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肋骨輕微骨折癥狀表現(xiàn)

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2025-07-15 08:51 16人閱讀

問(wèn)題描述:肋骨輕微骨折癥狀表現(xiàn)

醫(yī)生回答(1)

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老年人膝關(guān)節(jié)伸不直,可以是因?yàn)榕院笤斐杉毙蕴弁?,也可能是慢性粘連,還可能是關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重變形導(dǎo)致,需要進(jìn)行對(duì)癥鎮(zhèn)痛、鍛煉、手術(shù)。疼痛嚴(yán)重可以用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥,配合外噴噴劑,貼膏藥,適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理,包括局部注射改善疼痛和粘連的情況。還可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)具體檢查的情況,進(jìn)行按摩、理療、針灸,都有助于緩解局部粘連、僵硬的情況。如果破損比較嚴(yán)重關(guān)節(jié)已經(jīng)變形,進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)仍然不能緩解,可以考慮膝關(guān)節(jié)置換,然后術(shù)后積極鍛煉改善功能受損的情況。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
膝關(guān)節(jié)腫脹是什么原因
膝關(guān)節(jié)的腫脹在臨床中有多方面的病因,首先需要排除外傷因素,外傷因素是引發(fā)膝關(guān)節(jié)腫脹最為常見(jiàn)的一類病因。往往會(huì)在外傷以后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的血性滲出,從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。 如果排除了外傷因素,膝關(guān)節(jié)的腫脹還需要排除膝關(guān)節(jié)滑膜囊的炎癥。膝關(guān)節(jié)滑膜囊的炎癥多數(shù)源自于膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)多、負(fù)重過(guò)多、受涼,同時(shí)也可源自于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、無(wú)菌性炎癥的刺激,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)滑膜囊的炎性滲出增多,從出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹。 這類患者如果起病較急,多數(shù)會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)的紅腫、熱痛反應(yīng)。也可能會(huì)慢性起病,慢性起病,患者常常會(huì)出現(xiàn)患側(cè)膝關(guān)節(jié)的腫痛,嚴(yán)重的還有可能會(huì)出現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性體征。當(dāng)然膝關(guān)節(jié)的腫脹也可能與患者體重過(guò)大、活動(dòng)過(guò)多,也有直接的關(guān)系。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高齡老人能否做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)?
高齡老人能否做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)?高齡老人如果身體條件好,也可以做關(guān)節(jié)置換;老年人如果有置換關(guān)節(jié)需要應(yīng)該盡早治療。老年骨關(guān)節(jié)炎患者的治療應(yīng)以減少關(guān)節(jié)負(fù)重和大幅度活動(dòng)為主,以延緩病變進(jìn)程,但是如果嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,兼之關(guān)節(jié)壞死,在全身能耐受手術(shù)的條件下,建議患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)有哪些麻醉方式
膝關(guān)節(jié)置換目前是一個(gè)成熟的手術(shù),一般在三級(jí)醫(yī)院都是可以做的,他的麻醉方式目前有四種:第一種是全身麻醉,也就是普通說(shuō)的全麻;第二種就是硬膜外麻醉,硬膜外麻醉相當(dāng)于半麻,就是病人意識(shí)非常清楚,但是做手術(shù)這個(gè)地方它不痛;第三個(gè)是做膜下腔麻醉,他也是半身麻醉他跟硬膜外麻醉差不了多少,但是做膜下腔用藥非常少;第四種就是神經(jīng)阻滯麻醉,神經(jīng)阻滯麻醉往往和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用,我們叫神經(jīng)阻滯麻醉加硬膜外麻醉。這幾個(gè)麻醉目前都是有效果的,總的來(lái)說(shuō)就是能夠讓病人在無(wú)痛的狀態(tài)下完成手術(shù),病人沒(méi)有任何感覺(jué)。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)增生是缺鈣嗎?
這情況與缺鈣關(guān)系不大。一般考慮是關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變所致。平時(shí)要多注意休息,避免勞累,,注意保暖防寒涼,合理的飲食營(yíng)養(yǎng),禁吃辛辣刺激及生冷食物,禁煙酒。避免在潮濕處睡臥,不要洗涼水浴洗腳,可以雙膝進(jìn)行熱敷,膝關(guān)節(jié)增生患者建議去正規(guī)醫(yī)院就診檢查遵醫(yī)囑針對(duì)性治療。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
膝關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)疼痛是什么原因
