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患有2型糖尿病,腎功能不全,可以服用普怡降糖治療嗎?

來源:博禾知道

2022-06-18 07:45 40人閱讀

問題描述:患有2型糖尿病,腎功能不全,可以服用普怡降糖治療嗎?

醫(yī)生回答(1)

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二型糖尿病的病人多為中老年發(fā)病、多肥胖、起病緩慢,如果長(zhǎng)期的糖類、及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可以引起多系統(tǒng)的損害,會(huì)出現(xiàn)體重減少這樣的癥狀。不用過分的擔(dān)心,及時(shí)的服用藥物,定期測(cè)量血糖。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
生物細(xì)胞移植技術(shù)對(duì)腎功能不全有用嗎
細(xì)胞移植技術(shù)對(duì)腎功能不全是有用的,但是每個(gè)人的效果也是存在個(gè)體差異,有的人效果好,有的人效果不好,有的人可能沒有適應(yīng)癥,需要去醫(yī)院檢查以后,按照臨床醫(yī)生的一種結(jié)合具體情況來對(duì)癥處理的。針對(duì)腎功能不全,一般可以采取中藥西藥聯(lián)合來進(jìn)行對(duì)癥治療,必要時(shí)也可以選擇換腎。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
腎功能不全能吃蘿卜嗎
腎功能不全通常可以吃蘿卜,蘿卜中包含維生素B和鐵成分,并且還具有蛋白質(zhì)和胡蘿卜素等,能夠促進(jìn)腸道的消化,可以起到止咳化痰的作用,所以腎功能不全的人也可適量的吃一些蘿卜。腎功能不全可能是腎臟疾病引起的,比如慢性腎小球腎炎或腎結(jié)核,但也有可能是腎外疾病的原因,比如心力衰竭或高血壓病等,日常要做到勞逸結(jié)合,多補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
2型糖尿病能治愈嗎,有什么治療的辦法
糖尿病是一種多病因的代謝疾病,特點(diǎn)是慢性高血糖,伴有因胰島素分泌缺陷或作用缺陷引起的碳水化合物、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂。治愈不容易。糖尿病一般跟遺傳、年齡、飲食、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境等有關(guān)。糖尿病治療需要注意控制體重、體育鍛煉及飲食控制。大多數(shù)糖尿病的肥胖患者,如果能降低體重及有規(guī)律的體育鍛煉,不必采用藥物治療。飲食無法控制者考慮藥物降糖,或胰島素注射。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
2型糖尿病怎么治療
血糖控制需要從多方面下手,包含飲食和藥物等等.首要有必要嚴(yán)厲依照糖尿病的飲食原則來進(jìn)食,然后能夠經(jīng)過注射胰島素及服用藥物等等來下降血糖先有必要保證飲食準(zhǔn)確,能夠思考服用二甲雙胍來幫忙降血糖,主張最佳去醫(yī)院??茦?biāo)準(zhǔn)醫(yī)治方案
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎功能不全都有什么癥狀
慢性直腸炎治療很麻煩,除口服藥物外還要注意飲食,禁食生冷油膩,刺激食物,避免著急、生氣。可加服美沙拉嗪。如果可能,可以應(yīng)用美沙拉嗪液灌腸,效果會(huì)更好。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)?
