陳國棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：免疫組化的適應(yīng)癥主要用于病理診斷中的疾病鑒別、腫瘤分型、治療靶點預(yù)測以及感染性病原檢測等方面，幫助醫(yī)生確定疾病的本質(zhì)以指導(dǎo)精準(zhǔn)診療。
1、疾病鑒別
免疫組化技術(shù)是通過檢測組織或細(xì)胞中的特定抗原來輔助診斷疾病。它對于某些臨床難以明確的疾病，特別是類似性狀的腫瘤分辨具有重要意義。例如，分辨良性和惡性腫瘤、確認(rèn)轉(zhuǎn)移瘤的來源等。常見的應(yīng)用包括乳腺癌標(biāo)志物ER/PR的檢測以判斷激素依賴性，以及原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤的鑒別。對于醫(yī)師來說，這是明確病理診斷的重要依據(jù)，用于指導(dǎo)后續(xù)治療策略。
2、腫瘤分型
在腫瘤內(nèi)科中，免疫組化被廣泛用于細(xì)分腫瘤的分子亞型。例如，肺癌可以通過檢測標(biāo)志物如TTF-1、Napsin A區(qū)分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。淋巴瘤細(xì)胞類型、癌癥中分化程度的評估也依賴于免疫組化技術(shù)。這種分類有助于評估腫瘤生長動力學(xué)和反應(yīng)性，為選擇最合適的治療方案提供依據(jù)。
3、治療靶點預(yù)測
近年來，免疫組化也在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。比如，檢測HER2蛋白可以幫助判斷某些乳腺癌患者是否適合接受特定的靶向治療，而PD-L1的水平檢測也是用以評估患者是否適合免疫檢查點抑制劑治療的重要依據(jù)。這些標(biāo)志物直接決定了患者的治療方案，是個體化醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)。
4、感染性病原檢測
免疫組化技術(shù)還可以幫助檢測組織樣本中的感染性病原體。例如，結(jié)核分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒或皰疹病毒等的抗原均可以通過免疫組化被檢測到。這對于診斷感染性疾病特別是難以通過普通病原學(xué)檢查明確的病例具有重要意義，能夠更快速準(zhǔn)確地找到致病病因。
免疫組化憑借其高準(zhǔn)確度與廣泛適用性，為疾病診斷開拓了更多的可能性。除了需要專業(yè)操作與病理?？漆t(yī)生的指導(dǎo)外，也呼吁患者若有相關(guān)應(yīng)配合完成該項檢查，以確保診斷和治療的科學(xué)高效。
2025-05-20 07:46