張春香
副主任醫(yī)師
海南三亞解放軍425醫(yī)院
指導(dǎo)意見:膽管結(jié)石的醫(yī)治方法包括藥物溶石、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療,根據(jù)結(jié)石大小、位置和癥狀選擇適合的治療方案。輕癥者可通過藥物緩解,重癥者可能需要手術(shù)或介入治療。
1、藥物溶石治療
藥物溶石適合于膽管結(jié)石體積較小且癥狀輕微的患者。這類治療通常采用口服熊去氧膽酸UDCA或鵝去氧膽酸,這些藥物可以溶解膽固醇結(jié)石。患者需要在醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)藥物周期堅(jiān)持用藥,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免油膩食物,增加膳食纖維的攝入,輔助藥物療效。
2、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)ERCP
ERCP是目前治療膽管結(jié)石常用的微創(chuàng)方法,在內(nèi)鏡下醫(yī)生可以通過切開乳頭括約肌取出結(jié)石。此方法適合中、小型結(jié)石患者,尤其是伴隨輕度阻塞癥狀者,術(shù)后恢復(fù)較快,但需要注意術(shù)后監(jiān)測(cè),防止并發(fā)胰腺炎等問題。
3、手術(shù)治療
對(duì)于體積較大的結(jié)石或反復(fù)感染嚴(yán)重的患者,手術(shù)是更為直接的治療手段,主要包括開腹膽總管切開取石術(shù)和微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。這類手術(shù)可以有效清除結(jié)石,同時(shí)對(duì)膽道進(jìn)行擴(kuò)大或引流,防止再次結(jié)石的形成。術(shù)后需要嚴(yán)格控制飲食和調(diào)理生活習(xí)慣,確保手術(shù)效果。
日常注意預(yù)防膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣,避免高脂肪、高膽固醇食物的攝入,注重飲水量和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī),避免病情加重。選擇適合的治療方式,并配合健康的生活方式,有助于徹底解決膽管結(jié)石問題并減少復(fù)發(fā)可能。
2025-05-17 06:28