腎功能不全在臨床上主要的診斷就是要做個(gè)腎臟的功能的測(cè)定,主要就是看肌酐的數(shù)值,如果肌酐大于133,我們就可以診斷為腎功能不全,超過了133,腎功能不全,如果說數(shù)值持續(xù)性的增高,證明病人的病情就越重,如果說腎功能,肌酐大于707,那么就可以診斷為尿毒癥。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
2型糖尿病人能喝紅酒嗎
紅酒的種類很多,在各種紅酒當(dāng)中只有干紅葡萄酒對(duì)糖尿病患者的病情的恢復(fù)有利的,適當(dāng)?shù)娘嬘靡膊粫?huì)給身體帶來過多的負(fù)擔(dān),不容易導(dǎo)致血糖水平快速升高。所以,2型糖尿病患者可以適當(dāng)?shù)暮燃t酒,但應(yīng)該選擇干紅葡萄酒來喝,干紅葡萄酒當(dāng)中的含糖量在所有萄酒當(dāng)中屬于最低的,在適當(dāng)?shù)娘嬘酶杉t葡萄酒之后,對(duì)于糖尿病患者的血糖影響并不會(huì)很大。在干紅葡萄酒當(dāng)中,還有相當(dāng)豐富的白藜蘆醇。白藜蘆醇是一種很健康的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),通過適當(dāng)?shù)娘嬘酶杉t葡萄酒,能夠幫助糖尿病患者預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的產(chǎn)生。日常有喝干紅葡萄酒習(xí)慣的人患心血管疾病的幾率,比不喝干紅葡萄酒的人低很多。因此,糖尿病患者可以平常飲用一些干紅來進(jìn)行保健。
朱振國(guó) 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
腎功能不全不能吃什么
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馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
人工授精哪三天最難熬
人工授精后最難熬的三天包括手術(shù)當(dāng)天、排卵日以及胚胎著床日,這三天分別對(duì)應(yīng)心理壓力、身體不適和等待結(jié)果的焦慮??梢酝ㄟ^心理調(diào)適、飲食改善、適當(dāng)休息等方法緩解不適。 1、人工授精當(dāng)天:身體不適和心理壓力交織 人工授精當(dāng)天,通?;颊咝枰?jīng)歷導(dǎo)管注入精子到宮腔內(nèi)的過程。部分人會(huì)出現(xiàn)輕微腹痛、下體不適或緊張情緒。一方面,這種身體不適是由于操作帶來的短暫刺激,另一方面,心理負(fù)擔(dān)如對(duì)手術(shù)是否成功的擔(dān)憂可能加重壓力。 處理方法: 保持平靜心態(tài),多與家人或醫(yī)生溝通,了解手術(shù)過程和預(yù)期,以降低焦慮感。 術(shù)后多休息,但不需要完全臥床,可以輕微活動(dòng),如散步幫助緩解壓力。 適當(dāng)飲用溫?zé)犸嬈?,如紅棗生姜茶,有助于放松身體。 2、排卵日:身體調(diào)節(jié)及等待胚胎結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期 排卵日期間,卵子與精子在輸卵管中結(jié)合,這是懷孕的關(guān)鍵時(shí)期。一些人可能在荷爾蒙變化刺激下出現(xiàn)類似經(jīng)前綜合征的癥狀,例如腹脹、乳房脹痛等,心理層面的等待也讓人感到焦灼。 處理方法: 飲食方面注重高蛋白、易消化食物的攝入,如雞蛋、牛奶、豆制品,幫助增強(qiáng)體力和促進(jìn)激素調(diào)節(jié)。 避免劇烈運(yùn)動(dòng),建議選擇瑜伽等輕度放松練習(xí),既能穩(wěn)定情緒又能防止不必要的能量消耗。 遇到明顯不適時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非止痛型保健貼緩解腹脹和身體疼痛。 3、胚胎著床日:心理等待煎熬與身體輕微變化 通常在授精后的第6-10天,可能發(fā)生胚胎著床的過程。這期間,部分人可能會(huì)感到輕微腹痛或有少量粉色分泌物,也有些人未明顯察覺變化。這一天最讓人煎熬的是等待是否懷孕的結(jié)果。 處理方法: 保持作息規(guī)律,避免熬夜,以利于子宮血流的充分供應(yīng),創(chuàng)造有利的胚胎著床環(huán)境。 心理調(diào)節(jié)上盡量避免過度關(guān)注身體細(xì)微變化,可通過閱讀或參與輕松活動(dòng)分散注意力。 遵醫(yī)囑適量補(bǔ)充葉酸或維生素E,提高子宮內(nèi)膜健康狀況。 人工授精最難熬的三天是身體和心理都需要調(diào)適的階段。面對(duì)不適和焦慮,應(yīng)保持理性態(tài)度,堅(jiān)持良好的生活方式,并及時(shí)和醫(yī)生保持溝通,以達(dá)到最佳結(jié)果。助孕需要耐心等待,平和心態(tài)對(duì)提升成功率十分重要。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
