來(lái)源：博禾知道
2022-05-27 13:45 20人閱讀
化療后營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、少量多餐、中醫(yī)食療、心理疏導(dǎo)等方式改善。化療可能損傷胃腸黏膜、抑制骨髓造血功能、引發(fā)味覺(jué)改變、導(dǎo)致代謝紊亂、引起食欲下降等，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)吸收。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，搭配燕麥、紅薯等復(fù)合碳水化合物。避免油膩、辛辣刺激食物，烹調(diào)方式以蒸煮燉為主。每日保證蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素和膳食纖維。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、蛋白粉或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，可考慮短期靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)素。注意選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，避免自行購(gòu)買(mǎi)不明產(chǎn)品。
3、少量多餐
將每日三餐改為5-6次小份進(jìn)食，每次攝入量控制在100-150克。餐間可添加堅(jiān)果、酸奶等高營(yíng)養(yǎng)密度零食。進(jìn)食時(shí)保持環(huán)境安靜舒適，避免治療相關(guān)氣味刺激。若出現(xiàn)惡心嘔吐，可嘗試含服姜糖或檸檬片緩解。
4、中醫(yī)食療
根據(jù)體質(zhì)選用黃芪燉雞湯、山藥粥等藥膳，脾胃虛弱者可添加黨參、茯苓等藥材。血虛患者適合紅棗枸杞食療，陰虛者可食用銀耳百合羹。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍，避免與化療藥物產(chǎn)生相互作用。
5、心理疏導(dǎo)
化療引起的焦慮抑郁會(huì)加重厭食癥狀，可通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練緩解壓力。家屬應(yīng)營(yíng)造輕松就餐氛圍，不強(qiáng)求進(jìn)食量。嚴(yán)重心理障礙者需尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，必要時(shí)配合抗抑郁藥物治療。
化療期間每周監(jiān)測(cè)體重變化，定期復(fù)查血常規(guī)和生化指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需個(gè)體化調(diào)整，重度營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)住院進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。康復(fù)期逐漸增加運(yùn)動(dòng)量促進(jìn)食欲，保持作息規(guī)律有助于營(yíng)養(yǎng)吸收。記錄每日飲食情況，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案。若持續(xù)出現(xiàn)吞咽困難、腹瀉等消化道癥狀，需及時(shí)聯(lián)系腫瘤科和營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。
四個(gè)月的寶寶一般不需要使用枕頭。嬰兒的脊柱生理彎曲尚未形成，使用枕頭可能影響骨骼發(fā)育或增加窒息風(fēng)險(xiǎn)。特殊情況下如需矯正頭型，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇專(zhuān)用定型枕。
嬰兒在出生后前幾個(gè)月頸椎處于平直狀態(tài)，頭部與肩部基本同寬，平躺時(shí)自然貼合床面。過(guò)早使用枕頭會(huì)導(dǎo)致頸部過(guò)度前屈，可能影響呼吸通暢或壓迫椎動(dòng)脈。嬰兒睡眠中可能因翻身困難導(dǎo)致口鼻被枕頭遮擋，增加?jì)雰衡谰C合征風(fēng)險(xiǎn)。部分家長(zhǎng)為追求頭型美觀使用定型枕，但需注意選擇透氣材質(zhì)并避免過(guò)高填充。
少數(shù)情況下如早產(chǎn)兒或存在先天性斜頸等問(wèn)題，醫(yī)生可能建議使用特殊設(shè)計(jì)的矯形枕。這類(lèi)枕頭通常具有中央凹陷結(jié)構(gòu)，能均勻分散頭部壓力且高度不超過(guò)1厘米。使用期間需密切觀察嬰兒呼吸狀況，出現(xiàn)吐奶、煩躁等情況應(yīng)立即停用。矯正頭型更推薦通過(guò)調(diào)整睡姿、增加俯臥時(shí)間等安全方式實(shí)現(xiàn)。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒床鋪平整，選擇硬度適中的床墊，避免放置毛絨玩具等柔軟物品。日常可通過(guò)輪流變換嬰兒頭部朝向、適度俯臥練習(xí)促進(jìn)頭型自然發(fā)育。如發(fā)現(xiàn)頭部明顯偏斜或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，不可自行使用矯正器具。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意交替更換抱姿，減少單側(cè)頭部受壓。
