腰椎間盤突出第五節(jié)

第五節(jié)腰椎間盤突出，指腰5骶1椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核向后側(cè)外方突出。一般可能會(huì)壓迫腰椎神經(jīng)根，引起腰痛、下肢放射痛等臨床表現(xiàn)，臨床上稱為腰椎間盤突出癥。一般要行腰椎CT或腰椎磁共振檢查，以確定突出的大小、突出的形態(tài)、突出的位置等。臨床上根據(jù)腰椎間盤突出程度、突出的形態(tài)以及臨床癥狀等，治療方法有三大類:一、保守治療。如果突出不嚴(yán)重、癥狀輕，可以行保守治療。主要是臥床休息，口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，局部的推拿按摩等，以及腰椎的牽引治療。二、微創(chuàng)介入治療。如果下肢疼痛比較重，突出比較大，可以行神經(jīng)根阻滯治療、腰椎硬膜外阻滯治療以及腰椎間盤射頻消融、經(jīng)皮腰椎間盤椎間孔鏡摘除術(shù)等。三、極少數(shù)的情況下，需要骨科的開放手術(shù)治療，比如腰椎間盤突出巨大者、腰椎間盤突出合并有腰椎管狹窄嚴(yán)重者。

姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

腰椎間盤突出吃筋骨活能丸嗎

腰椎間盤突出目前除手術(shù)外,沒有根治的辦法,藥物和理療都只能緩解癥狀,還是平時(shí)注意保養(yǎng),注意休息,勞逸結(jié)合,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以增加腰背肌的力量,平時(shí)坐站姿要正確,養(yǎng)成良好的習(xí)慣,注意保暖,以防受涼,以免腰部肌肉受寒涼刺激,使局部血運(yùn)障礙,導(dǎo)致腰痛

蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院

腰椎間盤突出最理想的診斷方法

最理想的影像學(xué)檢查的手段是核磁共振，核磁共振的成像原理，比較有利于反映軟組織的內(nèi)部形態(tài)和信號(hào)的改變。應(yīng)用到腰椎間盤突出的時(shí)候，能夠很清楚的顯示椎間盤內(nèi)部信號(hào)、椎間盤外部形態(tài)，以及相鄰神經(jīng)的位置。而CT檢查更多是去反映突出的椎間盤時(shí)候合并有鈣化、骨刺等。

曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院

腰椎間盤突出該怎么治療呢？

你婆婆年齡比較大，由于本身體質(zhì)上升，而且會(huì)有腰椎退行性炎癥以及腰椎間盤突出。這種病情可以到的三甲醫(yī)院康復(fù)科治療。要融合影像學(xué)檢查，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)使用中藥調(diào)理，針灸治療，腰椎吸扯治療，神經(jīng)遲滯治療或者進(jìn)行腰椎康復(fù)鍛練等。平時(shí)留意作好腰椎的護(hù)理培訓(xùn)，不要干太重的體力運(yùn)動(dòng)。必要的時(shí)候也可以做腰部的推拿和吸扯。

李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

剖腹產(chǎn)后查出有腰椎間盤突出多久可以牽引手術(shù)的呢

腰椎間盤突出，它的救治如果根治上消除，確實(shí)需要有考量手術(shù)，但是現(xiàn)在因?yàn)槭瞧矢巩a(chǎn)術(shù)后，如果寶寶比較小，還需要有母乳的話，在病情容許的范圍內(nèi)，可以先實(shí)施保守救治，如果確實(shí)保守救治無效，也可以實(shí)施手術(shù)救治，手術(shù)分成兩種，一種是微創(chuàng)，一種是開大刀，這個(gè)需要有根據(jù)患者病情去綜合分析。需求注意這段時(shí)間一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以休息為主，多曬太陽。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

腰椎間盤突出癥的自我療法有哪些呢？

腰椎間盤突出癥自我療法有哪些，對(duì)于輕度腰椎間盤突出癥患者可以采用自我療法，例如休息理療牽引，如果患者癥狀嚴(yán)重，可以口服一些非甾體抗炎藥。如果癥狀嚴(yán)重出現(xiàn)了下肢無力或者大小便功能障礙，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

腰椎間盤突出手術(shù)后多久能恢復(fù)？

出現(xiàn)這類情況的話，一般要想徹底恢復(fù)的話，大概要4個(gè)月左右看一下自身的身體情況，有沒有出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，多注意觀察就可以，另外在這段時(shí)間之內(nèi)不要吃一些刺激性的食物，尤其是辛辣的，生冷的。

蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

腰椎間盤突出術(shù)后要注意哪些

術(shù)后有幾種保守治療。術(shù)后睡硬板床平臥;戴腰圍子防止腰間盤活動(dòng);病人拔了引流就可以下地，需要用硬支具限制脊柱過度的活動(dòng)，避免引起腰椎間盤的復(fù)發(fā)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究的是快速康復(fù)，腰圍子通過外部的固定來使局部的間盤得到固定，然后起到快速康復(fù)的目的。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

腰椎間盤突出的治療與預(yù)防有哪些辦法？

你媽媽患了腰椎間盤突出時(shí)常會(huì)再次出現(xiàn)腰痛，并且會(huì)影響到深度睡眠。我建議你帶你媽媽到正規(guī)的醫(yī)院疼痛科實(shí)施有關(guān)的救治。同時(shí)我建議你媽媽停止下來一切重體力運(yùn)動(dòng)，腰部或用腰帶固定，還可以口服或者是外用許多活血的藥物以及做許多理療可穩(wěn)定局部的血液循環(huán)，從而有效的紓解局部的疼痛狀況。需要聲明注意日常生活中應(yīng)當(dāng)盡量減少劇烈運(yùn)動(dòng)，多休息，保證充足的睡眠。

武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院

腰椎間盤突出如何止痛

腰椎間盤突出患者，可采用以下幾種方法予以止痛:1.藥物療法。患者可服用止痛藥物，比如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，利于減輕疼痛癥狀，同時(shí)可配合應(yīng)用甲鈷胺、根痛平等藥物，可有效減輕局部水腫和神經(jīng)壓迫，也能緩解疼痛癥狀。2.物理治療。患者可針對(duì)腰部進(jìn)行針灸、牽引等理療，同時(shí)多注意休息。在日常活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍，可有效減輕腰部負(fù)重和神經(jīng)根的刺激，幫助緩解腰部疼痛癥狀。3.手術(shù)療法。通過手術(shù)的方式將突出的椎間盤摘除，利于減輕神經(jīng)壓迫，緩解臨床癥狀，消除疼痛。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

腰椎間盤突出會(huì)導(dǎo)致癱瘓嗎 了解腰椎間盤突出帶來的重大影響

腰椎間盤突出可能導(dǎo)致癱瘓，但概率較低，通常由嚴(yán)重神經(jīng)壓迫引起。腰椎間盤突出的影響主要有神經(jīng)根受壓、馬尾綜合征、肌肉萎縮、...

腰疼腿麻怎么回事 腰疼腿麻與腰椎間盤突出有關(guān)嗎

腰疼腿麻可能由腰椎間盤突出、腰肌勞損、椎管狹窄、梨狀肌綜合征、骨質(zhì)疏松等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方...

腰椎間盤突出神經(jīng)對(duì)應(yīng)部位有哪些

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)對(duì)應(yīng)的部位主要有腰4-5神經(jīng)根、腰5-骶1神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)等。神經(jīng)受壓的具體表現(xiàn)與突出節(jié)段相關(guān)，常見癥狀包括...

腰椎間盤突出睡覺姿勢哪樣好

腰椎間盤突出患者推薦采用仰臥位、側(cè)臥位等姿勢，避免俯臥或過度蜷縮。理想的睡姿需保持脊柱自然曲度，減輕椎間盤壓力，具體方式...

患腰椎間盤突出的原因是什么

腰椎間盤突出可能由長期不良姿勢、過度負(fù)重、脊柱退行性變、外傷撞擊、遺傳因素等原因引起。1、長期不良姿勢：長時(shí)間保持彎腰、??...

腰椎間盤突出癥的癥狀表現(xiàn)有哪些

腰椎間盤突出癥的癥狀表現(xiàn)主要有神經(jīng)根受壓疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌力下降、馬尾綜合征。1、神經(jīng)根受壓疼痛：椎間盤突出??...

按摩治療腰椎間盤突出癥注意事項(xiàng)有哪些

按摩治療腰椎間盤突出癥需注意手法選擇、禁忌癥識(shí)別、力度控制、療程安排及專業(yè)資質(zhì)確認(rèn)。主要事項(xiàng)包括急性期禁忌、手法輕柔、避...

腰椎間盤突出壓迫腿疼的治療方法

腰椎間盤突出壓迫腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根通常由椎間盤...

急性腰椎間盤突出的恢復(fù)期需要注意什么

急性腰椎間盤突出恢復(fù)期需注意臥床休息、佩戴護(hù)具、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練及避免不良姿勢。恢復(fù)期護(hù)理直接影響預(yù)后效果，需綜合干預(yù)...

腰椎間盤突出拍CT能看出來嗎

腰椎間盤突出可以通過CT檢查明確診斷。CT能清晰顯示椎間盤突出的位置、程度及神經(jīng)壓迫情況，主要觀察椎間盤形態(tài)變化、硬膜囊受壓??...

