醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  陰經(jīng)郄穴和陽經(jīng)郄穴的區(qū)別主要在于所屬經(jīng)脈的陰陽屬性、主治病癥特點及臨床應用側(cè)重點。陰經(jīng)郄穴多位于四肢內(nèi)側(cè)，主治血證和內(nèi)臟急性疼痛；陽經(jīng)郄穴多位于四肢外側(cè)，主治氣證和體表急性炎癥。

  一、所屬經(jīng)脈差異

  陰經(jīng)郄穴歸屬于手足三陰經(jīng)，包括肺經(jīng)孔最穴、心經(jīng)陰郄穴、心包經(jīng)郄門穴等，均分布在四肢內(nèi)側(cè)陰面。陽經(jīng)郄穴歸屬于手足三陽經(jīng)，如大腸經(jīng)溫溜穴、三焦經(jīng)會宗穴、膀胱經(jīng)金門穴等，均分布于四肢外側(cè)陽面。這種分布規(guī)律與經(jīng)絡循行路線密切相關。

  二、病癥主治差異

  陰經(jīng)郄穴擅長治療所屬經(jīng)脈對應的內(nèi)臟急性病癥和出血性疾病，如陰郄穴可緩解心絞痛急性發(fā)作，孔最穴常用于咯血止血。陽經(jīng)郄穴更多用于體表急性炎癥和氣血壅滯病癥，如溫溜穴治療面部腫痛，養(yǎng)老穴改善急性腰扭傷。

  三、臨床配伍差異

  陰經(jīng)郄穴常配合原穴、背俞穴使用以增強調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能效果，如郄門穴配內(nèi)關穴治療冠心病。陽經(jīng)郄穴多與合穴、下合穴配伍以加強疏通氣機作用，如外丘穴配足三里調(diào)理膽囊炎。

  四、針刺手法差異

  陰經(jīng)郄穴因多位于肌肉豐厚處，常采用提插補法或平補平瀉法，刺激量相對較小。陽經(jīng)郄穴因靠近骨縫肌腱，多采用捻轉(zhuǎn)瀉法或透刺法，刺激強度通常較大。

  五、反應特性差異

  陰經(jīng)郄穴對內(nèi)臟病變反應敏感，在相應臟腑失調(diào)時易出現(xiàn)壓痛或結(jié)節(jié)。陽經(jīng)郄穴對外邪侵襲反應明顯，在體表炎癥時常有局部溫度升高或電阻變化。

  臨床應用時需根據(jù)病癥性質(zhì)選擇相應郄穴，陰經(jīng)郄穴側(cè)重調(diào)理內(nèi)臟氣血，陽經(jīng)郄穴偏重疏解外邪阻滯。針刺操作前應準確定位，陰經(jīng)郄穴多在肌間隙深部，陽經(jīng)郄穴常貼近骨膜。治療急性癥狀時可配合電針增強刺激，慢性病癥宜采用艾灸溫通。日常可通過按壓相應郄穴進行保健，但出血性疾病患者慎用陰經(jīng)郄穴刺激，皮膚破損者避免陽經(jīng)郄穴直接施治。

  2025-07-16 18:23