醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  錳中毒可通過脫離污染源、促進(jìn)排泄、藥物治療等方式解毒。錳中毒可能由職業(yè)暴露、長期接觸含錳物質(zhì)等因素引起，通常表現(xiàn)為肌肉強直、震顫、精神異常等癥狀。

  1、脫離污染源

  立即停止接觸含錳環(huán)境是首要措施。職業(yè)性錳中毒患者需調(diào)離工作崗位，生活接觸者應(yīng)遠(yuǎn)離污染區(qū)域。皮膚沾染時用清水沖洗，吸入性中毒需轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。脫離污染源可阻止錳繼續(xù)吸收，避免癥狀進(jìn)一步加重。

  2、促進(jìn)排泄

  通過補液利尿加速錳排出，靜脈輸注葡萄糖生理鹽水可維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重者可進(jìn)行血液透析，利用人工腎清除血液中的錳離子。螯合劑如依地酸鈣鈉注射液能結(jié)合體內(nèi)錳形成可溶性復(fù)合物，經(jīng)尿液排出體外。

  3、藥物治療

  針對神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可使用左旋多巴片改善錐體外系癥狀，苯海索片緩解肌肉強直。精神癥狀明顯時遵醫(yī)囑使用奧氮平片控制躁狂表現(xiàn)。使用金屬螯合劑如二巰丙磺酸鈉注射液時需監(jiān)測肝腎功能。

  4、營養(yǎng)支持

  補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉幫助修復(fù)受損組織，維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞。增加含鐵食物如豬肝可競爭性抑制錳吸收。避免高錳飲食如堅果、全谷物，防止體內(nèi)錳蓄積加重。

  5、康復(fù)治療

  出現(xiàn)帕金森樣癥狀時需進(jìn)行運動功能訓(xùn)練，通過步態(tài)練習(xí)改善運動遲緩。認(rèn)知障礙患者接受記憶力和注意力訓(xùn)練。職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)幫助患者恢復(fù)社會功能，心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒。

  錳中毒患者應(yīng)定期監(jiān)測血錳尿錳水平，從事錳相關(guān)作業(yè)者須做好職業(yè)防護(hù)。飲食注意限制錳攝入，多食用富含維生素C的新鮮水果幫助抗氧化。出現(xiàn)肌肉震顫或情緒異常時及時復(fù)診，避免長期接觸含錳油漆、電池等物品。康復(fù)期間保持適度運動，保證充足睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)。