行治療，日常要注意多喝水以及適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動。

潘小旋 副主任醫(yī)師 應(yīng)急總醫(yī)院

肺栓塞可以抗凝嗎

肺栓塞的話可以抗凝的，但是他如果出現(xiàn)了急性發(fā)作，可能會出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，胸悶氣短，如果合并了右心功能能衰竭，甚至出現(xiàn)了低血壓，這種高危因素的話，如果沒有溶栓禁忌癥的話，我們要立即溶栓甚至需要介入治療，這樣才能提高預(yù)后，后期的話需要長期抗凝。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

肺栓塞和肺水腫傳染嗎

腦血栓并發(fā)肺部感染，有可能會導(dǎo)致生命風(fēng)險(xiǎn)。首先可以明確一下，不會傳染，肺栓塞不屬于傳染病，肺栓塞的患病原因，主要是深靜脈血栓的脫落，導(dǎo)致肺動脈的堵塞，這種發(fā)病機(jī)制是因?yàn)樯眢w有深靜脈的血栓，然后脫落以后掉到肺動脈，出現(xiàn)了肺栓塞。還可以使用中藥，中醫(yī)調(diào)理身體，患者要注意防止肺部感染，對癥施治才能治療疾病，要根據(jù)患者病情狀況選擇治療方法。

謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院

肺栓塞溶栓前需要抗凝嗎

肺栓塞溶栓前的話，這個(gè)沒有必要抗凝的。容易導(dǎo)致這個(gè)凝血功能的異常。如果我們需要溶霜栓的話最好先在下肢放個(gè)濾網(wǎng)。以免導(dǎo)致溶栓的時(shí)候，血栓脫落。我們?nèi)芩ǖ脑捰薪砂Y，還有適應(yīng)癥的，如果他出現(xiàn)了右心功能衰竭，并且合并低血壓的患者，他是一個(gè)高危性的因素，是可以進(jìn)行溶栓的。

馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院

老年人肺栓塞能治愈嗎？

老年人肺栓塞是否能夠痊愈，主要取決于當(dāng)前肺栓塞的程度范圍，以及肺栓塞所導(dǎo)致的時(shí)間是否造成了肺組織不可逆的損傷等等多種因素來決定，如果肺栓塞發(fā)作時(shí)間較短，如果通過了有效的治療，已經(jīng)解決當(dāng)前栓塞而導(dǎo)致的供血問題，那就對肺功能沒有造成影響和損害的話是不會有太大的問題會痊愈的，具體要根據(jù)當(dāng)前肺栓塞的損害程度來定。

李昶斌 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

肺栓塞和肺梗死應(yīng)該掛什么科室

肺栓塞和肺梗死是臨床急癥，一旦發(fā)病以后可能導(dǎo)致患者迅速死亡，病人常常表現(xiàn)出劇烈的胸部疼痛、大汗淋漓、昏迷甚至猝死。發(fā)現(xiàn)癥狀以后，立即撥打120，本病搶救對時(shí)效性要求非常高，延誤時(shí)間越短，病人的搶救成功率越高，現(xiàn)在許多基層醫(yī)院都已經(jīng)完善了胸痛中心的建設(shè)，肺栓塞是胸痛中心的特殊疾病，發(fā)現(xiàn)以后就診時(shí)，按照胸痛流程處理，極大的提高了效率，為搶救贏得了時(shí)間。如果只是平時(shí)有輕微的胸部疼痛不適，在就診時(shí)可以選擇心內(nèi)科或者是胸外科，早期的診療對改善愈后有重要作用。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

肺栓塞是如何引起的 引起肺栓塞的五個(gè)原因揭曉

肺栓塞可能由靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、骨折或手術(shù)創(chuàng)傷、慢性疾病等因素引起。肺栓塞的預(yù)防和治療需針對不同病...

75歲老人肺栓塞可以治療好嗎

75歲老人肺栓塞是可以通過及時(shí)治療得到有效控制的，關(guān)鍵在于早期診斷和科學(xué)治療。治療方法包括抗凝治療、溶栓治療和手術(shù)治療，具?...

