來源:博禾知道
2025-07-18 07:28 40人閱讀
醫(yī)生不建議拔智齒通常是因?yàn)橹驱X未引發(fā)臨床癥狀且位置正常,符合保留條件。智齒是否需要拔除需綜合評估牙齒位置、鄰牙關(guān)系、口腔空間及炎癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。
智齒是人類第三磨牙,通常在18-25歲萌出。若智齒完全萌出且與對頜牙建立正常咬合關(guān)系,無齲壞或牙周病變,同時(shí)有足夠空間容納而不擠壓鄰牙,醫(yī)生會建議保留。這類智齒能發(fā)揮咀嚼功能,拔除反而可能造成不必要的創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥。保留期間需加強(qiáng)口腔清潔,使用含氟牙膏和牙線重點(diǎn)清潔智齒區(qū)域,每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,通過X光監(jiān)測智齒動態(tài)。
當(dāng)智齒存在阻生、傾斜或埋伏情況,但尚未出現(xiàn)疼痛、腫脹、鄰牙損傷等并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生可能采取觀察策略。部分垂直阻生智齒隨著頜骨發(fā)育可能自然調(diào)整位置,水平阻生智齒若距離神經(jīng)管過近,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益。此時(shí)可通過局部沖洗、消炎藥物控制潛在感染,配合口腔黏膜保護(hù)劑如復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防冠周炎。定期拍攝曲面斷層片評估智齒與神經(jīng)管距離變化。
全身健康狀況也是保留考量因素。患有凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病或免疫缺陷者,非必要拔牙可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期女性因激素變化易發(fā)智齒冠周炎,但孕早期和晚期拔牙風(fēng)險(xiǎn)較高,多建議產(chǎn)后處理。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再評估手術(shù)必要性。高齡患者若智齒長期無癥狀且與周圍組織形成穩(wěn)定關(guān)系,通常不建議干預(yù)。
智齒保留期間出現(xiàn)牙齦腫痛可短期使用甲硝唑芬布芬膠囊聯(lián)合乙酰螺旋霉素片抗感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若發(fā)生食物嵌塞,可用沖牙器清除殘?jiān)苊馐褂醚篮灀p傷牙齦。出現(xiàn)張口受限或面部腫脹需及時(shí)就醫(yī),可能需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液控制感染。智齒鄰牙發(fā)生齲壞時(shí),優(yōu)先選擇補(bǔ)牙而非直接拔除智齒。
保持每日兩次巴氏刷牙法清潔智齒區(qū)域,飯后用溫鹽水漱口減少菌斑堆積。避免用患側(cè)咀嚼硬物防止牙齦損傷,戒煙限酒降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)牙齦健康,適量攝入奶制品強(qiáng)化牙釉質(zhì)。每年進(jìn)行口腔體檢時(shí),主動向醫(yī)生反饋智齒區(qū)域異常感覺,早期發(fā)現(xiàn)問題可提高保守治療成功率。
拔智齒后一直疼要警惕干槽癥、感染或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。拔智齒后疼痛通常在3-5天逐漸緩解,若疼痛持續(xù)超過1周或加重,可能提示異常情況,需及時(shí)就醫(yī)排查。
拔智齒后疼痛持續(xù)可能與創(chuàng)口愈合不良有關(guān)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)輕微脹痛屬于正?,F(xiàn)象,與局部組織創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)相關(guān)。若疼痛在術(shù)后3天未減輕反而加劇,伴隨放射性疼痛或跳痛感,需考慮干槽癥可能。干槽癥是牙槽骨暴露引發(fā)的炎癥,常因血凝塊脫落或細(xì)菌感染導(dǎo)致,疼痛可向耳部或太陽穴放射,口腔可能出現(xiàn)腐臭味。此時(shí)需由醫(yī)生清創(chuàng)并放置碘仿紗條促進(jìn)愈合,同時(shí)使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片緩解。