預(yù)防腦血栓輸什么液
預(yù)防腦血栓時(shí),臨床上常通過輸液來改善血液循環(huán)、防止血栓形成,主要包括抗血小板聚集藥物、擴(kuò)張血管類藥物以及調(diào)節(jié)血液黏稠度的藥物,但是否輸液應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體病情決定,切勿自行選擇。 1、抗血小板聚集藥物 腦血栓的形成與血小板異常聚集密切相關(guān),常用藥物如阿司匹林及氯吡格雷,但在輸液時(shí)會(huì)更加注重緩解急性血栓風(fēng)險(xiǎn)的藥物,如通過鹽酸替羅非班注射液來抑制血小板粘附和聚集,以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物適合血栓高危人群,但需要監(jiān)測(cè)凝血功能以防止出血并發(fā)癥。 2、擴(kuò)張血管類藥物 促進(jìn)血液循環(huán),使血管壁舒張是預(yù)防血栓的重要手段之一。在臨床輸液用藥中,前列地爾注射液或丹參注射液常被使用,有助于改善微循環(huán)、降低全身血液黏稠度,同時(shí)提高血管內(nèi)壁通透性。這類藥物對(duì)慢性缺血性腦病患者有顯著益處,但需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制藥量。 3、降低血液黏稠度的藥物 高黏稠度血液容易導(dǎo)致血栓形成,輸注低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉可以達(dá)到稀釋血液的作用,通過增加血漿容量改善血流速度,并降低血小板和纖維蛋白凝塊的形成風(fēng)險(xiǎn)。不過,長(zhǎng)期使用需避免腎臟功能損害,與其他疾病聯(lián)合考慮效果更為顯著。 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用輸液預(yù)防腦血栓是一種輔助手段,但同樣重要的是結(jié)合健康的生活方式。保持合理飲食、戒煙限酒、堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉是預(yù)防腦血栓的關(guān)鍵。針對(duì)高血壓、糖尿病等腦血栓高危因素的控制也必不可少,如規(guī)律服用降壓藥、降糖藥等。 科學(xué)預(yù)防腦血栓需要以醫(yī)生的建議為主,結(jié)合合理的輸液療法和生活干預(yù),有效降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
牙齦酸疼是什么原因怎么處理
牙齦酸疼可能由牙齦炎、齲齒、牙周病、壓力或缺乏維生素引起,應(yīng)根據(jù)具體病因采取針對(duì)性處理措施,如改善口腔清潔、飲食調(diào)整或及時(shí)就醫(yī)。 1、牙齦炎導(dǎo)致 牙齦炎是牙齦酸疼的常見原因,通常由牙菌斑堆積引起。牙菌斑中的細(xì)菌會(huì)刺激牙齦,使其發(fā)炎、酸疼,甚至伴有輕微出血。處理方法包括: 早晚認(rèn)真刷牙,注意清潔齒縫,建議使用含氟牙膏。 使用牙線或沖牙器清理牙縫中的食物殘?jiān)?,防止牙菌斑堆積。 定期洗牙,每半年到一年進(jìn)行一次專業(yè)口腔清潔,預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。 2、齲齒或牙髓問題 牙齒表面的齲洞深入后,可能引發(fā)牙神經(jīng)敏感,導(dǎo)致附近牙齦酸疼。深齲如果影響牙髓,還可能伴隨劇痛或牙齒對(duì)冷熱敏感。處理建議: 早期齲齒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)牙,恢復(fù)牙齒形狀,防止進(jìn)一步惡化。 