肺栓塞低氧血癥的原因是什么呢

肺栓塞低氧血癥的主要原因是肺血管阻塞導(dǎo)致血流不暢，氧氣交換減少。治療方法包括抗凝治療、溶栓治療、氧療和手術(shù)治療。肺栓塞低...

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肺栓塞導(dǎo)致的低氧血癥和低碳酸血癥需立即采取氧療、抗凝治療和必要時(shí)溶栓治療，原因是肺栓塞導(dǎo)致肺血流受阻，影響氣體交換。氧療...

肺部ct可以查出肺栓塞嗎

肺部CT可以幫助初步查出肺栓塞，尤其是通過肺動脈增強(qiáng)CTCTPA這種專項(xiàng)檢查，更加準(zhǔn)確地診斷肺栓塞。對于癥狀疑似肺栓塞的患者，應(yīng)盡?...

肺栓塞最常見臨床癥狀是什么

肺栓塞最常見的臨床癥狀包括呼吸困難、胸痛、咯血、心悸和暈厥。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，嚴(yán)重程度與栓塞范圍相關(guān)。1、呼吸??...

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心梗和肺栓塞的區(qū)別有哪些 從四方面分清心梗和肺栓塞

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咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

神經(jīng)性耳鳴一年了還能治好嗎

神經(jīng)性耳鳴持續(xù)一年仍有治療可能，但效果因個(gè)體差異而異，需綜合考慮病因與治療方法，包括藥物、聲音治療和心理干預(yù)。盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估，制定個(gè)性化治療方案，能更好地提升生活質(zhì)量。 1、神經(jīng)性耳鳴的可能原因 神經(jīng)性耳鳴是聽覺系統(tǒng)異常活動的表現(xiàn)，主要由以下因素引發(fā)： 遺傳因素：家族中部分成員可能具有神經(jīng)性聽力障礙的遺傳傾向，為耳鳴提供了生理基礎(chǔ)。 環(huán)境因素：長時(shí)間暴露于高分貝噪音環(huán)境，如工業(yè)機(jī)器、音樂會或耳機(jī)音量過大，可能導(dǎo)致聽覺神經(jīng)受損。 生理與病理因素：年齡增長造成的聽覺退化、耳部感染、頸椎病或高血壓等慢性疾病容易誘發(fā)或加重耳鳴。 心理因素：焦慮、抑郁等負(fù)面情緒常與耳鳴相關(guān)，這是一種因神經(jīng)活動異常引發(fā)的腦功能紊亂表現(xiàn)。 針對耳鳴持續(xù)1年的情況，需通過全面檢查確定具體原因，再根據(jù)病因制定治療方案。 2、常見治療方法 盡管耳鳴完全治愈的可能性不高，但有多種方法可以幫助緩解癥狀： 藥物治療：①抗焦慮藥如阿普唑侖可減輕情緒壓力；②局部血管擴(kuò)張劑如培他定改善內(nèi)耳供血；③抗抑郁藥如舍曲林對伴隨的抑郁狀態(tài)有幫助。 聲音治療：通過白噪音、自然聲或耳鳴掩蔽器減弱耳鳴的主觀感知效果，緩解聽覺負(fù)擔(dān)。 心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法CBT通過調(diào)節(jié)心理與行為反應(yīng)，改善患者對耳鳴的主觀認(rèn)知與情緒反應(yīng)。 3、生活方式的輔助調(diào)整 減少噪音暴露：佩戴抗噪耳塞并避免長時(shí)間處于高噪音環(huán)境中。 科學(xué)飲食：攝入富含抗氧化劑、維生素B12的食物如綠葉蔬菜、堅(jiān)果支持神經(jīng)健康。 規(guī)律作息與舒緩壓力：通過冥想、瑜伽等方式減少焦慮，提高睡眠質(zhì)量。 盡管神經(jīng)性耳鳴持續(xù)一年，但通過科學(xué)的治療和健康的生活方式調(diào)整，仍能獲得明顯改善。建議盡快尋求耳鼻喉科或?qū)I(yè)聽力師的幫助，確認(rèn)個(gè)體化治療方案，避免耳鳴進(jìn)一步加重。

