醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拔牙后睡不著覺可能與術(shù)后疼痛、麻醉藥物殘留、心理緊張、作息紊亂或炎癥反應(yīng)有關(guān)。主要有術(shù)后創(chuàng)口疼痛、麻醉藥物副作用、焦慮情緒影響、晝夜節(jié)律失調(diào)、局部組織腫脹等原因。建議通過冷敷、調(diào)整睡姿、分散注意力等方式緩解，若持續(xù)失眠需及時(shí)就醫(yī)。

  1、術(shù)后創(chuàng)口疼痛

  拔牙后創(chuàng)口暴露神經(jīng)末梢，疼痛刺激可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至兩天。急性疼痛會(huì)導(dǎo)致入睡困難或頻繁覺醒，尤其磨牙區(qū)拔牙后疼痛更明顯?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物，避免用力漱口或觸碰創(chuàng)面。夜間抬高床頭15-20度有助于減輕局部充血。

  2、麻醉藥物副作用

  局部麻醉藥如利多卡因可能暫時(shí)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，部分人群會(huì)出現(xiàn)心悸、興奮等反應(yīng)。這種作用通常持續(xù)4-6小時(shí)，可能干擾入睡過程。建議術(shù)后多飲水促進(jìn)藥物代謝，避免同時(shí)飲用含咖啡因飲料。出現(xiàn)心慌時(shí)可嘗試腹式呼吸放松。

  3、焦慮情緒影響

  術(shù)前緊張和術(shù)后不適可能引發(fā)持續(xù)焦慮，導(dǎo)致褪黑素分泌異常。表現(xiàn)為入睡前反復(fù)回憶治療過程或過度關(guān)注創(chuàng)口狀況?？赏ㄟ^聽白噪音、進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練緩解，必要時(shí)短期使用棗仁安神膠囊、安神補(bǔ)腦液等中成藥。

  4、晝夜節(jié)律失調(diào)

  日間臥床休息過多會(huì)減少睡眠驅(qū)動(dòng)力，而術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)可能使能量消耗不足。建議保持正?；顒?dòng)節(jié)奏，白天限制臥床時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)，傍晚適當(dāng)散步。避免長時(shí)間玩手機(jī)造成生物鐘延遲。

  5、局部組織腫脹

  創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)壓迫感，仰臥時(shí)加重不適。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)循環(huán)。若出現(xiàn)張口受限伴發(fā)熱，需警惕干槽癥，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

  拔牙后48小時(shí)內(nèi)建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、蒸蛋，避免用吸管吮吸。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液輕柔漱口，刷牙時(shí)避開手術(shù)區(qū)。白天適當(dāng)活動(dòng)有助于夜間睡眠，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)口出血。若失眠持續(xù)超過3天或伴隨劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀，需排除感染等并發(fā)癥可能。