嚴(yán)重感染可能需接受根管治療,以清除受感染的牙神經(jīng)組織。 具體步驟需由口腔科醫(yī)生檢查后確定,盡早就醫(yī)尤為重要。 3、牙周病侵蝕 如果牙齦酸疼伴隨松動(dòng)或牙縫增大,可能是牙周組織受到感染牙周病。這種情況需要盡快接受治療,包括: 洗牙后對(duì)牙周深處進(jìn)行刮治術(shù),清除細(xì)菌感染源。 嚴(yán)重的牙周病可能需手術(shù)處理,如翻瓣手術(shù)以修復(fù)受損牙齦組織。 往后需加強(qiáng)日??谇恍l(wèi)生維護(hù),控制牙周病進(jìn)展。 4、壓力或維生素缺乏 緊張壓力或缺乏維生素C,也可能使牙齦不穩(wěn)定,出現(xiàn)酸痛不適。飲食和生活方式調(diào)整可幫助緩解: 保持均衡營(yíng)養(yǎng),多吃富含維C的食物如柑橘、草莓、蔬菜等,提高牙齦健康。 避免情緒壓力導(dǎo)致無意識(shí)磨牙,必要時(shí)可佩戴牙套保護(hù)牙齒和牙齦。 5、不正確的刷牙方式 用力過猛或使用硬毛牙刷可能破壞牙齦組織,導(dǎo)致酸疼和退縮。注意選擇軟毛牙刷并采用正確的刷牙方式尤為關(guān)鍵: 刷牙時(shí)以短距離水平輕刷,盡量避免用力過度。 定期更換牙刷,毛刷磨損后易損傷牙齦。 如牙齦酸疼持續(xù)超過1周或伴隨明顯腫脹、流血,需盡早就醫(yī)以明確病因并治療。日常應(yīng)重視口腔護(hù)理,全面預(yù)防牙齦疾病的發(fā)生。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
iga腎病4級(jí)嚴(yán)重嗎
iga腎病4級(jí)被認(rèn)為是較為嚴(yán)重的階段,患者應(yīng)及時(shí)接受治療以延緩疾病進(jìn)展。治療通常包括藥物治療、飲食調(diào)節(jié)和健康生活方式的管理,及時(shí)的醫(yī)學(xué)干預(yù)可以幫助改善患者的生活質(zhì)量。 1、疾病程度解釋:IgA腎病是一種慢性腎病,其病情進(jìn)展可分為五個(gè)級(jí)別。其中,第四級(jí)病情嚴(yán)重,常表現(xiàn)為蛋白尿加重、腎功能下降等問題,提示已進(jìn)入腎功能不全階段,病情已經(jīng)對(duì)患者的生活及身體健康產(chǎn)生顯著影響。 2、治療方案:對(duì)IgA腎病4級(jí)患者,常用的藥物治療包括:激素治療,如潑尼松;免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺;及抗血小板聚集藥物,如阿司匹林。藥物治療的目的在于減少尿蛋白的排泄并減輕炎癥反應(yīng)。 3、生活方式調(diào)整:患者應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)和生活方式管理。建議攝入低鹽、低蛋白飲食,增加水果蔬菜的攝入。同時(shí),應(yīng)控制體重,保持適度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,以促進(jìn)新陳代謝和增強(qiáng)身體免疫力。戒煙限酒也是非常重要的,以減少對(duì)腎臟的額外負(fù)擔(dān)。 4、定期就醫(yī)監(jiān)控:患者需定期復(fù)查腎功能,隨時(shí)調(diào)整治療方案。病情復(fù)查通常包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能檢查以及影像學(xué)檢查,確保及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)。 IgA腎病4級(jí)嚴(yán)重程度需要患者密切配合醫(yī)生治療,以控制病情并延緩進(jìn)程。早期干預(yù)和科學(xué)管理是關(guān)鍵,患者應(yīng)保持積極心態(tài),關(guān)注身體健康,遵循治療方案,以提高生活質(zhì)量并減少疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
近視50度需要配戴眼鏡嗎
