多個手指關節(jié)疼痛腫脹的原因
多個手指關節(jié)疼痛腫脹可能由骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎或反應性關節(jié)炎引起。
1、骨關節(jié)炎：
骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)退行性病變，多見于中老年人。關節(jié)軟骨磨損導致骨贅形成，表現(xiàn)為晨僵時間短于30分鐘、活動后加重的關節(jié)疼痛。手指遠端指間關節(jié)常出現(xiàn)特征性赫伯登結(jié)節(jié)。治療以非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖為主，嚴重者需關節(jié)腔注射治療。
2、類風濕關節(jié)炎：
自身免疫性疾病導致對稱性小關節(jié)滑膜炎，晨僵持續(xù)超過1小時是典型特征。血清學檢查可見類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。早期表現(xiàn)為近端指間關節(jié)梭形腫脹，晚期出現(xiàn)天鵝頸畸形。需使用甲氨蝶呤等抗風濕藥物控制病情進展。
3、痛風性關節(jié)炎：
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥反應，常見于第一跖趾關節(jié)，也可累及手指關節(jié)。發(fā)作時關節(jié)呈刀割樣疼痛伴明顯紅腫，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。秋水仙堿能快速緩解急性發(fā)作，長期需服用別嘌醇等降尿酸藥物。
4、銀屑病關節(jié)炎：
約30%銀屑病患者伴發(fā)的血清陰性脊柱關節(jié)炎，特征表現(xiàn)為指（趾）炎和甲周病變。X線可見"鉛筆帽"樣骨破壞，常伴有指甲頂針樣凹陷。需聯(lián)合使用非甾體抗炎藥和免疫抑制劑，生物制劑對中重度患者效果顯著。
5、反應性關節(jié)炎：
泌尿生殖道或腸道感染后2-4周出現(xiàn)的非對稱性關節(jié)炎，屬于脊柱關節(jié)病范疇。典型表現(xiàn)為下肢大關節(jié)受累伴肌腱端炎，部分患者會出現(xiàn)手指臘腸樣改變。治療需清除感染灶，嚴重者需短期使用糖皮質(zhì)激素。
建議每日進行手指關節(jié)的主動屈伸鍛煉，保持關節(jié)活動度。飲食上增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸，痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物。關節(jié)腫脹急性期可局部冷敷，慢性期改用熱敷促進血液循環(huán)。睡眠時保持手指功能位，避免受壓。定期監(jiān)測炎癥指標和關節(jié)功能變化，及時調(diào)整治療方案。合并骨質(zhì)疏松者需加強鈣質(zhì)和維生素D補充，預防病理性骨折。
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