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脊髓小腦變性癥的治療方法有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： 變性

脊髓小腦變性癥的治療方法主要有藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)和手術(shù)治療。

1、藥物治療：

針對運(yùn)動障礙可使用多巴胺受體激動劑如普拉克索，改善共濟(jì)失調(diào)可選用利魯唑。部分患者需使用巴氯芬緩解肌張力增高癥狀。藥物需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整，定期評估療效與不良反應(yīng)。

2、康復(fù)訓(xùn)練：

通過平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正等物理治療延緩運(yùn)動功能退化。作業(yè)治療側(cè)重日常生活能力訓(xùn)練，如使用輔助餐具、防滑墊等適應(yīng)性工具。言語治療對構(gòu)音障礙患者尤為重要，需堅(jiān)持唇舌操和呼吸訓(xùn)練。

3、營養(yǎng)支持：

吞咽困難患者需調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或泥狀，采用少食多餐模式。營養(yǎng)不良者可補(bǔ)充高蛋白營養(yǎng)劑，必要時通過鼻飼管進(jìn)食。維生素E和輔酶Q10可能對部分亞型有神經(jīng)保護(hù)作用。

4、心理干預(yù)：

認(rèn)知行為療法幫助患者應(yīng)對疾病帶來的焦慮抑郁，家庭治療可改善照護(hù)者壓力。參加病友互助組織有助于建立社會支持系統(tǒng)，音樂療法和藝術(shù)治療能提升情緒管理能力。

5、手術(shù)治療：

嚴(yán)重痙攣狀態(tài)可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，難治性震顫可能受益于丘腦深部電刺激。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合康復(fù)治療維持效果。

患者日常應(yīng)保持適度活動量，進(jìn)行太極拳或水中運(yùn)動等低沖擊鍛煉，臥室及浴室需安裝扶手防跌倒。飲食注重補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)，如深海魚、核桃及深色蔬菜。建立規(guī)律的作息時間表，使用大字日歷和語音提醒輔助記憶。定期隨訪監(jiān)測心肺功能和營養(yǎng)狀況，照護(hù)者需學(xué)習(xí)正確轉(zhuǎn)移體位和應(yīng)急處理方法。寒冷季節(jié)注意肢體保暖，避免感染誘發(fā)癥狀加重。