最好先去醫(yī)院做風(fēng)濕因子以及尿酸的檢查,如果是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致,通常需要在醫(yī)囑下通過(guò)熱敷的方法進(jìn)行緩解,有利于加快局部的血液循環(huán)。引起這種疾病,大多是因?yàn)榛忌巷L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成的疾病,同時(shí)也不能排除是因?yàn)榛忌贤达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疾病。并且還能讓身體里面的寒氣盡快的排出身體以外,對(duì)于疾病恢復(fù)也能起到輔助的療效。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
根據(jù)您剛才所對(duì)病情描述的情況。避免過(guò)度使用膝關(guān)節(jié),如爬山、長(zhǎng)途步行、跑步等。2。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年及每年復(fù)查X光片;膝關(guān)節(jié)功能鍛煉(屈膝、伸直、直腿抬高);術(shù)后4-6周,行走無(wú)外展。4。出院后繼續(xù)口服抗生素一周。第五,下列情況可能意味著翻修手術(shù)。因此,有必要盡快去看醫(yī)生。首先,關(guān)節(jié)局部腫脹疼痛或液體從小孔流出。2。感覺(jué)過(guò)去聯(lián)合活動(dòng)不正?;虿皇芟拗啤H?。全身腫脹伴有疼痛或關(guān)節(jié)畸形。4。創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)畸形和疼痛。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)積液癥狀有哪些
膝關(guān)節(jié)因?yàn)槭侨梭w最大的關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腔也非常大,容量也非常大,它是個(gè)潛在的腔隙,所以說(shuō)膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)積液以后,外觀上癥狀就是看起來(lái)就非常腫脹。但是并不是每個(gè)膝關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致的腫脹,都伴有明顯的疼痛癥狀,有些人的膝關(guān)節(jié)積液疼得非常明顯,不同病因?qū)е碌囊恍┓e液,癥狀輕重都不一樣,有些病人即使有很明顯的積液,但是他可能感覺(jué)膝關(guān)節(jié)不適,或者疼痛的癥狀并沒(méi)有特別重。 所以說(shuō)積液只是一種現(xiàn)象,它直接導(dǎo)致的癥狀就是膝關(guān)節(jié)的腫脹感,這是跟積液的量有關(guān)系的。但真正的疼痛的癥狀或者其他不適的癥狀,并不一定跟積液的量是絕對(duì)相關(guān)的。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)該注意什么
膝關(guān)節(jié)是人體一個(gè)比較大的,并且負(fù)重很大,它的活動(dòng)又多維度的活動(dòng),所以手術(shù)的后期康復(fù)很重要。一般咱們把它的后期康復(fù)分成幾個(gè)階段,早期一般只是兩周之內(nèi),比如怎么鍛煉肌肉力量,怎么鍛煉關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。在六到八周就兩個(gè)月之內(nèi),需要怎么進(jìn)行肌肉的運(yùn)動(dòng),哪些關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的鍛煉。后期的比如到三個(gè)月,甚至三個(gè)月以上,還有專門的運(yùn)動(dòng)要求,比如說(shuō)您怎么鍛煉相應(yīng)的肌肉,怎么鍛煉相應(yīng)的關(guān)節(jié),咱們都有專門的康復(fù)理療師,對(duì)您進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)技術(shù)的指導(dǎo)。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
為什么膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)經(jīng)常響
根據(jù)你的情況,出現(xiàn)手肘關(guān)節(jié)經(jīng)常會(huì)響,考慮之前是否經(jīng)常過(guò)度活動(dòng)肘關(guān)節(jié)勞累,或是頻繁運(yùn)動(dòng)比如打網(wǎng)球或是羽毛球之類的,運(yùn)動(dòng)過(guò)度造成的肘關(guān)節(jié)炎,建議最好是去醫(yī)院拍個(gè)片子看下。對(duì)于這個(gè)情況要注意避免肘關(guān)節(jié)勞累,建議先去骨科進(jìn)行檢查,明確診斷,可以進(jìn)行一些物理治療,針灸,外敷膏藥,按摩等等治療,而且可以晚上睡覺(jué)以前熱水泡腳,促進(jìn)血液循環(huán),可以改善癥狀?;蛘呖梢赃m當(dāng)?shù)难a(bǔ)充高鈣片之類的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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肝臟是人體一個(gè)非常重要的器官,而這個(gè)器官如果出現(xiàn)疾病對(duì)患者的影響也是非常大的,除了需要及時(shí)進(jìn)行治療之外,一旦患者患了肝炎,也需要注意飲食上應(yīng)以低脂肪、高維生素和易于消化為主。目前,在肝炎的治療過(guò)程中,用到的藥物也是比較多的,肝爽顆粒這種藥物很多患者也有所聽(tīng)說(shuō)。
復(fù)方蘆薈膠囊可以長(zhǎng)期吃嗎
每個(gè)人都會(huì)在生活中遇到一些健康上的問(wèn)題,每個(gè)人都可能會(huì)呈現(xiàn)一些生活中的煩惱,遇到不同的困境總是需要用不同的方法來(lái)進(jìn)行處理,當(dāng)然患者朋友應(yīng)該要正確的利用藥品,也應(yīng)該要知道用藥時(shí)間的長(zhǎng)短,那么復(fù)方蘆薈膠囊可以長(zhǎng)期吃嗎?復(fù)方蘆薈膠囊功能主治是清肝瀉熱,潤(rùn)腸通便,寧心
套細(xì)胞淋巴瘤晚期癥狀有哪些

