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瘧疾病是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病,主要通過蚊蟲叮咬傳播,典型癥狀包括周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗等。瘧疾的傳播途徑主要有蚊媒傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播、器官移植傳播、輸血傳播等。
1、蚊媒傳播
瘧原蟲通過雌性按蚊叮咬進入人體,在肝臟和紅細胞內(nèi)繁殖。感染者被叮咬后,瘧原蟲會隨蚊蟲唾液進入血液,引發(fā)瘧疾發(fā)作。預(yù)防措施包括使用蚊帳、驅(qū)蚊劑和清除積水。
2、血液傳播
輸入含有瘧原蟲的血液或共用注射器可能導(dǎo)致感染。這種情況在醫(yī)療條件較差的地區(qū)更易發(fā)生,需嚴格篩查獻血者血液,避免非正規(guī)醫(yī)療操作。
3、母嬰垂直傳播
孕婦感染瘧疾時,瘧原蟲可能通過胎盤感染胎兒。這種情況可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒低體重,孕期需加強瘧疾篩查和預(yù)防性治療。
4、器官移植傳播
接受來自瘧疾流行區(qū)捐贈者的器官可能傳播瘧原蟲。移植前需對供體進行瘧疾檢測,術(shù)后密切監(jiān)測受體是否出現(xiàn)發(fā)熱等瘧疾癥狀。
5、輸血傳播
輸入含有瘧原蟲的血液制品可直接導(dǎo)致感染。血庫需對來自瘧疾流行區(qū)的獻血者進行嚴格篩查,必要時進行瘧原蟲檢測,確保輸血安全。
瘧疾預(yù)防需采取綜合措施,包括防蚊滅蚊、藥物預(yù)防和早期診斷治療。在流行區(qū)居住或旅行時,應(yīng)穿著長袖衣物,使用驅(qū)蚊劑,睡眠時使用藥浸蚊帳。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時需及時就醫(yī)檢查,確診后遵醫(yī)囑使用青蒿素類藥物治療。同時要注意改善環(huán)境衛(wèi)生,減少蚊蟲滋生地,降低傳播風(fēng)險。
瘧疾在中醫(yī)辨證中主要分為正瘧、溫瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧五種證型,治療需根據(jù)證型選用截瘧七寶飲、柴胡桂枝干姜湯、清瘴湯等方劑,配合針刺、艾灸等外治法。
表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱交替發(fā)作、頭痛汗出、口渴引飲,舌紅苔薄白或薄黃。多因感受瘧邪兼夾風(fēng)熱所致。常用截瘧七寶飲加減,含常山、草果、檳榔等截瘧藥,配合黃芩、知母清熱。發(fā)作前2小時服藥效果最佳,可配合大椎穴刺絡(luò)放血。
以高熱多汗、面赤口渴、骨節(jié)煩疼為主癥,舌紅苔黃。多因暑熱內(nèi)蘊或陰虛陽亢引發(fā)。宜用白虎加桂枝湯清熱生津,石膏需先煎,知母配伍粳米護胃。高熱持續(xù)者可加服紫雪散,同時針刺曲池、合谷等穴位瀉熱。
癥見惡寒重發(fā)熱輕、口不渴、肢體酸痛,舌淡苔白膩。多因陽虛感寒或痰濕阻滯。柴胡桂枝干姜湯為基本方,需重用干姜溫陽,常山酒炒減毒。艾灸神闕、關(guān)元穴可增強溫陽效果,忌食生冷。
常見壯熱不退、神昏譫語、嘔吐腹瀉等危重癥,舌絳苔灰黑。多因疫毒瘴氣直中三焦。急用清瘴湯解毒辟穢,青蒿需后下保留揮發(fā)油,配合安宮牛黃丸開竅。十宣穴點刺出血可泄毒醒神,需密切觀察神志變化。
表現(xiàn)為間歇低熱、面色萎黃、倦怠自汗,舌淡有齒痕。多因久瘧傷正或脾胃虛弱。代表方何人飲補益氣血,何首烏需制用,人參另煎兌服??砷L期服用歸脾丸調(diào)理,配合足三里艾灸健脾,避免過度勞累。
瘧疾患者治療期間需保持環(huán)境通風(fēng)干燥,發(fā)作期臥床休息,間歇期適當(dāng)活動。飲食宜清淡易消化,多飲淡竹葉水或藿香佩蘭茶化濕。恢復(fù)期可食用山藥粥、黃芪燉雞等補益脾腎,忌食油膩辛辣。定期復(fù)查血涂片直至瘧原蟲轉(zhuǎn)陰,出現(xiàn)神志改變、持續(xù)高熱等需立即就醫(yī)。
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