醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸椎兩側(cè)疼痛可能由肌肉勞損、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松、胸椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、肌肉勞損：

  長期保持不良姿勢(shì)或過度使用背部肌肉可能導(dǎo)致胸椎兩側(cè)疼痛。肌肉勞損通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限，可通過熱敷、按摩、適當(dāng)休息等方式緩解。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，加強(qiáng)背部肌肉鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

  2、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂：

  胸椎小關(guān)節(jié)紊亂可能與外傷、突然扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸椎兩側(cè)刺痛、活動(dòng)時(shí)加重。物理治療如手法復(fù)位、牽引可改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能需要局部封閉治療。日常注意避免突然轉(zhuǎn)身或提重物。

  3、骨質(zhì)疏松：

  骨質(zhì)疏松引起的胸椎壓縮性骨折可導(dǎo)致兩側(cè)疼痛，多見于老年人。疼痛可能伴隨身高變矮、駝背，可通過補(bǔ)充鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物治療。預(yù)防跌倒、適度陽光照射有助于骨骼健康。

  4、胸椎間盤突出：

  胸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可引起兩側(cè)放射性疼痛，可能伴有麻木、無力感。輕度突出可通過非甾體抗炎藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，嚴(yán)重突出需考慮椎間盤切除術(shù)。避免久坐、控制體重可減輕椎間盤壓力。

  5、強(qiáng)直性脊柱炎：

  強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，早期表現(xiàn)為胸椎晨僵、夜間痛，活動(dòng)后緩解。確診需結(jié)合血液檢查及影像學(xué)，治療包括非甾體抗炎藥、免疫抑制劑及生物制劑。規(guī)律鍛煉、保持正確姿勢(shì)可延緩病情進(jìn)展。

  胸椎兩側(cè)疼痛患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長時(shí)間伏案工作，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。睡眠選擇硬度適中的床墊，枕頭高度以保持頸椎自然曲度為宜。飲食方面適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)背部肌肉力量，但急性疼痛期應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。如疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨發(fā)熱或體重下降等全身癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。定期進(jìn)行骨密度檢查對(duì)中老年人尤為重要，早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松可有效預(yù)防骨折發(fā)生。

  2025-06-06 15:54