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乳果糖口服溶液什么人不能吃

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得膚寶這個(gè)藥主要有哪些副作用

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紅斑狼瘡這種疾病的出現(xiàn)，對(duì)于患者的身體健康來說，危害性是非常大的，因?yàn)檫@種疾病是一種結(jié)蹄組織疾病，容易導(dǎo)致機(jī)體各個(gè)臟器受到損害，有必要積極尋求治療，那么，薄芝片用于治療紅斑狼瘡一日服用3片可以嗎?下面了解一下!根據(jù)薄芝片的藥品說明書中的相關(guān)規(guī)定，這種藥物用于治

賽樂特用法是什么?用藥量是多少?

抑郁癥的治療方法相對(duì)比較多，常見的方法有藥物治療和心理治療相結(jié)合的方法，建議患者要根據(jù)自己的病情來選擇合適的用藥量，同時(shí)也要多與他人交流和溝通，多去一些公共場所，那么賽樂特用法是什么?用藥量是多少?在藥物的用藥量方面一定要謹(jǐn)慎一點(diǎn)，在用藥之前要先咨詢一下藥師，

啟悅用于治療男性脫發(fā)16歲孩子能吃嗎

男性脫發(fā)的出現(xiàn)，一般就是性激素性脫發(fā)，比較常見的30歲以上的中年人。不過，也不排除有可能未成年人也會(huì)因?yàn)槟承┰蚨鹦奂に匦悦摪l(fā)，影響了他們的個(gè)人形象，那么，啟悅用于治療男性脫發(fā)16歲孩子能吃嗎?下面讓我們了解一下吧!根據(jù)啟悅的藥品說明書中的相關(guān)規(guī)定，這種藥

吃了恩瑞格會(huì)肚子痛嗎

地中海貧血是一種在生活中比較嚴(yán)重的疾病，有許多人可能出現(xiàn)了這方面的情況，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物來對(duì)抗該疾病，有的人在使用藥品的過程中會(huì)出現(xiàn)肚子痛，那么吃了恩瑞格會(huì)肚子痛嗎?恩瑞格用于因需要長期輸血而引致鐵質(zhì)積聚的患者(如患有地中海貧血癥或其他罕見的貧血

恩瑞格兩歲以下的孩子可以服用嗎

每一個(gè)孩子都是父母心中的寶貝，相信家長們應(yīng)該都清楚，由于孩子年齡太小，所以無論是在飲食上還是用藥上都是需要特別謹(jǐn)慎的，尤其是兩歲以下的孩子，身體里有些功能都還內(nèi)有發(fā)育完全呢，恩瑞格是一種比較常見的藥物，接下來我們來看看恩瑞格兩歲以下的孩子可以服用嗎?恩瑞格適應(yīng)

可定有什么作用?膽固醇高可以這樣調(diào)理

現(xiàn)在人們生活條件好了，不少的家庭飲食結(jié)構(gòu)也有了很大的改變，有不少的朋友們每次餐桌上都能看到大魚大肉、高脂肪、高熱量的食物，其實(shí)這樣的飲食結(jié)構(gòu)并不好，尤其是一些中老年人，如果經(jīng)常暴飲暴食，吃太多高膽固醇的食物，對(duì)于自身的健康不利。那么可定有什么作用?膽固醇高可以

糖尿病比較嚴(yán)重是否可以用諾和靈30R(預(yù)混)筆芯？

糖尿病是一種常見的疾病，對(duì)于這種疾病，不及時(shí)治療的話危害是非常大的。因?yàn)轲こ淼母哐茄海瑢?duì)血管也有傷害。大家在用藥方面，可以了解一下諾和靈30R(預(yù)混)筆芯。糖尿病比較嚴(yán)重是否可以用諾和靈30R(預(yù)混)筆芯?在說明書中，我們可以了解到，諾和靈30R(預(yù)混)筆