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    如何診斷老年性黃斑變性
    回答：老年性黃斑變性的診斷方法:1、根據(jù)年齡診斷?；颊咄?0歲以上人群，隨著年齡增長而出現(xiàn)黃斑結(jié)構(gòu)改變，從而出現(xiàn)病變。2、依靠癥狀診斷?；颊哂兄行囊暳ο陆?、視物變形癥狀，往往是單眼甚至雙眼先后發(fā)病，臨床檢查中，可發(fā)現(xiàn)患者眼底有滲出。3、依靠相關(guān)檢查診斷。診斷檢查有眼底照相、OCT斷層掃描、脈絡(luò)膜造影、腎膜血管造影。
    引起老年性黃斑變性的原因是什么
    回答：老年性黃斑變性的確切病因尚不明確，可能與遺傳、慢性光損傷、營養(yǎng)及代謝障礙有關(guān)。老年性黃斑變性多發(fā)于50歲以上的人群，年齡越大患病的風(fēng)險就越高。吸煙是老年黃斑變性的危險因素，同時肥胖、高固醇飲食也會增加患老年性黃斑變性的風(fēng)險，所以老年人應(yīng)注意戒煙，避免吸入二手煙;多運(yùn)動，控制體重;增加不飽和脂肪酸如堅(jiān)果、魚類的攝入，增加葉黃素，如新鮮玉米等的攝入，避免高膽固醇飲食;同時要注意眼部的防曬，以減小黃斑變性的風(fēng)險。
    老年性黃斑變性是怎么回事
    回答：老年性黃斑變性是一種主要累及黃斑部的常見致盲性疾病?；颊叨酁?0歲以上，雙眼先后或同時發(fā)病。視力呈進(jìn)行性的損害。是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因。其發(fā)病率隨年齡增加而增高。確切病因尚不明了，可能與吸煙、視網(wǎng)膜慢性光損傷等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為視物變形，實(shí)性的中心暗點(diǎn)、中心視力下降。早期眼底可出現(xiàn)玻璃膜疣，之后，玻璃膜疣處視網(wǎng)膜色素上皮和Bruch膜發(fā)生不同程度的變性、萎縮或增生。最終，發(fā)展為干性或者濕性的年齡相關(guān)性黃斑變性。
    老年黃斑變性需要注意什么
    回答：老年性黃斑變性是一種比較常見的嚴(yán)重威脅視功能的疾病。臨床工作中對該疾病的早期診斷，以及積極治療具有重要的意義。對于年齡55歲以上，有下列危險因素，如大范圍中等大小玻璃膜疣，至少有一個玻璃膜疣直徑大約125微米，地圖樣萎縮，一只眼已經(jīng)確診為年齡相關(guān)性黃斑變性，則可以給予大劑量的抗氧化劑和維生素。補(bǔ)充維生素c、維生素e、倍他胡蘿卜素、鋅和銅，其它如葉黃素，攝入充足的綠色蔬菜，戒煙以及避免強(qiáng)烈陽光對疾病的預(yù)防有一定作用。在早期定期復(fù)查，晚期低視力則選配助視器進(jìn)行功能性視力訓(xùn)練以及心理康復(fù)。
    老年性黃斑變性需做哪些檢查？
    回答：老年黃斑變性檢查包括:OCT、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡(luò)膜造影等眼科?？茩z查。不同類型的老年黃斑變性在眼底檢查的表現(xiàn)有所區(qū)別:1、干性型:早期可見黃斑區(qū)色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。2、濕性型:多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，隆起范圍可在1-3個PD，大量視網(wǎng)膜下出血，可進(jìn)入玻璃體內(nèi)，形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。3、眼底熒光血管造影，呈現(xiàn)透見熒光時，表現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽熒光，早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管，后期有熒光素滲漏(濕性型)。
    肝豆?fàn)詈俗冃杂袀魅拘詥幔?/div>
    回答：肝豆?fàn)詈俗冃允菦]有傳染性的，所以是不具傳染的，肝豆?fàn)詈俗冃詫儆诖x障礙性疾病，患者可能會出現(xiàn)手腳不自主活動或者是吞咽困難等?；颊咂綍r一定要限制含銅的食物，也不可以食用動物內(nèi)臟，魚蝦海鮮等以及堅(jiān)果類食物。
    老年黃斑變性的病因
    回答：老年性黃斑變性又稱為年齡相關(guān)性黃斑變性，是一種主要累及黃斑部的常見致盲性疾病。患者多為50歲以上，雙眼先后或同時發(fā)病，視力進(jìn)行性的降低、損害，是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因。其發(fā)病率隨年齡增加而增高，其確切病因尚不是很明確，可能與吸煙、視網(wǎng)膜、慢性光損傷等因素有關(guān)。典型的臨床表現(xiàn)為視物變形，實(shí)性的暗點(diǎn)，中心視力下降。早期可以出現(xiàn)玻璃疣，之后玻璃膜疣處的視網(wǎng)膜色素上皮，發(fā)生不同程度的萎縮或者增生，最終發(fā)展為干性或者濕性的年齡相關(guān)性黃斑變性。
