王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見：乙肝陽(yáng)性是指乙型肝炎病毒感染的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，根據(jù)感染程度和病情進(jìn)展，可能從輕微的病毒攜帶狀態(tài)到慢性乙型肝炎甚至肝硬化、肝癌不等，需要及時(shí)判斷病情并進(jìn)行相應(yīng)的管理和治療。
1、乙肝陽(yáng)性是什么病？可能的意義與原因
乙肝陽(yáng)性通常說明體內(nèi)存在乙型肝炎病毒HBV，它是由病毒感染導(dǎo)致的一種傳染性肝炎。根據(jù)臨床檢測(cè)的不同結(jié)果，乙肝陽(yáng)性可能分為以下幾種情況：
乙肝表面抗原HBsAg陽(yáng)性：說明病毒在體內(nèi)復(fù)制，屬于乙肝攜帶者或感染者。
乙肝e抗原HBeAg陽(yáng)性：提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。
乙肝核心抗體抗-HBc、乙肝表面抗體抗-HBs陽(yáng)性等組合：提示曾經(jīng)感染或已恢復(fù)且具有免疫力。
感染的原因主要包括與攜帶者密切接觸、母嬰傳播、血液傳播和不潔醫(yī)療器械使用等。不同個(gè)體因免疫系統(tǒng)狀況差異，發(fā)病情況有所不同。
2、乙肝陽(yáng)性嚴(yán)重嗎？判斷病情輕重
乙肝是否嚴(yán)重取決于病毒量、肝功能指標(biāo)及是否并發(fā)其他疾病：
無(wú)癥狀攜帶者：部分乙肝陽(yáng)性者是無(wú)癥狀病毒攜帶者，此種情況一般病情較輕，但需定期隨訪，避免病情惡化。
慢性乙型肝炎：若病毒長(zhǎng)期損傷肝細(xì)胞，免疫系統(tǒng)攻擊肝臟組織，可能進(jìn)展為慢性乙型肝炎，表現(xiàn)為疲勞、食欲不振、肝區(qū)隱痛等癥狀。
肝硬化或肝癌：未及時(shí)干預(yù)時(shí)，長(zhǎng)期炎癥可導(dǎo)致肝纖維化，進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，尤為嚴(yán)重。HBV合并高病毒載量或家族史者更易進(jìn)展。
3、如何應(yīng)對(duì)乙肝陽(yáng)性？治療與日常管理
藥物治療：
1、干擾素治療：適用于部分慢性乙肝患者，可抑制病毒復(fù)制，激發(fā)免疫反應(yīng)。
2、核苷酸類藥物：如恩替卡韋、替諾福韋，可長(zhǎng)期服用以控制病毒。
3、保肝藥物：如多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨等，用于保護(hù)肝細(xì)胞。
定期檢測(cè)與監(jiān)測(cè)：包括肝功能、HBV-DNA病毒量、肝臟影像檢查B超或彈性成像等。早期發(fā)現(xiàn)問題有利于干預(yù)治療。
合理生活方式：
1、飲食清淡，避免過多油脂及高膽固醇食物，戒煙戒酒。
2、保持良好作息，避免過度勞累。
3、注意衛(wèi)生，接種疫苗以保護(hù)家人和未感染者。
乙肝陽(yáng)性需根據(jù)病情分級(jí)管理，定期監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵，一旦發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，及時(shí)干預(yù)可有效預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。擁有健康的生活方式和科學(xué)的治療方案，乙肝攜帶者也可正常生活。
2025-06-14 07:01