近視50度一般屬于輕度近視,是否需要佩戴眼鏡主要取決于日常視力需求和用眼場(chǎng)景。如果經(jīng)常因看遠(yuǎn)處模糊而影響生活或工作,可以考慮配戴低度數(shù)眼鏡;如果僅在近距離活動(dòng)時(shí)清晰且無不適感,則可能暫不需要長(zhǎng)期配戴眼鏡。 1、輕度近視的影響與必要性分析 50度的近視通常不會(huì)對(duì)近距離視物造成明顯影響,但可能會(huì)在看黑板、路牌、公共交通指示等遠(yuǎn)距離目標(biāo)時(shí)出現(xiàn)模糊。對(duì)于學(xué)生和需要清晰遠(yuǎn)視工作的人群如司機(jī)、教師等,配戴低度數(shù)框架眼鏡可以幫助看清遠(yuǎn)處。如果不進(jìn)行矯正,雖短期影響不顯著,但長(zhǎng)期過度用眼可能會(huì)加深近視程度。建議根據(jù)狀況及實(shí)際需求及時(shí)檢查決定。 2、配戴增進(jìn)視力的眼鏡種類選擇 1框架眼鏡:常見且方便,可隨時(shí)摘取,適合輕度近視和僅需偶爾調(diào)整的人群。 2隱形眼鏡:適合短時(shí)需要,但不建議長(zhǎng)期佩戴,可能因操作、清潔不當(dāng)帶來眼部感染風(fēng)險(xiǎn)。 3夜戴角膜塑形鏡:通過夜間使用控制近視發(fā)展,但50度的近視通常不需這種矯正方式,使用前請(qǐng)咨詢眼科 3、日常用眼習(xí)慣的建議 護(hù)眼與預(yù)防近視進(jìn)一步加深同樣重要: 1養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,每用眼持續(xù)30-40分鐘后應(yīng)休息片刻,望向遠(yuǎn)方放松眼睛。 2使用充足的光線進(jìn)行閱讀和學(xué)習(xí),避免長(zhǎng)時(shí)間在昏暗環(huán)境下用眼。 3多進(jìn)行戶外活動(dòng),接受自然光照,減少近距離電子屏幕使用時(shí)間。 即便是輕度近視,也建議定期到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查視力,以了解眼睛健康狀況。通過合理用眼和科學(xué)矯正,避免近視度數(shù)加深。配戴眼鏡的決定應(yīng)因人而異,必要時(shí)可咨詢眼科醫(yī)生獲取專業(yè)指導(dǎo)。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
10個(gè)月寶寶發(fā)燒怎么辦
10個(gè)月大的寶寶發(fā)燒多是由于感染、炎癥或其他外部因素引起,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)評(píng)估病情,必要時(shí)就醫(yī),同時(shí)采取正確的降溫措施緩解癥狀。 1、評(píng)估發(fā)燒原因并觀察寶寶狀態(tài) 10個(gè)月大的寶寶發(fā)燒可能由多種原因引起,例如病毒或細(xì)菌感染如感冒、流感、手足口病、疫苗接種后的反應(yīng)、牙齒萌出或其他炎癥問題。首先要確認(rèn)發(fā)燒的程度,用嬰兒專用體溫計(jì)測(cè)量其腋下溫度,若超過38℃為發(fā)燒,超過39℃則情況較為嚴(yán)重。同時(shí)觀察寶寶是否伴有其他異常,如嘔吐、咳嗽、腹瀉或精神不振,這些細(xì)節(jié)有助于判斷病因。 2、采用安全的家庭護(hù)理措施 1、溫水擦拭:可以用溫水擦拭寶寶的額頭、手臂、腿部,幫助物理降溫,但避免使用酒精或冰水,以免引起不良反應(yīng)。 2、衣物調(diào)整:讓寶寶穿著清爽透氣的衣物,不要過多包裹,保持室內(nèi)適宜的溫濕度。 3、補(bǔ)充水分:發(fā)燒會(huì)增加身體代謝率,需適量給寶寶喂食母乳、配方奶或適量白開水,防止脫水情況。 3、必要時(shí)藥物介入或盡快就醫(yī) 若寶寶體溫高于38.5℃,在醫(yī)生建議下可以使用兒童退燒藥如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬,注意用量及用藥間隔,切勿自行嘗試多種藥物組合。同時(shí),如果發(fā)燒超過48小時(shí)不退,或?qū)殞毘霈F(xiàn)抽搐、持續(xù)哭鬧等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即帶往醫(yī)院就醫(yī),排除重病風(fēng)險(xiǎn)。 在寶寶發(fā)燒期間,家長(zhǎng)應(yīng)避免使用不科學(xué)的處理方法,如濫用抗生素或所謂的“捂汗法”。寶寶的健康恢復(fù)需要科學(xué)護(hù)理與專業(yè)診斷的結(jié)合,如遇重癥表現(xiàn)務(wù)必抓緊時(shí)間就醫(yī)并聽從
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
肛瘺的治療方法有哪些?