葉小茵 主治醫(yī)師 福建協(xié)和醫(yī)院

氣泡水喝多了對身體有什么影響

氣泡水喝多了可能對身體產(chǎn)生以下影響：導(dǎo)致胃部不適、增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)、損害牙齒健康，并可能影響鈉攝入量和腎臟負(fù)擔(dān)。建議適量飲用，同時(shí)注意飲食均衡和牙齒保護(hù)。 1、胃部不適 氣泡水含有大量二氧化碳，這會刺激胃腸道，導(dǎo)致胃部脹氣、打嗝或腹脹等不適感，尤其對于有胃病或胃酸過多的人群更為顯著。如果胃部已存在相關(guān)問題，建議避免頻繁飲用氣泡水或者選擇含氣量較低的氣泡水。 2、骨質(zhì)健康風(fēng)險(xiǎn) 部分研究認(rèn)為過量攝入含有磷酸配料的含氣飲料可能影響骨骼鈣質(zhì)流失，但氣泡水的致骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于碳酸飲料。然而，飲用量過多可能會間接影響其他富含鈣、維生素D食物的攝入，最終還是對骨骼健康產(chǎn)生不利影響。建議保持飲食多樣化，并注意日常攝入的鈣質(zhì)含量。 3、牙齒健康問題 氣泡水呈弱酸性，長期過量食用可能輕微損害牙齒琺瑯質(zhì)，尤其是添加了檸檬酸、果糖的氣泡水更易對牙齒產(chǎn)生腐蝕作用。每次飲用后及時(shí)用清水漱口，并減少含糖氣泡水的攝入可以有效降低這一風(fēng)險(xiǎn)。 4、影響鈉攝入量與腎臟負(fù)擔(dān) 某些氣泡水中可能含有較高的鈉離子，長期大量飲用可能加重腎臟負(fù)擔(dān)或引起血壓波動，尤其對于患有高血壓或腎功能衰竭的人群需特別注意選擇低鈉或不含鈉的氣泡水。 為了避免上述健康問題的發(fā)生，應(yīng)在日常控制氣泡水的飲用量，將其作為偶爾的享受，而不是日常飲用水的替代品，同時(shí)注意搭配富含鈣和低鈉的飲食來維持身體平衡。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

喝了頭孢多久能喝酒

喝了頭孢后至少需要間隔72小時(shí)才能飲酒，否則可能引發(fā)嚴(yán)重的“雙硫侖樣反應(yīng)”，如面部潮紅、胸悶氣短、惡心嘔吐、心跳加速，甚至危及生命。具體間隔時(shí)間因個(gè)體代謝情況而異，部分人需更長時(shí)間避免酒精。 1、雙硫侖樣反應(yīng)的原因 頭孢類藥物會抑制體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，酒精進(jìn)入體內(nèi)代謝后產(chǎn)生的乙醛無法被迅速分解而蓄積，導(dǎo)致頭暈、胸悶、臉紅、嘔吐，甚至低血壓、暈厥等嚴(yán)重癥狀。尤其是服藥后立即飲酒，血液中乙醛濃度快速升高，極易危及生命。 2、藥物在體內(nèi)的代謝時(shí)間 頭孢類藥物在人體內(nèi)的代謝速度與肝臟功能、藥品種類和劑量密切相關(guān)。一般情況下，藥物代謝完全需要48到72小時(shí)，但對于肝功能較差或使用長效頭孢如頭孢曲松的人群，代謝時(shí)間可能更長。喝頭孢后的72小時(shí)內(nèi)應(yīng)完全禁酒，如果出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)就醫(yī)。 3、如何安全地飲酒 為了保障健康，服用頭孢期間及用藥結(jié)束后的72小時(shí)需嚴(yán)格禁酒，包括避免飲用含酒精的飲料如啤酒、白酒、紅酒和攝入含酒精的食物如料酒、酒精糖果。在服藥時(shí)明確使用說明，咨詢醫(yī)生或藥師了解相關(guān)禁忌。 喝了頭孢后至少72小時(shí)不要飲酒，給身體足夠時(shí)間排除藥物殘留。若不慎飲酒出現(xiàn)不適癥狀，需盡快就醫(yī)。健康生活需警惕藥物與酒精的相互作用。

臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院

被傳染乙肝有什么癥狀

感染乙型肝炎可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、黃疸等癥狀，但很多人早期無明顯表現(xiàn)，若有疑似癥狀需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。乙肝可分為急性期和慢性期，其癥狀差異較大，并可能引發(fā)肝硬化或肝癌等嚴(yán)重后果。 1、急性乙肝的癥狀 急性乙肝多發(fā)生在感染病毒后的數(shù)周至數(shù)月，初期癥狀類似感冒，如出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐等。一些患者可逐漸出現(xiàn)黃疸，包括皮膚和眼白的發(fā)黃，小便顏色加深呈濃茶色，部分人還可能伴隨右上腹隱痛或肝區(qū)壓痛。在急性期癥狀明顯時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過檢查肝功能和乙肝病毒標(biāo)志物確診。 2、慢性乙肝的癥狀 慢性乙肝患者大多癥狀輕微甚至無明顯異常，但病情長期發(fā)展可能潛在危害較大。一部分人可能出現(xiàn)慢性乏力、情緒低落、睡眠質(zhì)量差等，甚至?xí)懈螀^(qū)隱痛、食欲下降和體重減輕等表現(xiàn)。慢性乙肝若未被控制，可能進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化或肝癌，因此定期肝臟相關(guān)檢查尤為重要。 3、乙肝的潛在并發(fā)癥與注意事項(xiàng) 乙肝若未得到控制，可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，常見的包括肝纖維化肝組織硬化、肝硬化肝結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞、甚至肝癌。感染乙肝后不僅需要明確診斷，還需長期管理。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對乙肝的抗病毒治療，例如恩替卡韋、替諾福韋等核苷類藥物，可有效抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展。與此同時(shí)，健康生活方式也很關(guān)鍵，包括避免酒精刺激、保持營養(yǎng)均衡等。 出現(xiàn)疑似乙肝癥狀時(shí)務(wù)必及早就醫(yī)，感染者也應(yīng)定期監(jiān)測肝功能及病毒水平。通過專業(yè)治療和健康管理，大部分乙肝感染者能有效控制病情，降低嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

免疫組化P53(+)正常嗎

免疫組化P53+并不能直接判斷是否正常，其結(jié)果需結(jié)合病理診斷及患者具體病史綜合分析。P53是一個(gè)抑癌基因，其表達(dá)陽性+或陰性-均可能關(guān)聯(lián)正常組織或病變，需要專業(yè)醫(yī)生介入解釋。 1、什么是P53及其免疫組化檢測的意義 P53是一種抑制腫瘤的基因，主要功能是通過調(diào)控細(xì)胞周期和促進(jìn)損傷DNA的修復(fù)，維護(hù)細(xì)胞的基因穩(wěn)定。當(dāng)P53基因突變或異常時(shí)，可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。免疫組化檢測P53通常用于判斷腫瘤組織中該基因的表達(dá)情況。P53+表示基因表達(dá)陽性，但這并不說明直接異常，因?yàn)槟承┱＝M織的細(xì)胞也可能呈現(xiàn)陽性，這要結(jié)合標(biāo)本來源及病變類型。 2、免疫組化P53+的可能原因 a 正常生理表達(dá)：某些情況下，正常組織中細(xì)胞增殖活躍或修復(fù)損傷時(shí)，P53表達(dá)會增加。例如，皮膚基底細(xì)胞、某些炎性組織的P53表達(dá)可能為陽性，需要結(jié)合背景病史分析。 b P53基因突變：如果免疫組化顯示P53強(qiáng)陽性并伴有結(jié)構(gòu)異常，可能提示基因突變，這與癌前病變或癌癥如乳腺癌、胃腸癌、卵巢癌等有關(guān)。強(qiáng)陽性在惡性腫瘤中尤為常見。 c 檢測技術(shù)和環(huán)境因素：實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員操作問題或組織取材過程中的污染可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果，需謹(jǐn)慎復(fù)核。 3、如何應(yīng)對免疫組化P53+的結(jié)果 a 進(jìn)一步檢查：首先與醫(yī)生溝通，結(jié)合病理切片的總體評價(jià)。必要時(shí)補(bǔ)充指標(biāo)檢測，如Ki67、BCL-2等，與P53綜合判斷惡性程度。 b 動態(tài)觀察：如P53陽性但無病理異常或癥狀，可暫時(shí)觀察定期復(fù)查，通過CT、MRI等影像學(xué)工具監(jiān)測變化。 c 針對性治療：若確診病變依賴P53突變，例如癌癥，根據(jù)具體癌種可采用手術(shù)切除、放化療或靶向治療如抗P53藥物研發(fā)中。 免疫組化P53+是否正常需要綜合病理結(jié)果和臨床表現(xiàn)共同判斷。如果遇到該結(jié)果，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師以明確下一步計(jì)劃。重視體檢和病理分析能更早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，為健康提供保障。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

