來源:博禾知道
2022-12-21 09:37 37人閱讀
1型糖尿病可通過胰島素治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運動干預(yù)、胰腺移植等方式治療。1型糖尿病通常由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞、遺傳易感性等因素引起,通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀。
胰島素替代是1型糖尿病的核心治療手段。常用劑型包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。需根據(jù)血糖波動規(guī)律選擇基礎(chǔ)胰島素與餐時胰島素組合方案,配合持續(xù)皮下胰島素輸注技術(shù)可優(yōu)化控糖效果。治療中需警惕低血糖反應(yīng),避免劑量調(diào)整不當(dāng)導(dǎo)致酮癥酸中毒。
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)與指尖血糖檢測相結(jié)合能全面反映血糖變化。掃描式葡萄糖監(jiān)測儀可提供14天連續(xù)血糖數(shù)據(jù),幫助識別夜間低血糖或餐后高血糖時段。傳統(tǒng)血糖儀檢測頻率建議每日4-7次,特殊情況下需增加監(jiān)測次數(shù)以指導(dǎo)胰島素劑量調(diào)整。
采用碳水化合物計數(shù)法控制每日總熱量攝入,建議蛋白質(zhì)占比15-20%、脂肪25-35%、碳水化合物45-60%。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯,搭配足量膳食纖維。定時定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖,避免單次攝入超過60克碳水化合物。合并腎病時需限制蛋白質(zhì)攝入量。
規(guī)律有氧運動可提高胰島素敏感性,推薦每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳。運動前血糖低于5.6mmol/L需補充碳水化合物,高于13.9mmol/L應(yīng)延遲運動。抗阻訓(xùn)練每周2-3次能增加肌肉葡萄糖攝取,注意運動后遲發(fā)性低血糖的預(yù)防。
適用于血糖波動劇烈且反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖的患者。單獨胰腺移植或胰腎聯(lián)合移植可使部分患者脫離胰島素依賴。移植后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片預(yù)防排斥反應(yīng),術(shù)后5年移植物存活率可達(dá)80%。需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險與獲益。
1型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育護(hù)士的多學(xué)科管理團(tuán)隊。每日保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。外出隨身攜帶葡萄糖片和糖尿病識別卡,定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施,使用胰島素泵者需定期更換輸注部位。通過綜合管理可實現(xiàn)血糖長期達(dá)標(biāo),預(yù)防糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
1型糖尿病治療方法主要有胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運動干預(yù)和心理支持。
1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞被破壞,體內(nèi)胰島素絕對缺乏,需終身依賴外源性胰島素治療。常用胰島素包括速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液。胰島素給藥方式可選擇皮下注射或胰島素泵持續(xù)輸注?;颊咝枳襻t(yī)囑調(diào)整劑量,避免低血糖或血糖控制不佳。
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)或指尖血糖儀可幫助患者掌握血糖波動規(guī)律。監(jiān)測頻率根據(jù)治療方案調(diào)整,通常需監(jiān)測空腹、餐前、餐后2小時及睡前血糖。血糖數(shù)據(jù)有助于優(yōu)化胰島素劑量,識別高血糖或低血糖趨勢,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
需控制每日總熱量攝入,保持碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例均衡。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,分餐制有助于穩(wěn)定血糖。計算碳水化合物含量可精確匹配胰島素劑量,避免血糖大幅波動。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的個性化飲食計劃對血糖控制至關(guān)重要。
規(guī)律運動能提高胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。運動前后需監(jiān)測血糖,避免運動誘發(fā)低血糖。高強度運動可能引起反跳性高血糖,需調(diào)整胰島素用量并補充適量碳水化合物。運動計劃應(yīng)個體化,兼顧心肺功能與血糖穩(wěn)定性。
疾病管理壓力可能導(dǎo)致焦慮或抑郁,認(rèn)知行為療法可改善治療依從性。加入患者互助組織有助于獲得情感支持,糖尿病教育課程能提升自我管理能力。家屬參與護(hù)理可減輕患者心理負(fù)擔(dān),必要時心理醫(yī)生介入可預(yù)防心理并發(fā)癥。
1型糖尿病患者需建立包括內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育師在內(nèi)的多學(xué)科管理團(tuán)隊。定期檢測糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、反復(fù)低血糖或酮癥酸中毒癥狀時需及時就醫(yī)。通過綜合治療多數(shù)患者可獲得接近正常的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
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