心肌酶正常不能完全排除心肌梗塞。心肌梗塞早期可能出現(xiàn)心肌酶尚未升高的情況，需結(jié)合臨床癥狀、心電圖等綜合判斷。

心肌酶是心肌細(xì)胞損傷后釋放到血液中的物質(zhì)，通常在心肌梗塞發(fā)生后數(shù)小時開始升高。部分患者在發(fā)病初期心肌酶水平可能處于正常范圍，尤其是超急性期或小范圍心肌缺血時。臨床常見肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)需動態(tài)監(jiān)測，單次檢查正常不能作為排除依據(jù)。典型胸痛癥狀、心電圖ST段抬高或壓低等改變?nèi)允侵匾\斷依據(jù)。

極少數(shù)非典型心肌梗塞可能出現(xiàn)心肌酶持續(xù)正常，如冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的一過性缺血、微血管病變引起的局灶性壞死。這類情況多見于糖尿病患者或老年人群，心肌損傷范圍較小且酶釋放時間窗短暫。需通過冠狀動脈造影、心臟核磁共振等影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。

出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，即使心肌酶正常也需重復(fù)檢測并結(jié)合其他檢查。避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等評估。高危人群需控制血壓、血糖及血脂水平，定期進(jìn)行心血管健康篩查。

中風(fēng)病人可遵醫(yī)囑選擇蛋白粉、維生素B族、魚油、輔酶Q10、卵磷脂等營養(yǎng)補充劑。中風(fēng)后可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、神經(jīng)損傷等問題，需根據(jù)個體情況補充特定營養(yǎng)素，但所有補品使用前必須經(jīng)醫(yī)生評估。

一、蛋白粉

蛋白粉有助于維持肌肉量和修復(fù)組織，適合吞咽困難或進(jìn)食不足的中風(fēng)患者。乳清蛋白粉易吸收，大豆蛋白粉適合素食者。需注意腎功能異常者應(yīng)限制蛋白攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

二、維生素B族

維生素B1、B6、B12等可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，緩解手腳麻木等后遺癥。復(fù)合維生素B片能協(xié)同作用，但長期服用需監(jiān)測肝功能。酗酒或消化吸收障礙患者更需重點補充。

三、魚油

深海魚油含DHA和EPA，能抗炎、改善腦血流，降低二次中風(fēng)風(fēng)險。選擇高純度魚油軟膠囊可減少重金屬殘留風(fēng)險。凝血功能障礙者使用前需咨詢醫(yī)生。

四、輔酶Q10

輔酶Q10可改善腦細(xì)胞能量代謝，緩解疲勞癥狀。建議選擇泛醇形式吸收率更高。正在服用華法林等抗凝藥物者需注意可能影響藥效。

五、卵磷脂

卵磷脂含膽堿成分促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善記憶力和語言功能。大豆來源卵磷脂膠囊適合多數(shù)人群，過敏體質(zhì)者應(yīng)選擇向日葵卵磷脂。

中風(fēng)患者飲食應(yīng)以低鹽、低脂、高纖維為原則，每日保證500克蔬菜水果攝入。吞咽困難者可選擇糊狀食物，進(jìn)食時保持坐位防誤吸?？祻?fù)期需結(jié)合肢體訓(xùn)練和語言訓(xùn)練，每周進(jìn)行3-5次有氧運動如步行、騎自行車等。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，所有營養(yǎng)補充劑均需在主治醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可替代藥物治療。

心臟擴大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、冠心病等原因引起。心臟擴大通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

1、高血壓

長期高血壓會導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，左心室為克服外周阻力而代償性肥厚擴張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入并控制體重。

2、心臟瓣膜病

二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄等疾病會使心臟血流動力學(xué)異常，導(dǎo)致相應(yīng)心腔擴大?？赡馨殡S心前區(qū)疼痛、活動耐力下降。需根據(jù)病情選擇心臟瓣膜修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

3、心肌病

擴張型心肌病會使心室腔普遍擴大，與遺傳、病毒感染等因素有關(guān)?；颊咭壮霈F(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片等改善心功能，重癥需考慮心臟移植。

4、先天性心臟病

室間隔缺損等先天性畸形會導(dǎo)致心腔容量負(fù)荷過重，兒童期即可出現(xiàn)心臟擴大。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。部分病例需在嬰幼兒期行介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。

5、冠心病

心肌缺血壞死會導(dǎo)致心肌收縮力下降，心臟代償性擴大以維持射血功能。常合并心絞痛、心律失常。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸異山梨酯片擴冠，嚴(yán)重冠狀動脈狹窄需行支架植入術(shù)。

心臟擴大患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈運動但可進(jìn)行散步等有氧活動。戒煙限酒并控制血壓血糖，睡眠時抬高床頭可減輕夜間癥狀。定期監(jiān)測體重變化，若短期內(nèi)增加超過2公斤或癥狀加重需及時復(fù)診。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。