套細(xì)胞淋巴瘤晚期癥狀主要有淋巴結(jié)腫大、全身癥狀、胃腸受累表現(xiàn)、皮膚病變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。套細(xì)胞淋巴瘤是一種侵襲性B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤,晚期患者癥狀較為明顯,可能伴隨多系統(tǒng)受累。

1、淋巴結(jié)腫大

晚期套細(xì)胞淋巴瘤患者常出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,多見(jiàn)于頸部、腋窩或腹股溝區(qū)域。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬,可能融合成團(tuán)塊,按壓時(shí)無(wú)明顯疼痛感。部分患者可能出現(xiàn)縱隔或腹腔淋巴結(jié)腫大,導(dǎo)致壓迫癥狀如呼吸困難、腹痛等。淋巴結(jié)腫大通常進(jìn)展較快,可能伴隨局部皮膚發(fā)紅或溫度升高。

2、全身癥狀

患者可能出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱,體溫多在38攝氏度以上,發(fā)熱模式不規(guī)則。夜間盜汗較為明顯,可能浸濕衣物。體重下降速度較快,半年內(nèi)體重減輕超過(guò)10%。乏力感顯著,日?;顒?dòng)能力明顯受限。部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢,但無(wú)特異性皮疹表現(xiàn)。

3、胃腸受累表現(xiàn)

套細(xì)胞淋巴瘤晚期常累及胃腸道,表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛,多位于中上腹部。可能出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物中可見(jiàn)咖啡樣物質(zhì)。腹瀉較為常見(jiàn),大便次數(shù)增多,可能帶有黏液或血液。部分患者出現(xiàn)吞咽困難或早飽感,與消化道黏膜受累有關(guān)。嚴(yán)重者可發(fā)生腸梗阻或穿孔。