青光眼患者通常不建議服用西替利嗪片。西替利嗪屬于第二代抗組胺藥物，可能通過(guò)抗膽堿能作用影響房水循環(huán)，存在升高眼壓的風(fēng)險(xiǎn)。青光眼治療需優(yōu)先選擇不影響眼壓的藥物，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
西替利嗪作為抗過(guò)敏常用藥，主要通過(guò)抑制組胺H1受體發(fā)揮作用，其輕度抗膽堿能特性可能干擾睫狀肌調(diào)節(jié)功能。閉角型青光眼患者因前房角結(jié)構(gòu)異常，房水排出受阻，使用該藥物可能加重病情。開(kāi)角型青光眼雖對(duì)藥物敏感性較低，但仍需謹(jǐn)慎評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。
部分臨床觀察發(fā)現(xiàn)，個(gè)別患者在服用西替利嗪后出現(xiàn)視物模糊、眼脹等前驅(qū)癥狀，提示可能存在潛在眼壓波動(dòng)。對(duì)于必須使用抗組胺藥的青光眼患者，可考慮選擇無(wú)抗膽堿能作用的藥物替代，或加強(qiáng)眼壓監(jiān)測(cè)頻率。
青光眼患者用藥需綜合考慮疾病類(lèi)型、分期及全身狀況。建議定期進(jìn)行視野檢查、眼壓測(cè)量等專(zhuān)科評(píng)估，避免自行使用可能影響眼壓的藥物。日常生活中應(yīng)注意控制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息，避免在暗環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間用眼，這些措施有助于協(xié)同維持眼壓穩(wěn)定。
強(qiáng)迫癥治療建議掛精神心理科或臨床心理科，可能的原因包括遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦功能異常、心理社會(huì)因素、人格特質(zhì)等。
1、精神心理科
精神心理科是強(qiáng)迫癥診療的核心科室，醫(yī)生會(huì)通過(guò)臨床訪(fǎng)談評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度，常用診斷工具包括耶魯布朗強(qiáng)迫量表。該科室可開(kāi)展認(rèn)知行為療法等心理治療，必要時(shí)開(kāi)具選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物如舍曲林、氟伏沙明、氟西汀等。對(duì)于伴有嚴(yán)重焦慮或抑郁癥狀的患者，可能需聯(lián)合苯二氮卓類(lèi)藥物短期使用。
2、臨床心理科
臨床心理科側(cè)重非藥物干預(yù)，臨床心理師會(huì)采用暴露與反應(yīng)預(yù)防療法等專(zhuān)業(yè)手段，幫助患者逐步減少?gòu)?qiáng)迫行為。科室配備生物反饋儀等設(shè)備，可監(jiān)測(cè)治療過(guò)程中的生理指標(biāo)變化。對(duì)于兒童青少年患者，該科室常采用家庭治療模式，指導(dǎo)家長(zhǎng)參與行為矯正訓(xùn)練。
強(qiáng)迫癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)癥狀。建議記錄強(qiáng)迫思維發(fā)生時(shí)的情境，配合醫(yī)生分析觸發(fā)因素。可嘗試正念冥想緩解焦慮，但需注意不要用冥想替代專(zhuān)業(yè)治療。飲食方面適當(dāng)增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，有助于神經(jīng)遞質(zhì)合成。若癥狀影響社會(huì)功能或伴隨自傷傾向，須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
幽門(mén)螺桿菌感染通常需要聯(lián)合使用兩種抗生素治療，但具體方案需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整。治療方案的選擇主要考慮抗生素耐藥性、藥物過(guò)敏史、既往治療史、地區(qū)耐藥率、藥物不良反應(yīng)等因素。
目前國(guó)際指南推薦的四聯(lián)療法包含兩種抗生素，配合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑使用。這種組合能顯著提高根除率，減少單一抗生素導(dǎo)致的耐藥問(wèn)題。常用抗生素組合包括阿莫西林聯(lián)合克拉霉素、甲硝唑聯(lián)合四環(huán)素等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇最合適的抗生素組合，并調(diào)整用藥周期。
對(duì)于部分特殊情況，如兒童、孕婦或存在特定藥物禁忌的患者，可能需要調(diào)整抗生素使用方案。某些地區(qū)耐藥率較低時(shí)，也可能考慮使用不含鉍劑的三聯(lián)療法。但總體而言，雙重抗生素聯(lián)用仍是當(dāng)前根除幽門(mén)螺桿菌的主流方案。
幽門(mén)螺桿菌感染者在治療期間應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免共用餐具，實(shí)行分餐制。治療結(jié)束后需復(fù)查確認(rèn)根除效果，日常生活中要保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌幫助恢復(fù)胃腸菌群平衡。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行調(diào)整用藥方案。
