股骨頭換后有什么后遺癥

股骨頭置換術后可能出現(xiàn)關節(jié)脫位、假體松動、感染、下肢深靜脈血栓形成、異位骨化等后遺癥。手術方式、患者體質及術后護理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。
術后早期活動不當或髖關節(jié)過度屈曲內旋可能導致假體脫位。表現(xiàn)為突發(fā)髖部疼痛、活動受限,需急診復位。術后3個月內發(fā)生率較高,可通過限制體位、使用髖關節(jié)保護器預防。
假體與骨組織結合不良或長期負重磨損可導致松動,常見于術后5-10年。主要癥狀為負重痛、起步痛,X線可見假體周圍透亮帶。嚴重者需行翻修手術,術中可采用骨水泥型或生物型假體。
細菌經手術切口或血行傳播可引起假體周圍感染,分為早期和晚期感染。早期表現(xiàn)為紅腫熱痛、切口滲液,晚期可出現(xiàn)持續(xù)隱痛、低熱。治療需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,嚴重者需取出假體。
術后臥床導致下肢血流緩慢,可能形成血栓。表現(xiàn)為小腿腫脹壓痛、Homans征陽性。預防措施包括低分子肝素鈣注射液抗凝、早期踝泵運動,確診后需絕對臥床并持續(xù)抗凝治療。
軟組織異常骨化多發(fā)生在大腿肌肉,與手術創(chuàng)傷有關。輕者無癥狀,重者導致關節(jié)僵硬。術后24小時內口服吲哚美辛腸溶片可降低發(fā)生率,成熟骨化灶需手術切除。
術后應嚴格遵循康復計劃,初期使用助行器避免完全負重,6周內禁止交叉腿、深蹲等動作。定期復查X線評估假體位置,出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙需及時就診。保持適度有氧運動控制體重,補充鈣劑和維生素D促進骨愈合,避免劇烈跑跳等高風險運動。
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