4、皮膚病變

約三成晚期患者出現(xiàn)皮膚損害,表現(xiàn)為紅色或紫色斑塊、結(jié)節(jié)。皮損多分布于軀干和四肢,可能伴有輕度瘙癢或疼痛。部分患者出現(xiàn)皮膚白血病樣改變,表現(xiàn)為彌漫性紅斑或丘疹。皮膚病變活檢可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞浸潤(rùn),與原發(fā)性皮膚淋巴瘤表現(xiàn)相似。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

疾病晚期可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛,程度逐漸加重。可能出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視等視覺(jué)障礙。部分患者出現(xiàn)肢體無(wú)力或感覺(jué)異常,與神經(jīng)根受累有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作或腦膜刺激征。腦脊液檢查可能發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。

套細(xì)胞淋巴瘤晚期患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食以高蛋白、高熱量為主,少量多餐,保證營(yíng)養(yǎng)攝入。注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防感染。避免到人群密集場(chǎng)所,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥,避免抓撓皮損。按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查,評(píng)估治療效果。家屬應(yīng)密切觀察患者精神狀態(tài)和癥狀變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
雙向性情感性障礙是什么

雙向性情感性障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。該病可能與遺傳因素、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡、環(huán)境壓力等因素有關(guān),通常需要藥物與心理治療結(jié)合干預(yù)。

1、遺傳因素

雙向性情感性障礙具有明顯的家族聚集性,一級(jí)親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體基因、5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因等異??赡苡绊懬榫w調(diào)節(jié)功能。對(duì)于有家族史者,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)認(rèn)知行為治療干預(yù)。

2、神經(jīng)遞質(zhì)異常

患者腦內(nèi)多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平紊亂,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)。碳酸鋰緩釋片可穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜電位,丙戊酸鈉片能調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸系統(tǒng),這兩種藥物均為臨床常用心境穩(wěn)定劑。

3、腦結(jié)構(gòu)改變

影像學(xué)顯示前額葉皮層、杏仁核等情緒相關(guān)腦區(qū)存在體積變化。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)非侵入方式調(diào)節(jié)異常腦電活動(dòng),配合奧氮平片等抗精神病藥物能改善認(rèn)知功能損害。

4、環(huán)境誘因

重大生活事件如失業(yè)、喪親等應(yīng)激可能觸發(fā)首次發(fā)作。發(fā)病期間需避免酒精攝入,保持規(guī)律作息。拉莫三嗪片對(duì)預(yù)防應(yīng)激誘發(fā)的躁狂發(fā)作具有較好效果,但須監(jiān)測(cè)皮疹等不良反應(yīng)。

5、共病風(fēng)險(xiǎn)

約60%患者合并焦慮障礙或物質(zhì)濫用,喹硫平片可同時(shí)改善躁狂與焦慮癥狀。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致社會(huì)功能退化,需配合社交技能訓(xùn)練等康復(fù)治療。

患者應(yīng)建立規(guī)律的生活節(jié)律,保證充足睡眠,避免咖啡因和酒精刺激。家屬需學(xué)習(xí)疾病識(shí)別發(fā)作先兆,如持續(xù)情緒高漲或低落超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)復(fù)診。維持期治療通常需要數(shù)年,擅自停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加5倍以上,所有藥物調(diào)整須在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
肺透亮度增加是什么意思

肺透亮度增加通常指胸部影像學(xué)檢查中肺組織呈現(xiàn)異常高透光區(qū)域,可能與肺氣腫、肺大皰、支氣管擴(kuò)張等疾病有關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步檢查。

肺透亮度增加在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺野局部或廣泛性密度減低,常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病患者。長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致肺泡壁破壞,形成異常含氣腔隙。這類患者多伴有咳嗽、活動(dòng)后氣促等癥狀,需通過(guò)肺功能檢查明確診斷。治療上可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情,必要時(shí)需進(jìn)行肺減容手術(shù)。