    眼底黃斑變性的癥狀怎么改善？
    回答：眼底黃斑變性多見于50歲以上的老年人，一般癥狀多是視力的緩慢下降，也可出現(xiàn)視物變形等。要改善眼底黃斑變性，應(yīng)做到平時盡量避免長時間過度用眼，盡量減少使用手機(jī)及電腦等電子產(chǎn)品的時間，同時可以多吃些黃色蔬菜，出門需戴遮光眼鏡，避免陽光對黃斑的損害。正確掌握眼底黃斑變性發(fā)展和形成的客觀規(guī)律，是我們有效地發(fā)揮主觀能動性去改善和治療眼底黃斑變性的前提?；颊咭矐?yīng)持有樂觀的心態(tài)，服從規(guī)律，才能更好地改善眼底黃斑變性。
    眼前有黑影是不是得了黃斑變性
    回答：眼前有黑影的時候，不一定就是得了黃斑變性，黃斑變性是一個慢性發(fā)展的過程，主要的臨床表現(xiàn)是以視物模糊、視力障礙為主，而眼前有黑影，有可能是由于長期的勞累疲乏導(dǎo)致的視力疲勞?；蛘呤秋w蚊癥，跟病人的年齡以及長期的用眼有一定的關(guān)系，在臨床上需要結(jié)合病人的病史、癥狀、體征以及年齡來進(jìn)行綜合診斷，黃斑變性是需要到眼科進(jìn)行專業(yè)診斷的。
    眼病黃斑變性屬不屬于遺傳病
    回答：眼底的黃斑變性有一定遺傳性，僅僅是有一定的遺傳因素，絕不是百分之百一定遺傳，也不能避免，這個病主要還是因?yàn)槟挲g引起的老化，與長期的光線的刺激有很大的關(guān)系，這個可以避免。所以在平時一定要多注意，減少光源對眼睛的刺激，太陽光的光線、手機(jī)、電腦的光源也包含在內(nèi)，黃斑變性對患者的視力影響還是比較大。黃斑這個地方的視力正好位于中心，所以好多患者表述中間黑暗，周邊卻可以看清楚，給患者的生活造成很大不方便，所以一定要多注意，減少用眼。
    老年黃斑變性常用的治療方式是什么
    回答：目前臨床上針對老年黃斑變性的治療，主要是針對濕性老年黃斑變性，最常用的治療是玻璃體腔注射抗VEGF藥物，使異常的視網(wǎng)膜下新生血管消退等，讓黃斑的結(jié)構(gòu)部分改善，使視功能改善和提高。臨床上把老年性黃斑變性分為干性和濕性，干性老年黃斑變性占葡萄膜炎的大多數(shù)，預(yù)后比較好，一般沒有特殊的治療，而濕性主要是由于黃斑部長出了異常的視網(wǎng)膜下新生血管，新生血管引起的出血、滲出、水腫，損害了黃斑區(qū)的結(jié)構(gòu)和造成了視功能損害。
    白內(nèi)障病發(fā)和黃斑變性有關(guān)系嗎
    回答：白內(nèi)障和黃斑變性沒有直接的關(guān)系，白內(nèi)障和黃斑變性發(fā)生在眼部不同的部位。白內(nèi)障主要是眼睛前節(jié)的晶狀體發(fā)生渾濁而出現(xiàn)影響視力，而黃斑變性是視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)的細(xì)胞變性壞死、出現(xiàn)新生血管等。單純的白內(nèi)障通過手術(shù)治療以后，視力是恢復(fù)比較不錯的，而黃斑變性沒有很特效的藥物能夠使它恢復(fù)到原有的視力，黃斑變性造成的視力損傷比白內(nèi)障更為嚴(yán)重。
    白內(nèi)障與黃斑變性哪個嚴(yán)重
    回答：白內(nèi)障與黃斑變性一般的情況下都是比較嚴(yán)重的，具體的還是要根據(jù)患者眼部的情況，白內(nèi)障嚴(yán)重的話可能需要通過手術(shù)來治療，黃斑變性可能需要注射雷珠單抗可能需要注射三針，平時要注意多休息，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。
    男性不孕不育可以變性嗎
    回答：男性出現(xiàn)有不孕不育這種狀況的時候是沒有辦法去變性的，說明出現(xiàn)了不孕不育這種狀況對于身體來說影響還是比較大的，也建議根據(jù)目前的實(shí)際情況去進(jìn)行治療，但是目前所出現(xiàn)的不孕不育癥，所以說緩解并沒有導(dǎo)致出現(xiàn)身體內(nèi)的一些不良癥狀和損傷。
    男生不能生育能做變性手術(shù)嗎
    回答：男性不能過生育的情況下做變性手術(shù)是不能夠保證您的經(jīng)濟(jì)收入問題的，另外如果在生育上出現(xiàn)一些不良嗜好問題時，也建議根據(jù)目前的實(shí)際情況去進(jìn)行一些緩解和治療，男士當(dāng)前所出現(xiàn)的不能生育綜合征，也是個恢復(fù)和改善，避免對于身體上造成一定的影響和損傷的。
    干性黃斑變性主要是什么
