肝硬化腹水什么原因造成的
肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮增多、腎功能異常等原因引起。肝硬化腹水是肝功能失代償期的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。
1、門靜脈高壓
肝硬化時肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門靜脈血流受阻，血管內(nèi)壓力升高，液體滲入腹腔形成腹水?；颊叱０橛衅⒛[大、食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、低蛋白血癥
肝功能受損導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體外滲至腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全身水腫、營養(yǎng)不良等癥狀。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，配合高蛋白飲食，必要時使用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行營養(yǎng)支持。
3、淋巴液生成過多
肝硬化時肝竇壓力增高導(dǎo)致淋巴液生成超過回流能力，淋巴管破裂后液體進(jìn)入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乳糜性腹水，腹水呈乳白色。治療需控制液體攝入量，遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液降低門脈壓力，嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。
4、醛固酮增多
肝硬化時有效循環(huán)血量減少激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留加重腹水?；颊叱０橛械外浹Y、代謝性堿中毒等電解質(zhì)紊亂。需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用，監(jiān)測血電解質(zhì)水平。
5、腎功能異常
嚴(yán)重肝硬化可引發(fā)肝腎綜合征，腎血管收縮導(dǎo)致腎小球濾過率下降，加重水鈉潴留?；颊叱霈F(xiàn)少尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。需避免使用腎毒性藥物，必要時進(jìn)行血液濾過治療，可靜脈輸注特利加壓素注射液改善腎功能。
肝硬化腹水患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。保持每日尿量在1000-1500毫升，定期監(jiān)測體重和腹圍變化。避免劇烈運動防止腹壓驟增，睡眠時抬高下肢促進(jìn)回流。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整利尿劑劑量，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。
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