醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩種不同的甲狀腺疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性病變，甲狀腺癌則是惡性病變。甲狀腺結(jié)節(jié)主要有增生性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)、囊腫、腫瘤性結(jié)節(jié)等類型，甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等類型。建議及時就醫(yī)，通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等方式明確診斷。

  1、增生性結(jié)節(jié)

  增生性結(jié)節(jié)是甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見的類型，通常由甲狀腺組織過度增生引起?；颊呖赡軣o明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為頸部輕微腫脹。增生性結(jié)節(jié)多為良性，一般無須特殊治療，定期隨訪觀察即可。若結(jié)節(jié)較大或引起壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除。日常飲食中可適量增加含碘食物，如海帶、紫菜等，有助于維持甲狀腺功能。

  2、炎性結(jié)節(jié)

  炎性結(jié)節(jié)多由甲狀腺炎引起，如橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等。患者可能出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱等癥狀。炎性結(jié)節(jié)通常為良性，治療以控制炎癥為主，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、左甲狀腺素鈉片等藥物。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大或伴有明顯癥狀，需進(jìn)一步檢查排除惡性可能?；颊邞?yīng)避免辛辣刺激性食物，注意休息，保持情緒穩(wěn)定。

  3、囊腫

  甲狀腺囊腫是甲狀腺內(nèi)充滿液體的囊性病變，多為良性。小囊腫通常無癥狀，大囊腫可能導(dǎo)致頸部壓迫感或吞咽不適。治療上可選擇超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，若囊腫反復(fù)復(fù)發(fā)或懷疑惡性，可考慮手術(shù)切除?；颊邞?yīng)避免頸部外傷，定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化。飲食上可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶等，有助于組織修復(fù)。

  4、乳頭狀癌

  乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，占甲狀腺癌的絕大部分。乳頭狀癌生長緩慢，預(yù)后較好，可能與輻射暴露、遺傳因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部無痛性腫塊，部分伴有淋巴結(jié)腫大。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需要放射性碘治療?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，保持規(guī)律作息。

  5、濾泡狀癌

  濾泡狀癌是甲狀腺癌中較為少見的類型，惡性程度高于乳頭狀癌。濾泡狀癌可能通過血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等遠(yuǎn)處器官。治療需手術(shù)切除甲狀腺，術(shù)后根據(jù)情況選擇放射性碘治療或靶向治療?；颊咝g(shù)后需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止病理性骨折。

  甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)每6-12個月復(fù)查一次甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)變化。甲狀腺癌術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。日常飲食應(yīng)注意碘的適量攝入，避免過量或不足。保持良好心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)免疫力。若發(fā)現(xiàn)頸部腫塊突然增大、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

  2025-07-11 10:22