部分先天性肺發(fā)育異常也會(huì)出現(xiàn)肺透亮度增高,如先天性肺囊腫或肺隔離癥。這類病變通常在兒童期通過(guò)胸部CT發(fā)現(xiàn),可能伴隨反復(fù)肺部感染。對(duì)于無(wú)癥狀的小范圍病變可定期隨訪,若出現(xiàn)感染癥狀需使用頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素治療,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺組織。

日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT,由呼吸科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
口咽右側(cè)壁處有個(gè)腫物

口咽右側(cè)壁腫物可能是扁桃體炎、扁桃體結(jié)石、良性腫瘤或惡性腫瘤等疾病的表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,通過(guò)喉鏡、病理活檢等檢查確定腫物性質(zhì)。

1. 扁桃體炎

扁桃體炎是口咽部常見(jiàn)炎癥,多由細(xì)菌或病毒感染引起。急性期表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難,慢性期可能出現(xiàn)扁桃體增生??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合復(fù)方硼砂含漱液緩解癥狀。若反復(fù)發(fā)作,需考慮手術(shù)切除。

2. 扁桃體結(jié)石

扁桃體隱窩內(nèi)食物殘?jiān)}化形成結(jié)石,可能伴隨口臭、異物感。較小結(jié)石可通過(guò)漱口排出,較大結(jié)石需由醫(yī)生用器械取出。日常可用生理鹽水漱口預(yù)防,避免辛辣刺激食物。

3. 乳頭狀瘤

人乳頭瘤病毒感染可能導(dǎo)致口咽部乳頭狀瘤,表現(xiàn)為表面粗糙的菜花樣腫物。確診需病理檢查,治療采用手術(shù)切除聯(lián)合干擾素凝膠局部涂抹。該病具有傳染性,需避免密切接觸傳播。

4. 黏液囊腫

唾液腺導(dǎo)管阻塞形成黏液潴留囊腫,觸診有波動(dòng)感。小囊腫可能自行消退,持續(xù)增大需手術(shù)切除。術(shù)后需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染。

5. 口咽癌

長(zhǎng)期吸煙飲酒者出現(xiàn)無(wú)痛性腫物需警惕惡性腫瘤。可能伴隨潰瘍、出血、頸部淋巴結(jié)腫大。確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。

發(fā)現(xiàn)口咽腫物應(yīng)避免自行擠壓或用藥,減少辛辣刺激性飲食。保持口腔衛(wèi)生,每日使用軟毛牙刷清潔口腔,飯后用淡鹽水漱口。戒煙限酒,定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。若腫物持續(xù)增大、伴隨出血或疼痛加重,須立即就診耳鼻喉科或口腔頜面外科。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺查出來(lái)有腫瘤嚴(yán)重嗎

肺查出來(lái)有腫瘤是否嚴(yán)重需結(jié)合腫瘤性質(zhì)判斷,良性腫瘤通常不嚴(yán)重,惡性腫瘤需及時(shí)干預(yù)。肺部腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素、慢性炎癥或基因突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難或體重下降等癥狀。

1、良性腫瘤

肺部良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤等生長(zhǎng)緩慢,邊界清晰,極少轉(zhuǎn)移。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。通過(guò)胸部CT可初步鑒別,確診需病理活檢。若腫瘤較小且無(wú)癥狀,通常定期隨訪即可;若壓迫氣管或血管,可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后無(wú)須放化療,復(fù)發(fā)概率低。

2、早期惡性腫瘤

非小細(xì)胞肺癌Ⅰ期等早期惡性腫瘤,腫瘤直徑小于3厘米且未轉(zhuǎn)移時(shí),5年生存率較高。根治性手術(shù)是主要治療方式,配合術(shù)后病理分期決定是否需輔助化療。早期患者可能出現(xiàn)痰中帶血絲或輕度胸痛,及時(shí)手術(shù)可顯著改善預(yù)后。靶向治療對(duì)特定基因突變患者效果顯著。

