醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  脈沖射頻治療可用于腰椎間盤突出的疼痛管理，屬于微創(chuàng)介入治療方式之一。腰椎間盤突出癥是椎間盤退變或外力作用導致髓核突出壓迫神經(jīng)根引起的疾病，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。脈沖射頻通過高頻電流產(chǎn)生熱效應抑制神經(jīng)傳導，緩解疼痛但無法根治病因，需結合其他治療手段。

  脈沖射頻治療腰椎間盤突出的作用機制是通過電極針精準定位病變神經(jīng)，利用42-45℃的溫和熱效應選擇性破壞痛覺神經(jīng)纖維的傳導功能，同時避免高溫對運動神經(jīng)的損傷。治療過程在影像引導下完成，單次操作時間約30分鐘，術后僅留微小針眼。臨床數(shù)據(jù)顯示，約60-70%患者在治療后1-2周內(nèi)疼痛明顯減輕，效果可持續(xù)3-6個月。該技術特別適用于保守治療無效但尚未達到手術指征的患者，對伴有下肢放射性疼痛的包容性椎間盤突出效果較好。

  需注意的是，脈沖射頻不適用于嚴重椎管狹窄、椎間盤游離脫出或馬尾綜合征患者。部分患者可能出現(xiàn)治療部位短暫酸脹感或皮膚麻木，通常2周內(nèi)自行緩解。治療效果存在個體差異，約30%患者可能需重復治療。術后需配合康復訓練，避免久坐、彎腰搬重物等動作，加強腰背肌鍛煉可延緩病情進展。合并骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需提前評估風險。

  建議患者在疼痛科或脊柱外科專科醫(yī)師指導下，結合MRI等影像檢查明確適應證。治療期間可聯(lián)合使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)及抗炎藥物，急性期需臥床休息1-3天。日常應保持標準體重，睡硬板床，游泳、小燕飛等運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

  2025-07-15 13:51