持續(xù)疼痛也可能與局部感染或神經(jīng)損傷相關(guān)。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)創(chuàng)口感染,表現(xiàn)為紅腫化膿、發(fā)熱等癥狀,需通過阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物抗感染治療。少數(shù)情況下,智齒根尖接近下牙槽神經(jīng),拔牙操作可能造成神經(jīng)暫時(shí)性損傷,導(dǎo)致下唇麻木或刺痛感,通常數(shù)月內(nèi)可自行恢復(fù),嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。術(shù)后應(yīng)避免吮吸創(chuàng)口、劇烈漱口等行為,24小時(shí)后可用氯己定含漱液輕柔清潔口腔。
拔智齒后需保持口腔清潔,術(shù)后2小時(shí)禁食,24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯,避免辛辣刺激及過硬食物。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可冰敷面部減輕腫脹,睡眠時(shí)墊高頭部。若出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱、創(chuàng)口滲血不止或異味分泌物,應(yīng)立即復(fù)診。日常可補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù),但不可用吸管飲水或吸煙,以免影響血凝塊形成。
拔智齒三天后可以吃軟爛、溫涼的食物,如雞蛋羹、米粥、爛面條等,避免辛辣刺激、過熱或需要反復(fù)咀嚼的食物。
拔智齒后三天內(nèi)口腔創(chuàng)面仍處于恢復(fù)期,此時(shí)應(yīng)選擇對傷口刺激小且易于吞咽的食物。雞蛋羹富含優(yōu)質(zhì)蛋白且質(zhì)地細(xì)膩,能提供營養(yǎng)又不會摩擦創(chuàng)面。米粥可搭配少量蔬菜泥或肉末,既能補(bǔ)充能量又避免咀嚼負(fù)擔(dān)。爛面條需煮至軟爛無硬芯,可剪成小段后食用。土豆泥或南瓜泥等根莖類食物富含膳食纖維,有助于預(yù)防便秘。豆腐腦或嫩豆腐等豆制品可提供植物蛋白,但需避免添加辣椒或醋等刺激性調(diào)味品。水果可選擇香蕉或蒸熟的蘋果泥,避免酸性水果刺激傷口。酸奶等低溫乳制品可緩解腫脹,但需用勺子小口食用。所有食物應(yīng)保持溫涼狀態(tài),過熱可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張引發(fā)出血。進(jìn)食后需用生理鹽水輕柔漱口,避免食物殘?jiān)鼫簟?/p>
拔智齒后三天內(nèi)需保持口腔清潔,每次進(jìn)食后用醫(yī)生推薦的漱口水清潔,避免用吸管吮吸或用力漱口?;謴?fù)期間禁止吸煙飲酒,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。逐步過渡到正常飲食需根據(jù)愈合情況調(diào)整,通常1-2周后可恢復(fù)正常咀嚼功能。
拔智齒后一般不建議貼艾草。艾草可能刺激創(chuàng)面或引發(fā)感染,影響傷口愈合。
拔牙后創(chuàng)口需要保持清潔干燥以促進(jìn)愈合,艾草含有揮發(fā)油等活性成分,直接接觸可能刺激黏膜或?qū)е戮植砍溲鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)中艾草多用于艾灸,其溫?zé)嶙饔每赡芗又匦g(shù)后腫脹。拔牙窩在愈合過程中會形成血凝塊,艾草外敷可能干擾這一自然過程,增加干槽癥風(fēng)險(xiǎn)。
個(gè)別情況下,有患者可能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用稀釋的艾草水漱口,但需嚴(yán)格遵循無菌操作原則。這種用法需要專業(yè)中醫(yī)師評估體質(zhì)后實(shí)施,且不能接觸開放創(chuàng)面。自行使用艾草制品可能導(dǎo)致過敏反應(yīng),出現(xiàn)局部紅腫、灼痛等不適。
拔智齒后應(yīng)按照口腔外科醫(yī)生建議進(jìn)行護(hù)理,24小時(shí)內(nèi)避免漱口或觸碰傷口。出現(xiàn)疼痛可使用冰敷或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥。保持口腔衛(wèi)生可使用醫(yī)用漱口水,進(jìn)食選擇溫涼流質(zhì)食物。若出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或異味分泌物,需立即復(fù)診排除感染。
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