3、局部進(jìn)展期腫瘤

腫瘤侵犯縱隔淋巴結(jié)或鄰近器官時(shí)屬局部進(jìn)展期,需綜合評(píng)估手術(shù)可行性。新輔助化療聯(lián)合免疫治療可縮小腫瘤體積,提高根治性切除率。同步放化療適用于不可手術(shù)患者,常用藥物包括順鉑注射液、依托泊苷注射液等。此階段常見(jiàn)持續(xù)性咳嗽、聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀。

4、晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤

出現(xiàn)腦、骨或腎上腺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)屬晚期,以全身治療為主?;驒z測(cè)指導(dǎo)下的靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者。姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛,需配合雙膦酸鹽類藥物預(yù)防病理性骨折。

5、罕見(jiàn)類型腫瘤

肺類癌、肉瘤樣癌等罕見(jiàn)類型約占肺癌的1%,生物學(xué)行為差異大。類癌生長(zhǎng)緩慢但可分泌5-羥色胺導(dǎo)致類癌綜合征,表現(xiàn)為皮膚潮紅或腹瀉。治療方案需根據(jù)Ki-67指數(shù)制定,低級(jí)別類癌以手術(shù)為主,高級(jí)別需聯(lián)合鏈佐星注射液等化療藥物。定期監(jiān)測(cè)尿5-HIAA水平評(píng)估療效。

發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤后應(yīng)完善增強(qiáng)CT、PET-CT及病理活檢明確分期分型。戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。治療期間保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D。根據(jù)體力狀況進(jìn)行快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免呼吸道感染。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
呼吸衰竭的常見(jiàn)癥狀不包括

呼吸衰竭的常見(jiàn)癥狀不包括皮膚瘙癢。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙、心率加快等癥狀,通常與缺氧或二氧化碳潴留有關(guān)。

1、呼吸困難

呼吸困難是呼吸衰竭最典型的癥狀,患者常感到呼吸費(fèi)力或氣不夠用。早期可能僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生。呼吸困難與肺通氣或換氣功能障礙有關(guān),需通過(guò)氧療或機(jī)械通氣改善。

2、發(fā)紺

發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床等部位呈現(xiàn)青紫色,是缺氧的典型體征。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于一定水平時(shí),還原血紅蛋白增加導(dǎo)致皮膚黏膜顏色改變。中心性發(fā)紺多見(jiàn)于呼吸衰竭,需及時(shí)糾正低氧血癥。

3、意識(shí)障礙

呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。缺氧可導(dǎo)致腦功能障礙,二氧化碳潴留則可能引發(fā)肺性腦病。這類癥狀提示病情危重,需立即醫(yī)療干預(yù)。

4、心率加快

呼吸衰竭時(shí)常伴隨心動(dòng)過(guò)速,這是機(jī)體對(duì)缺氧的代償反應(yīng)。心率加快可增加心輸出量,改善組織供氧。但持續(xù)心率過(guò)快可能導(dǎo)致心肌耗氧量增加,反而加重病情。

5、其他癥狀

呼吸衰竭患者還可能出現(xiàn)多汗、頭痛、乏力等癥狀。慢性呼吸衰竭可能伴有杵狀指、紅細(xì)胞增多等長(zhǎng)期缺氧表現(xiàn)。這些癥狀雖非特異性,但結(jié)合其他表現(xiàn)可輔助診斷。

呼吸衰竭患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持環(huán)境空氣流通。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療,定期復(fù)查血?dú)夥治?。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常注意預(yù)防呼吸道感染,戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
糖尿病手腳麻木的治療方法