肛瘺的治療通常包括手術(shù)治療、保守治療和輔助療法三大類,其中手術(shù)是最根本且效果最佳的方法,保守治療和輔助療法多用于緩解癥狀和術(shù)后恢復(fù)。選擇合適的治療方式需根據(jù)肛瘺的具體類型、病變程度以及患者的身體狀況決定。 1、手術(shù)治療:根治肛瘺的首選方法 1肛瘺切開術(shù):適用于簡(jiǎn)單低位肛瘺,直接將瘺管打開,使傷口從內(nèi)部愈合。創(chuàng)面小,恢復(fù)較為迅速,但不適用于復(fù)雜性肛瘺患者。 2掛線療法:采用絲線穿過瘺管慢慢收緊,逐步切開瘺管組織并引流感染,常用于復(fù)雜性或高位肛瘺,但恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。 3肛瘺切除術(shù):徹底切除瘺管及其相關(guān)組織,適用于復(fù)雜肛瘺患者。需要注意術(shù)后護(hù)理以避免傷口感染或復(fù)發(fā)。 2、保守治療:緩解輕度癥狀 在因身體原因暫時(shí)無法接受手術(shù)或癥狀較輕時(shí),可使用保守療法緩解不適。 1藥物治療:局部使用抗菌或消炎藥如痔瘡栓,有助控制炎癥;也可口服抗生素減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 2定期熱敷和溫水坐浴:使用30℃至40℃的溫水清洗患處,每日1至2次,可緩解疼痛和促進(jìn)局部血液循環(huán)。 3、飲食和生活習(xí)慣改善:輔助療法 1飲食調(diào)整:多攝入高纖維食物如全麥、蔬菜和水果,避免粗糙、辛辣刺激性食物,預(yù)防便秘,減少對(duì)肛周的刺激。 2良好的排便習(xí)慣:避免久蹲久坐,養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣,減少瘺管周圍感染的可能性。 3加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生:保持肛門清潔,勤更換貼身內(nèi)衣,防止病菌入侵惡化感染。 肛瘺一旦確診,建議盡早干預(yù),患有復(fù)雜性肛瘺或反復(fù)感染的患者需優(yōu)先考慮手術(shù)。在選擇治療方案時(shí),應(yīng)咨詢專業(yè)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療計(jì)劃,確保最佳的治療效果。術(shù)后還需結(jié)合健康的飲食和生活方式,減少肛瘺復(fù)發(fā)的可能性。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
大面積腦梗塞怎么辦

大面積腦梗塞可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。大面積腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是大面積腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段,適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,能夠溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需進(jìn)行頭顱CT排除腦出血,治療后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。該治療可能伴隨腦出血轉(zhuǎn)化、過敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn),需在具備搶救條件的醫(yī)院實(shí)施。

2、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和支架置入,適用于大血管閉塞導(dǎo)致的大面積腦梗塞。治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí),通過導(dǎo)管技術(shù)直接清除血栓或擴(kuò)張狹窄部位。該治療需要神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)操作,可能發(fā)生血管穿孔、遠(yuǎn)端栓塞等并發(fā)癥。術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物防止再閉塞,并定期進(jìn)行血管影像學(xué)復(fù)查。

3、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集治療用于預(yù)防血栓擴(kuò)展和復(fù)發(fā),常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。治療需在排除腦出血后開始,雙抗治療通常持續(xù)21-90天。該治療消化道出血風(fēng)險(xiǎn)較高,用藥期間需監(jiān)測(cè)糞便潛血。對(duì)于合并房顫患者需評(píng)估后決定是否聯(lián)用抗凝藥物。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷,包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等藥物。治療需在發(fā)病早期開始,可能改善神經(jīng)功能預(yù)后。部分藥物存在肝腎毒性,需監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。該治療常作為輔助手段,需與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用。

