李宏
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：新生兒黃疸17屬于偏高情況，需結(jié)合寶寶的年齡、黃疸類型生理性或病理性和具體情況判斷是否需要治療。當(dāng)黃疸值達(dá)到或超過(guò)15時(shí)，一般建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查或干預(yù)，以避免潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。
1、新生兒黃疸的類型及原因
新生兒黃疸主要分為生理性和病理性兩類。
生理性黃疸是大多數(shù)新生兒會(huì)經(jīng)歷的，通常發(fā)生在出生后2~3天，4~5天時(shí)最明顯，隨后逐漸好轉(zhuǎn)，其原因是胎兒紅細(xì)胞破壞增加，肝臟代謝能力尚未完全發(fā)育，導(dǎo)致膽紅素暫時(shí)性升高。
病理性黃疸可能與感染、母嬰血型不合如ABO溶血和Rh溶血、肝膽疾病或遺傳代謝異常有關(guān)，通常開(kāi)始較早出生后24小時(shí)內(nèi)或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并伴有更高的膽紅素值>17~18、mg/dL，可能會(huì)危及健康。
2、進(jìn)一步檢查與干預(yù)的方法
若出現(xiàn)黃疸值接近17的情況，需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況評(píng)估并采取以下措施：
光照療法：通過(guò)藍(lán)光治療加速膽紅素代謝，適用于中度黃疸的寶寶。治療時(shí)應(yīng)保護(hù)寶寶眼睛和生殖器，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露造成不適。
藥物治療：如苯巴比妥可用于促進(jìn)膽紅素的代謝，具體藥物和劑量需醫(yī)生處方。
換血療法：在膽紅素顯著升高且出現(xiàn)核黃疸風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議換血以快速降低膽紅素水平。
3、護(hù)理和飲食提升新生兒代謝能力
對(duì)于生理性黃疸，必要時(shí)配合以下方法改善寶寶身體狀況：
母乳喂養(yǎng)頻率增加：多次喂奶有助于加速膽紅素排出。若因母乳性黃疸導(dǎo)致黃疸加重，可短期暫停母乳48小時(shí)，并觀察是否緩解。
日光照射：適量的日光照射能夠自然分解膽紅素，但需避免強(qiáng)光直射和長(zhǎng)時(shí)間暴露，建議利用早晨或傍晚陽(yáng)光照射。
如果黃疸值已達(dá)到17及以上，需結(jié)合是否伴有其他異常癥狀如嗜睡、嘔吐、持續(xù)食欲不振等來(lái)判斷情況的緊急性。黃疸的持續(xù)時(shí)間亦是重要指標(biāo)，生理性黃疸通常在2周內(nèi)逐漸消退，若超過(guò)時(shí)間未好轉(zhuǎn)，則需高度重視。
新生兒黃疸17屬于偏高范圍，家長(zhǎng)不可輕視，應(yīng)盡快就醫(yī)聽(tīng)取專業(yè)通過(guò)光療、藥物或換血療法等干預(yù)，絕大多數(shù)嬰兒黃疸都能得到有效控制。同時(shí)，日常細(xì)心護(hù)理和合理喂養(yǎng)也有助于寶寶恢復(fù)健康。
2025-04-30 11:33