腎積水可能導(dǎo)致肌酐升高。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫等因素引起，長(zhǎng)期未治療可能影響腎功能，進(jìn)而導(dǎo)致肌酐水平上升。若出現(xiàn)肌酐升高，需警惕腎功能受損，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
尿路梗阻是腎積水的常見(jiàn)原因，如輸尿管結(jié)石、前列腺增生等。梗阻會(huì)導(dǎo)致尿液無(wú)法正常排出，腎盂內(nèi)壓力增高，腎實(shí)質(zhì)逐漸受壓萎縮。這種情況下，腎臟的濾過(guò)功能下降，代謝廢物如肌酐無(wú)法有效排出，血液中肌酐濃度便會(huì)升高。輕度腎積水早期可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹，但隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)排尿困難、尿量減少等癥狀。
少數(shù)情況下，先天性泌尿系統(tǒng)畸形或神經(jīng)源性膀胱也可能引發(fā)腎積水。這類(lèi)患者可能長(zhǎng)期存在排尿功能障礙，但早期肌酐水平可能保持正常。只有當(dāng)腎積水嚴(yán)重到一定程度，造成腎單位大量破壞時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯的肌酐升高。部分患者還可能合并反復(fù)尿路感染，加速腎功能惡化。
腎積水患者應(yīng)注意每日飲水量，保持尿量在2000毫升左右有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免憋尿、久坐等不良習(xí)慣，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。若已出現(xiàn)肌酐升高，需嚴(yán)格限制高蛋白飲食，控制血壓血糖。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善腎功能、尿常規(guī)等檢查，必要時(shí)進(jìn)行解除梗阻的手術(shù)治療，以保護(hù)殘余腎功能。
心動(dòng)過(guò)緩可能由竇房結(jié)功能異常、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起。心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于每分鐘60次，可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常或全身性疾病有關(guān)。
1、竇房結(jié)功能異常
竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，其功能減退會(huì)導(dǎo)致心率減慢。衰老、心肌纖維化或炎癥可能損傷竇房結(jié)細(xì)胞，出現(xiàn)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩。這類(lèi)患者可能伴有頭暈乏力，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估，必要時(shí)安裝心臟起搏器。
2、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血缺氧。冠心病患者心肌缺血時(shí)，可能突發(fā)心率下降，常伴隨胸痛胸悶。這類(lèi)情況需改善心肌供血，使用硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行血運(yùn)重建治療。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢。甲減患者除心動(dòng)過(guò)緩?fù)猓€可能出現(xiàn)怕冷、浮腫等癥狀。通過(guò)甲狀腺功能檢查可確診，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)激素水平。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾、地高辛等藥物可能過(guò)度抑制心臟傳導(dǎo)。服用抗心律失常藥物或降壓藥時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)心率變化。出現(xiàn)明顯心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥方案，避免發(fā)生心臟停搏。
5、電解質(zhì)紊亂
血鉀過(guò)高會(huì)抑制心肌電活動(dòng)，血鈣異常也會(huì)影響心臟傳導(dǎo)。腎功能不全或利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。糾正高鉀血癥需使用葡萄糖酸鈣等藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
心動(dòng)過(guò)緩患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入。飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜，有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。若出現(xiàn)黑朦、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩可能危及生命。遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)