    回答：根據(jù)您所描述的情況。老年黃斑變性，黃斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險性很大。少年黃斑變性的有病的人，早期中心視力有所下降，但眼底改變不突出，早期用藥，堅(jiān)持治療。在任何疾病的進(jìn)展過程中，病程最早期，也病變的最輕階段，是最好的治療時機(jī)。急重病例，標(biāo)本共治，以緩病情。當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)血性色素上皮脫離，神經(jīng)上皮脫離以及積血進(jìn)入玻璃體等征象時，是病程急劇進(jìn)展，視功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，這種病例常反復(fù)發(fā)作，直至視力嚴(yán)重?fù)p傷或完全喪失。對于這種嚴(yán)重病例，必須全力積極治療，我們會根據(jù)病情的不同階段，運(yùn)用不同的治療方法，分別采取塞流止血，益氣通絡(luò)，清熱涼血，活血化瘀之法。
    黃斑變性視物變形怎么回事
    回答：斑是眼底視網(wǎng)膜視覺中最敏感的部分，隨著年齡的增漲，黃斑變性會不同程度地再次發(fā)生，這會致使明顯的視覺萎縮甚至視覺對象的完全扭曲。建議到醫(yī)院做個詳細(xì)的仔細(xì)檢查，據(jù)實(shí)際情況來，遵醫(yī)囑用藥來救治。建議保持良好的心態(tài)，平時飲食清淡，不要吃辛辣和油膩的食品。多吃蔬菜水果，慣良好的作息習(xí)慣，不要加班。特別注意平時一定要注意休息，不要熬夜，保證充足的睡眠，避免眼部過度勞累。
    嬰幼兒得黃斑變性有什么表現(xiàn)
    回答：嬰兒患有黃斑變性主要的表現(xiàn)是視力發(fā)育低下，有可能會出現(xiàn)白瞳征，也就是瞳孔區(qū)發(fā)白，并且有可能出現(xiàn)斜視，可以通過做詳細(xì)的眼底檢查，例如用眼底鏡進(jìn)行檢查，做眼底照相等來明確診斷。嬰幼兒得黃斑變性很多情況下是與遺傳因素等有關(guān)的，并沒有特別好的方法進(jìn)行治療，主要是需要通過隨診觀察病情的變化，密切監(jiān)視病情的進(jìn)展，一旦有新技術(shù)問世，能夠及時應(yīng)用于治療。
    脊髓亞急性聯(lián)合變性怎樣預(yù)防
    回答：疾病的預(yù)防主要是針對病因的預(yù)防。由于脊髓亞急性聯(lián)合變性是維生素B12缺乏所引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，糾正或治療導(dǎo)致維生素B12缺乏的原發(fā)病因和疾病是預(yù)防的關(guān)鍵。如改善膳食結(jié)構(gòu)，糾正營養(yǎng)不良，多進(jìn)食含維生素B族的食物，如粗食、蔬菜和動物肝臟，并應(yīng)戒酒；盡快治療胃炎、腸炎等可導(dǎo)致吸收障礙的疾病。
    脊髓亞急性聯(lián)合變性是怎么引起的
    回答：脊髓亞急性聯(lián)合變性，是由于維生素B12的攝入、吸收、結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)或者代謝障礙，導(dǎo)致體內(nèi)含量不足而引起中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病。維生素B12是DNA和RNA合成時必須的輔酶，也是維持髓鞘結(jié)構(gòu)和功能所必須的一種輔酶。如果缺乏維生素B12會導(dǎo)致核蛋白的合成不足，從而造成髓鞘脫失，軸突變性而發(fā)病。因維生素B12還參與血紅蛋白的合成，所以缺乏的時候常合并有惡性貧血。正常人維生素B12必須與胃底壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子合成穩(wěn)定復(fù)合物才在回腸遠(yuǎn)端吸收。如果胃部或腸道疾病影響B(tài)12的吸收代謝，造成神經(jīng)系統(tǒng)變性，病變主要累及脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)等，臨床表現(xiàn)為雙下肢深感覺缺失、感覺性共濟(jì)失調(diào)、痙攣性截癱及周圍神經(jīng)病等，常伴有貧血的臨床癥狀。
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    隨著暑期的到來，各大交通樞紐和熱門旅游城市的人數(shù)爆發(fā)式增長。在享受夏日假期的同時，很多家庭也面臨著不容忽視的健康挑戰(zhàn)——人群聚集顯著增加了各類呼吸道傳染病的傳播風(fēng)險，比如肺炎球菌感染、支原體病毒感染。

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