寶寶口臭是什么原因

寶寶口臭可能由多種原因引起，包括飲食、口腔衛(wèi)生、消化系統(tǒng)問題等方面。要解決寶寶口臭問題，首先要查明原因，然后采取相應(yīng)措施，例如調(diào)整飲食、保證口腔清潔以及就醫(yī)排查潛在健康問題。 1、飲食因素：寶寶的飲食習(xí)慣會直接影響口氣。例如，食用含有強(qiáng)烈氣味的食物如大蒜或洋蔥，易導(dǎo)致口臭。同時(shí)，愛吃糖的寶寶也容易因?yàn)樘欠肿躺?xì)菌而產(chǎn)生口腔異味。家長可以幫助孩子建立良好的飲食習(xí)慣，減少含糖食品和刺激性食物的攝入，增加蔬菜水果的 proportion，以幫助改善口氣。 2、口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防口臭的基礎(chǔ)。很多寶寶因?yàn)椴幌矚g刷牙或刷牙方式不正確，導(dǎo)致口腔中的食物殘?jiān)图?xì)菌堆積，從而產(chǎn)生口氣問題。家長應(yīng)督促并幫助孩子養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣，選用適合寶寶年齡的牙刷和牙膏，定期檢查口腔，及時(shí)清除牙垢和牙菌斑。 3、消化系統(tǒng)問題：消化功能不良或胃腸道問題是導(dǎo)致寶寶口臭的另一個(gè)常見原因。例如，便秘或消化不良可能導(dǎo)致食物滯留，從而引起口氣不佳。家長應(yīng)關(guān)注寶寶的排便規(guī)律，保證其飲水和纖維素的攝入。如果問題持續(xù)且無改善跡象，應(yīng)帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查和治療。 家長如發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)長期無法改善的口臭問題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除潛在的健康問題。如有必要，醫(yī)生可能會建議進(jìn)一步的口腔或消化系統(tǒng)檢查，以確保寶寶的全面健康。幫助寶寶建立健康的飲食和生活習(xí)慣，不僅能改善口臭，還能促進(jìn)其整體健康。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

