前列腺增生患者出現(xiàn)嚴重排尿困難、反復尿潴留、腎功能損害或合并膀胱結(jié)石等并發(fā)癥時通常需要手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等。

1、嚴重排尿困難

當患者出現(xiàn)持續(xù)排尿費力、尿線變細、排尿時間延長等癥狀，且藥物治療效果不佳時需考慮手術(shù)。這類患者常伴有殘余尿量明顯增加，可能引發(fā)尿路感染或膀胱功能受損。臨床常用尿流動力學檢查評估梗阻程度，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果建議行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等術(shù)式。

2、反復尿潴留

發(fā)生兩次以上急性尿潴留或需要長期留置導尿管的病例具有明確手術(shù)指征。反復插管易導致尿道損傷和感染風險，此時選擇經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)可有效解除梗阻。術(shù)前需通過超聲檢查排除神經(jīng)源性膀胱等其他病因。

3、腎功能損害

長期尿路梗阻導致雙腎積水或血肌酐升高的患者必須手術(shù)治療。腎后性腎功能不全會出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀，需先留置導尿管引流尿液，待腎功能穩(wěn)定后實施經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。延遲手術(shù)可能造成不可逆的腎損傷。

4、合并膀胱結(jié)石

前列腺增生合并直徑超過2厘米的膀胱結(jié)石時，通常需要在碎石術(shù)同期進行前列腺手術(shù)。結(jié)石可能引起血尿、下腹疼痛等癥狀，經(jīng)尿道鈥激光碎石聯(lián)合前列腺電切術(shù)可一次性解決兩個問題。術(shù)后需定期復查防止結(jié)石復發(fā)。

5、反復血尿

藥物治療無效的反復肉眼血尿患者應考慮手術(shù)。增生的前列腺血管破裂可能導致貧血，通過膀胱鏡檢查確診后，可選擇等離子雙極電切術(shù)止血。這類患者術(shù)后需要監(jiān)測血紅蛋白水平并避免劇烈活動。

前列腺增生患者術(shù)后應保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐和騎車等壓迫會陰部的活動。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，規(guī)律進行提肛肌鍛煉有助于恢復排尿功能。術(shù)后3個月內(nèi)需定期復查尿流率和殘余尿量，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需立即就醫(yī)。

前列腺增生鈣化可能會引起疼痛，但并非所有患者都會出現(xiàn)疼痛癥狀。前列腺增生鈣化通常由前列腺組織增生和鈣鹽沉積引起，可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。

前列腺增生鈣化引起疼痛的情況多與合并炎癥或尿路梗阻有關。當前列腺增生導致尿流受阻時，膀胱內(nèi)壓力增高可能引發(fā)下腹部或會陰部脹痛。若鈣化灶刺激周圍組織或合并細菌感染，可能誘發(fā)前列腺炎，表現(xiàn)為會陰部灼痛、射精痛或排尿刺痛。部分患者鈣化灶較大或位置特殊時，可能直接壓迫神經(jīng)產(chǎn)生隱痛。

無癥狀的前列腺增生鈣化通常不會引起疼痛。許多患者通過體檢發(fā)現(xiàn)鈣化灶，但日常無明顯不適。鈣化本身是組織修復的常見結(jié)果，若未合并感染或梗阻，一般無需特殊處理。少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微排尿不適，但疼痛程度較輕且呈間歇性。

建議前列腺增生鈣化患者定期復查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察鈣化灶變化。日常應避免久坐、憋尿及辛辣飲食，適量飲水有助于沖刷尿路。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)排除感染或結(jié)石等并發(fā)癥。