5、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等,應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。訓(xùn)練需根據(jù)功能障礙程度制定個(gè)性化方案,由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。早期床旁康復(fù)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓,后期強(qiáng)化訓(xùn)練有助于功能重建。訓(xùn)練過程需循序漸進(jìn),避免過度疲勞導(dǎo)致病情反復(fù)。

大面積腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。日常應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓血糖,定期復(fù)查頭顱影像和血管評(píng)估。家屬需學(xué)習(xí)護(hù)理技巧,預(yù)防壓瘡和肺部感染。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)改變等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)??祻?fù)期可結(jié)合中醫(yī)針灸治療,但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
跟腱斷裂需要做康復(fù)訓(xùn)練嗎
跟腱斷裂后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,這是恢復(fù)跟腱功能、重建下肢力量和正常行走能力的重要步驟??祻?fù)訓(xùn)練能夠幫助減輕術(shù)后或保守治療后的肌肉萎縮,促進(jìn)跟腱愈合,防止再次受傷。 1、為什么跟腱斷裂需要康復(fù)訓(xùn)練 跟腱是人體中最大的肌腱,其斷裂后,手術(shù)修復(fù)或使用保守治療僅是治療的第一環(huán)節(jié)。但術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及肌腱彈性下降??祻?fù)訓(xùn)練通過主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng),逐步恢復(fù)傷肢功能,并改善局部血液循環(huán),使跟腱接近治療前的強(qiáng)度與彈性,避免二次損傷。 2、康復(fù)訓(xùn)練的主要階段 康復(fù)訓(xùn)練通常分為三個(gè)階段,每個(gè)階段有特定的目標(biāo)和方法: 1急性期0-6周:重點(diǎn)是保護(hù)跟腱,避免不必要的拉伸。在這期間,通常佩戴支具或石膏固定。同時(shí),可以進(jìn)行非負(fù)重下的踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),比如以手托住踝關(guān)節(jié),輕柔地前后移動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)。 2恢復(fù)期7-12周:逐步開始負(fù)重練習(xí),根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)慢慢去掉支具,練習(xí)站立和輕負(fù)重?;颊呖梢試L試使用彈力帶幫助進(jìn)行踝部屈伸動(dòng)作,增強(qiáng)小腿肌肉的力量及跟腱的靈活性。 3重建期13周及以上:強(qiáng)化訓(xùn)練階段,目的是恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能及提高肌腱強(qiáng)度??梢栽跓o痛條件下嘗試深蹲、騎行、慢跑等活動(dòng),也可以結(jié)合水中運(yùn)動(dòng)減輕對(duì)關(guān)節(jié)及跟腱的沖擊。 3、康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng) 盡管康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要,但需要格外注意循序漸進(jìn)和個(gè)體化調(diào)整。 1遵循專業(yè)醫(yī)生和康復(fù)師的指導(dǎo),切忌嘗試過度負(fù)重或超出范圍的動(dòng)作,避免造成二次損傷。 2出現(xiàn)疼痛時(shí)需停止訓(xùn)練,并及時(shí)就醫(yī)檢查。 3定期評(píng)估康復(fù)進(jìn)度,比如通過肌力測(cè)試和行走能力測(cè)試,查看跟腱的愈合情況,調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。 科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)跟腱斷裂的功能恢復(fù)至關(guān)重要且不可忽視,通過分階段的恢復(fù),受傷的肌腱及肌肉可以重回最佳狀態(tài),有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。如遇訓(xùn)練過程中的困惑,應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)的幫助,并持續(xù)配合治療與復(fù)查。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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