糖尿病手腳麻木可通過(guò)控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病手腳麻木通常由長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)、微血管病變、維生素缺乏、周圍神經(jīng)炎癥、腰椎病變等原因引起。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖是導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的根本原因?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。同時(shí)配合低糖飲食,每日碳水化合物攝入量控制在130-200克,避免血糖劇烈波動(dòng)加重神經(jīng)損傷。

2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

甲鈷胺片、維生素B1片等B族維生素可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),緩解麻木刺痛感。硫辛酸膠囊作為強(qiáng)抗氧化劑,能改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。建議聯(lián)合補(bǔ)充維生素D3軟膠囊,每日曬太陽(yáng)15-30分鐘,缺乏維生素D可能加重周圍神經(jīng)病變。

3、改善微循環(huán)

貝前列素鈉片、胰激肽原酶腸溶片等藥物可擴(kuò)張末梢血管,增加神經(jīng)組織血供。伴有下肢發(fā)涼的患者可嘗試溫水足浴,水溫不超過(guò)40℃,時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。避免使用電熱毯直接烘烤麻木肢體,防止感覺(jué)遲鈍導(dǎo)致?tīng)C傷。

4、物理治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀通過(guò)低頻電流刺激可暫時(shí)緩解麻木癥狀。中醫(yī)針灸選取足三里、三陰交等穴位,每周治療3次,連續(xù)4周后評(píng)估效果??祻?fù)訓(xùn)練包括踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等動(dòng)作,每日重復(fù)進(jìn)行30-50次,維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重神經(jīng)卡壓患者,可考慮腕管松解術(shù)或跖管減壓術(shù)。合并腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí),需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期控制血糖,防止神經(jīng)病變復(fù)發(fā)。術(shù)前需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查明確手術(shù)指征。

糖尿病患者每日應(yīng)檢查手足皮膚有無(wú)破損,選擇圓頭寬松鞋襪避免摩擦。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的燕麥、瘦肉,以及含α-硫辛酸的菠菜、西蘭花。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,改善末梢循環(huán)。出現(xiàn)傷口不愈、麻木加重等情況需立即就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
重癥肺炎支原體肺炎免疫治療

重癥肺炎支原體肺炎可考慮免疫治療作為輔助手段,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并與抗生素聯(lián)合使用。免疫治療主要適用于存在免疫紊亂或常規(guī)治療無(wú)效的患者,常用方式包括靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素等。治療方案需由呼吸科或重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。

靜脈注射免疫球蛋白通過(guò)中和病原體毒素、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用,尤其對(duì)合并高炎癥狀態(tài)的患者可能有益。糖皮質(zhì)激素可抑制過(guò)度免疫反應(yīng),減輕肺部損傷,但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。部分研究顯示免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽可能有助于改善免疫功能,但證據(jù)等級(jí)有限。治療期間需密切監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)、免疫功能及肺部影像學(xué)變化。免疫治療通常需持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,具體周期根據(jù)療效調(diào)整。

重癥肺炎支原體肺炎患者接受免疫治療期間,應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、魚(yú)類等,有助于免疫修復(fù)。維持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,逐步恢復(fù)心肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或呼吸困難加重需立即復(fù)診。免疫治療結(jié)束后仍需定期隨訪肺功能,評(píng)估遠(yuǎn)期預(yù)后。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
肩袖撕裂治療方法

肩袖撕裂可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。肩袖撕裂通常由外傷、慢性勞損、退行性變、血供不足、骨贅刺激等原因引起。

保守治療適用于部分撕裂或癥狀較輕的患者,通過(guò)制動(dòng)休息減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng),配合冷敷緩解急性期腫脹疼痛。慢性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練等低強(qiáng)度功能鍛煉,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。藥物治療常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。物理治療包括超聲波、沖擊波等促進(jìn)肌腱修復(fù),電療緩解肌肉痙攣,需持續(xù)10-20次療程。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于全層撕裂或保守治療無(wú)效者,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)縫合撕裂肌腱,術(shù)后需佩戴支具4-6周。開(kāi)放手術(shù)用于巨大撕裂或合并肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常者,直接修復(fù)肌腱并處理骨贅,術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月。

