醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乳房傷口難愈合可能與局部血液循環(huán)差、感染未控制、營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性疾病影響、傷口護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查具體原因，并針對(duì)性處理。

  1、局部血液循環(huán)差

  乳房部位脂肪組織較厚且活動(dòng)度大，局部微循環(huán)易受壓迫。哺乳期乳腺充血或術(shù)后淋巴回流受阻時(shí)，會(huì)導(dǎo)致傷口供氧不足，影響成纖維細(xì)胞增殖?？赏ㄟ^(guò)熱敷促進(jìn)血流，避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否進(jìn)行物理治療。

  2、感染未控制

  金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染是常見(jiàn)原因，可能伴隨紅腫熱痛、膿性分泌物。需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)病原體，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合定期消毒換藥。糖尿病患者的感染風(fēng)險(xiǎn)更高。

  3、營(yíng)養(yǎng)缺乏

  蛋白質(zhì)、維生素C和鋅元素不足會(huì)延緩膠原合成。術(shù)后或哺乳期每日需保證60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，必要時(shí)補(bǔ)充維生素C泡騰片、葡萄糖酸鋅口服溶液。貧血患者需同步糾正血紅蛋白水平。

  4、慢性疾病影響

  糖尿病血糖控制不佳時(shí)，高糖環(huán)境會(huì)損害血管內(nèi)皮功能；自身免疫性疾病可能伴隨持續(xù)炎癥反應(yīng)。需將空腹血糖維持在7mmol/L以下，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等患者需配合使用甲潑尼龍片調(diào)節(jié)免疫。

  5、傷口護(hù)理不當(dāng)

  頻繁觸碰、過(guò)度清洗或使用刺激性敷料會(huì)破壞新生組織。建議每日用生理鹽水清潔后覆蓋水膠體敷料，哺乳期需保持乳頭濕潤(rùn)。放療后傷口應(yīng)避免陽(yáng)光直射，可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。

  日常需保持傷口干燥清潔，每2-3天更換透氣敷料。增加瘦肉、深色蔬菜等富含鐵和維生素的飲食，避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者應(yīng)穿戴專用支具減少牽拉，哺乳期需糾正嬰兒銜乳姿勢(shì)。若兩周內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、滲液增多，應(yīng)立即復(fù)查超聲排除膿腫形成。慢性病患者需定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病指標(biāo)，必要時(shí)由乳腺外科與內(nèi)分泌科聯(lián)合診療。

  2025-07-12 06:15