周小鳳
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見:慢性腎功能不全三期屬于中度腎損傷階段,已經(jīng)對腎臟功能產(chǎn)生顯著影響,需要及時關(guān)注和積極干預(yù)以防惡化。它的嚴重程度取決于腎小球濾過率GFR下降的程度以及是否伴隨并發(fā)癥。通過飲食控制、藥物治療和監(jiān)測病情,可以延緩病情發(fā)展。
1、什么是慢性腎功能不全三期?
慢性腎功能不全的三期是指腎小球濾過率GFR在30-59、mL/min/1.73㎡之間,表示患者的腎臟功能已經(jīng)降至正常的一半或以下。此階段腎臟無法完全清除體內(nèi)代謝廢物,可能出現(xiàn)輕到中度的電解質(zhì)紊亂、代謝酸中毒以及高血壓。盡管可能尚無明顯癥狀,但病情已經(jīng)處于中度損傷,應(yīng)引起高度重視。
2、導(dǎo)致慢性腎功能不全三期的主要原因
1遺傳因素:家族中如果有慢性腎病患者,可能增加患病風(fēng)險。
2環(huán)境因素:長期暴露于重金屬、毒物或藥物如非甾體類抗炎藥會損害腎功能。
3生理因素:年齡增長導(dǎo)致的自然腎功能下降,或長期高血壓、高血糖未得到良好控制。
4慢性疾病:糖尿病、高血壓腎病、慢性腎炎、尿路梗阻等疾病是主要病因。
5其他因素:細菌感染、藥物濫用或長期不良生活方式也可能起到推動作用。
3、慢性腎功能不全三期應(yīng)該怎么辦?
1飲食調(diào)整:低鹽、低蛋白、高纖維飲食有助于減輕腎臟負擔。可選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源,比如魚肉、雞蛋,但每公斤體重的蛋白攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8克之間。
2藥物治療:需要醫(yī)生根據(jù)具體病因制定方案。常用藥物包括血壓控制藥如ACEI或ARB類藥物、糾正貧血的促紅細胞生成素、調(diào)整酸堿平衡的碳酸氫鈉等。
3監(jiān)測病情:每3-6個月復(fù)查一次腎功能和尿常規(guī),必要時完善超聲檢查,以動態(tài)掌握病情變化。
4避免加重腎臟負擔:遠離可能傷害腎臟的藥物或毒性物質(zhì),避免感染和劇烈脫水,控制血糖、血脂。
5補充營養(yǎng)和微量元素:適量補充維生素D和鐵劑有助于預(yù)防腎性貧血和骨骼問題。
慢性腎功能不全三期既是防治的重要階段,也是避免疾病繼續(xù)惡化的關(guān)鍵節(jié)點。患者應(yīng)及時就醫(yī)并嚴格遵循治療方案,同時培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。如果能夠科學(xué)應(yīng)對和嚴密監(jiān)控病情,許多患者可以將疾病控制在穩(wěn)定期,減少進入終末期的風(fēng)險。
2025-06-05 21:54