肩袖撕裂患者應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)膠原合成,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品幫助組織修復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬或再次損傷。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小兒發(fā)熱的推拿治療原則及方法有哪些呢

小兒發(fā)熱可通過(guò)推拿治療緩解癥狀,主要原則包括清熱解表、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng),常用方法有清天河水、退六腑、推三關(guān)、揉太陽(yáng)穴、捏脊等。發(fā)熱多由外感風(fēng)寒、積食內(nèi)熱或感染性疾病引起,推拿需結(jié)合具體病因操作。

1、清天河水

清天河水是小兒退熱常用手法,操作時(shí)用食指中指指腹從腕橫紋中點(diǎn)推向肘橫紋中點(diǎn),頻率每分鐘200次。該手法通過(guò)刺激心包經(jīng)穴位幫助發(fā)汗解表,適用于外感風(fēng)寒引起的發(fā)熱,常伴隨鼻塞流涕癥狀。推拿時(shí)可配合溫水擦拭腋窩輔助降溫,單次操作3分鐘。

2、退六腑

退六腑需用拇指橈側(cè)從肘關(guān)節(jié)尺側(cè)推向腕關(guān)節(jié)尺側(cè),重點(diǎn)刺激六腑穴位。該手法能清臟腑實(shí)熱,對(duì)積食化熱所致發(fā)熱效果顯著,患兒多伴有口臭便秘癥狀。操作時(shí)需保持前臂旋后位,力度以皮膚微紅為度,可與清大腸經(jīng)配伍增強(qiáng)通便效果。

3、推三關(guān)

推三關(guān)手法要求用拇指指腹從腕關(guān)節(jié)橈側(cè)推向肘關(guān)節(jié)橈側(cè),途經(jīng)太淵、列缺等穴位。該法能宣肺解表,適用于風(fēng)熱犯肺型發(fā)熱,常見(jiàn)咳嗽咽痛癥狀。操作時(shí)配合開(kāi)天門手法能增強(qiáng)發(fā)汗效果,注意避開(kāi)皮膚破損處,發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)應(yīng)結(jié)合物理降溫。

4、揉太陽(yáng)穴

揉太陽(yáng)穴需用雙拇指指腹順時(shí)針輕揉兩側(cè)太陽(yáng)穴,具有疏風(fēng)散熱功效。對(duì)暑熱或肝陽(yáng)上亢引起的頭痛伴發(fā)熱效果較好,患兒多見(jiàn)煩躁哭鬧表現(xiàn)。操作力度宜輕柔,每次1分鐘,可配合推坎宮手法增強(qiáng)鎮(zhèn)靜效果,顱內(nèi)感染引起的頭痛禁用此法。

5、捏脊

捏脊療法從尾骨端沿脊柱向上提捏皮膚至大椎穴,反復(fù)3遍。通過(guò)刺激督脈和膀胱經(jīng)調(diào)節(jié)全身陽(yáng)氣,適合反復(fù)發(fā)熱或體虛外感患兒,常見(jiàn)面色蒼白癥狀。操作前需涂抹介質(zhì)油防止皮膚損傷,合并脊柱畸形或皮膚感染時(shí)禁止使用。

小兒發(fā)熱推拿需在進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行,室溫保持26℃左右,操作前后適量補(bǔ)充溫水。推拿治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)高熱超過(guò)39℃或出現(xiàn)驚厥、嗜睡等癥狀,家長(zhǎng)須立即停止推拿并就醫(yī)。日常應(yīng)注意隨氣溫增減衣物,保持飲食清淡,發(fā)熱期間可食用藕粉、米湯等易消化食物。推拿治療建議每日1次,3天未見(jiàn)效需及時(shí)就診明確病因。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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