打嗝酸臭還拉肚子

打嗝酸臭還拉肚子，可能是消化不良、感染性腸胃炎、胃酸反流或食物中毒所致，當(dāng)癥狀持續(xù)或加重時(shí)需盡早就醫(yī)。通常需調(diào)整飲食、使用適當(dāng)藥物或改善胃腸道微生態(tài)來緩解癥狀。 1、消化不良的可能性 消化不良是引起上述癥狀的一大原因。當(dāng)胃部對過量或難以消化的食物處理效率低時(shí)，會產(chǎn)生過多氣體，因此常伴打嗝和食物味的返酸，并導(dǎo)致腸胃負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)腹瀉。緩解方法包括： 少量多餐，避免暴飲暴食。 避免攝入高脂肪、辛辣、生冷等難以消化的食物。 可使用消化酶類藥物，如乳酶生或多酶片，助力食物分解。 2、感染性腸胃炎 病毒、細(xì)菌感染引起的腸胃炎也可能是打嗝酸臭還拉肚子的原因，常見如食用了被污染的食物或水后發(fā)生感染。這類疾病還可能伴隨惡心、嘔吐及發(fā)燒表現(xiàn)。應(yīng)對措施包括： 保證水電解質(zhì)平衡：可以服用口服補(bǔ)液鹽防止脫水。 避免高糖飲料和乳制品，選擇清淡易消化的飲食如米湯、面條等。 必要時(shí)服用抗菌藥物，但需醫(yī)生指導(dǎo)，如諾氟沙星或腸道益生菌制劑。 3、胃酸反流及相關(guān)疾病 胃酸反流容易誘發(fā)打嗝和酸臭感，同時(shí)胃酸刺激腸道可能導(dǎo)致腹瀉。此類問題多與飲食不規(guī)律、夜間吃得過飽或胃黏膜損傷有關(guān)。應(yīng)對策略包括： 飯后避免立即躺下，調(diào)整枕頭高度減少胃酸回流。 清淡飲食，避免濃茶、咖啡及碳酸飲料，戒煙戒酒減少胃酸刺激。 使用抑酸藥物如奧美拉唑、雷尼替丁等緩解癥狀，但需短期使用避免依賴。 4、食物中毒或食物不耐受 食物中毒多由于進(jìn)食變質(zhì)、不潔的食物引發(fā)打嗝伴酸臭和腹瀉，通常較為急性；而食物不耐受如乳糖不耐受可能會延續(xù)較長時(shí)間。處理方法： 食物中毒時(shí)停止進(jìn)食易激發(fā)癥狀的食物，多喝水避免脫水。 乳糖不耐受者選擇乳糖酶補(bǔ)充劑，或避免乳糖含量高的食物。 若腹瀉嚴(yán)重，可適當(dāng)使用藥物如蒙脫石散止瀉。 五個(gè)癥狀重疊可能提示多個(gè)原因并存，例如消化不良引發(fā)胃酸反流和腸胃炎。若癥狀未改善，需至消化科進(jìn)行詳細(xì)檢查如胃鏡、糞檢等明確病因。 調(diào)整飲食和使用藥物大多可以緩解輕微癥狀。但當(dāng)癥狀持續(xù)、加重或伴隨體溫上升和腹痛等時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，避免嚴(yán)重健康后果。

臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院

多發(fā)性骨髓瘤如何分型

多發(fā)性骨髓瘤可根據(jù)不同的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行多種分型，主要包括病理類型、病情分期和風(fēng)險(xiǎn)分層三大方面。這些分型有助于判斷病情嚴(yán)重程度并制定個(gè)性化的治療方案。 1病理類型的分型： 根據(jù)癌細(xì)胞分泌的異常免疫球蛋白類型，多發(fā)性骨髓瘤可分為以下幾種主要類型： IgG型骨髓瘤：最常見類型，占比約50%-60%；通常引起骨骼病變和蛋白尿。 IgA型骨髓瘤：占比約20%，癥狀類似IgG型，但腎功能受累可能更嚴(yán)重。 輕鏈型骨髓瘤κ或λ輕鏈：僅分泌輕鏈，而不產(chǎn)生完整的免疫球蛋白，腎病發(fā)生率高。 非分泌型骨髓瘤：不分泌任何檢測得到的異常免疫球蛋白，診斷需依賴骨髓檢查。 判斷病理類型主要依靠血清蛋白電泳、尿蛋白電泳及免疫固定電泳，這些檢查有助于鑒別異常免疫球蛋白類型，明確診斷。 2國際分期系統(tǒng)ISS的分型： ISS分期是根據(jù)血清β2-微球蛋白和白蛋白水平來劃分骨髓瘤患者病情的嚴(yán)重程度： I期：低風(fēng)險(xiǎn)，血清β2-微球蛋白＜3.5、mg/L，白蛋白≥3.5、g/dL，生存預(yù)后較好。 II期：中風(fēng)險(xiǎn)，介于I期和III期之間的患者。 III期：高風(fēng)險(xiǎn)，血清β2-微球蛋白≥5.5、mg/L，此類患者疾病進(jìn)展較快，治療挑戰(zhàn)較大。 適當(dāng)?shù)姆制谠u估可以幫助醫(yī)生預(yù)測疾病進(jìn)展，并指導(dǎo)治療選擇，如化療、靶向治療或干細(xì)胞移植等。 3細(xì)胞遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)分層： 多發(fā)性骨髓瘤的細(xì)胞遺傳學(xué)異常如特定染色體易位如t4;14、t14;16和17號染色體缺失del17p常與預(yù)后相關(guān)： 高危組：存在t4;14、t14;16或del17p的患者，早期干預(yù)和強(qiáng)化治療尤為重要。 中低危組：未檢測到上述異常者，預(yù)后相對較好，可采取標(biāo)準(zhǔn)治療方案。 通過熒光原位雜交FISH檢測遺傳學(xué)異常是評估風(fēng)險(xiǎn)分層的有效手段。 科學(xué)的分型對多發(fā)性骨髓瘤的診斷與治療意義重大，不同分型的患者需采用差異化的治療策略。建議患者發(fā)現(xiàn)異常盡早就醫(yī)，通過綜合檢測明確分型，及早干預(yù)以改善預(yù)后并延長生存時(shí)間。

汪治國 副主任醫(yī)師 咸寧市中心醫(yī)院

乳腺癌為什么叫中晚期，

乳腺癌被稱為中晚期通常是因?yàn)樵谠撾A段已發(fā)展到腫瘤較大、侵及周圍組織或出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。為了提高早診早治率，定期檢查和警惕高危因素尤為重要。 1、乳腺癌的辨別標(biāo)準(zhǔn)及分期 乳腺癌的“中晚期”一般指疾病發(fā)展到III期及以上。III期通常表現(xiàn)為腫瘤直徑超過5厘米，或已累及腋窩多組淋巴結(jié)，可能還涉及胸壁或皮膚。而到了IV期，癌細(xì)胞已擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官如肝臟、肺或骨骼。中晚期通常伴隨較高的臨床復(fù)雜性，治療目標(biāo)主要以控制病情、延長生存為主。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌至關(guān)重要，早期治療的治愈率通常較高。 2、導(dǎo)致乳腺癌晚期發(fā)現(xiàn)的原因 缺乏早期癥狀：乳腺癌初期往往無特殊癥狀，腫瘤較小時(shí)可能僅在體檢中被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病變逐漸增大、或引起明顯的乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷等癥狀時(shí)，往往已是中晚期。 忽視篩查：部分人群尤其是農(nóng)村地區(qū)婦女，由于缺乏體檢意識，或?qū)θ橄倌[塊認(rèn)識不足，未能及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，如乳腺超聲、鉬靶檢查等。健康科普的缺失使得早期干預(yù)的窗口期被延誤。 高危因素未能監(jiān)控：長期激素水平高、家族史或肥胖等高危因素可能未能被有效干預(yù)，這些都加劇了乳腺癌的不良發(fā)展。 3、如何進(jìn)行有效診療及管理 治療手段：對于中晚期乳腺癌，通常采用綜合性治療方法。 ①手術(shù)治療：包括乳腺切除術(shù)或保乳術(shù)，同時(shí)可能需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃以進(jìn)一步控制疾病進(jìn)展。 ②化療：中晚期乳腺癌通常需要術(shù)前或術(shù)后應(yīng)用化療藥物如環(huán)磷酰胺、紫杉醇等，以輔助抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。 ③靶向及內(nèi)分泌治療：如HER2陽性患者可能需應(yīng)用曲妥珠單抗等靶向藥物，而激素受體陽性患者會考慮內(nèi)分泌療法如他莫昔芬或芳香酶抑制劑。如果癌細(xì)胞出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，則聯(lián)合多種療法可能是必要選擇。 預(yù)防性建議：定期進(jìn)行乳腺檢查、保持健康的生活方式如避免肥胖、戒煙限酒十分重要。尤其是40歲以上女性，每年應(yīng)接受專業(yè)篩查。 乳腺癌的中晚期診斷往往增強(qiáng)治療難度，但通過及早篩查、規(guī)范治療有機(jī)會延緩疾病進(jìn)展。希望每位女性都能提高健康意識，盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，為自己贏得更多健康機(jī)會。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院