肝功能檢查包括哪些

肝功能檢查包括了一系列實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目，用于評(píng)估肝臟的代謝、合成和解毒功能，常見的檢測指標(biāo)涵蓋酶類、膽紅素、蛋白質(zhì)等七大類。針對(duì)具體需求，醫(yī)生可能會(huì)選取不同的項(xiàng)目來判斷肝臟健康情況。 1、酶類檢測 酶的檢測是肝功能檢查的重要部分，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST和堿性磷酸酶ALP。ALT和AST通常反映肝細(xì)胞是否受到損傷，ALT升高更能特異性指示肝病，而ALP的異常則可能提示膽管問題。若檢查結(jié)果顯示肝酶水平過高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，可能涉及的疾病包括肝炎、脂肪肝或酒精損傷。 2、膽紅素檢測 包括直接膽紅素和間接膽紅素，它們是評(píng)估肝臟解毒功能的重要指標(biāo)。直接膽紅素偏高可能與膽汁排泄受阻有關(guān)，如膽管結(jié)石或膽管炎；間接膽紅素升高則更可能提示溶血性疾病或肝細(xì)胞代謝問題。膽紅素異常往往伴隨黃疸現(xiàn)象，需結(jié)合其他項(xiàng)目進(jìn)一步明確病因。 3、蛋白質(zhì)檢測 肝臟合成能力可通過檢測白蛋白和總蛋白水平來判斷。白蛋白降低可能提示慢性肝功能損傷如肝硬化或腎病；總蛋白異常還需進(jìn)一步檢測球蛋白比例，可能涉及腫瘤或免疫性疾病。必要時(shí)，結(jié)合凝血功能指標(biāo)如凝血酶原時(shí)間PT，全面評(píng)估肝臟合成功能。 4、血氨檢測 血氨增高常提示肝臟解毒能力顯著下降，見于重癥肝衰竭或肝性腦病。血氨指標(biāo)異常需迅速干預(yù)，避免毒素對(duì)大腦產(chǎn)生不可逆的損害。 5、其他肝功能相關(guān)項(xiàng)目 部分病例可能需要檢測肝臟代謝的特殊指標(biāo)，比如乳酸脫氫酶LDH和伽馬-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT，它們有助于進(jìn)一步明確肝細(xì)胞損傷程度和膽道疾病情況。 了解肝功能檢查項(xiàng)目的作用有助于主動(dòng)關(guān)注肝臟健康，結(jié)合檢測結(jié)果采取適當(dāng)干預(yù)措施能有效預(yù)防嚴(yán)重肝病的發(fā)生。如檢測結(jié)果異常，建議盡快尋求通過藥物治療如保肝藥物阿拉木喹、美他多辛或調(diào)節(jié)膽汁分泌的熊去氧膽酸等、生活方式調(diào)整如低鹽低脂飲食、戒酒、多攝入新鮮水果蔬菜和必要的二級(jí)檢查如腹部超聲、肝臟活檢盡快明確病因并改善癥狀。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

哮喘與心衰的鑒別

哮喘和心衰在早期的癥狀上可能有相似性，但兩者的病因、治療方式和預(yù)后差別很大。通過對(duì)癥狀、發(fā)病機(jī)制和檢查結(jié)果的細(xì)致分析，可以明確區(qū)分哮喘與心衰，并采取針對(duì)性的治療措施。 1、病因和發(fā)病機(jī)制 哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的過敏性疾病，病因通常包括遺傳因素家族史、環(huán)境過敏原如塵螨、花粉和感染等。哮喘的發(fā)作機(jī)制是氣道過敏反應(yīng)導(dǎo)致氣道痙攣、炎癥和堵塞。而心衰，主要由心臟泵血功能障礙引發(fā)，可能是心肌梗死、長期高血壓、心瓣膜病或其他心臟疾病的結(jié)果，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙和肺充血。 2、主要癥狀的差異 哮喘的典型表現(xiàn)為突發(fā)性喘息、胸悶和呼吸困難，癥狀通常在接觸過敏原或夜間加重，使用支氣管擴(kuò)張劑可以迅速緩解。心衰患者的癥狀則包括勞力性呼吸困難、夜間不能平臥端坐呼吸、雙下肢水腫等，還可能伴有心悸和疲憊感。心衰的癥狀通常較持續(xù)，沒有明顯誘因，癥狀緩解需借助利尿劑或其他心衰藥物。 3、輔助檢查 哮喘的確診可通過肺功能檢查，尤其是看到第二秒用力呼氣量FEV1的下降，同時(shí)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)呈陽性。而心衰的診斷則依賴心臟超聲ECHO檢查，以了解心室射血分?jǐn)?shù)EF值變化，同時(shí)結(jié)合BNP腦鈉肽水平升高等生物標(biāo)志物，明確心衰的嚴(yán)重程度。 4、治療方法的區(qū)別 哮喘緩解期需要長期吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德和支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅，急性發(fā)作可使用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇。而心衰的治療重點(diǎn)是減輕心臟負(fù)擔(dān)，例如使用β受體阻滯劑如比索洛爾、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依那普利以及袢利尿劑如呋塞米緩解肺部淤血。 哮喘與心衰雖均表現(xiàn)為呼吸困難，但病因和治療起點(diǎn)完全不同，需結(jié)合詳細(xì)的病史和檢查結(jié)果來明確診斷。如果癥狀不明且持續(xù)惡化，應(yīng)盡快就醫(yī)，避免延誤診斷和治療。

王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

茶苯海明片有什么作用

茶苯海明片是一種常用于緩解和預(yù)防暈動(dòng)病如暈車、暈船、緩解過敏性疾病如皮疹、蕁麻疹以及減輕感冒相關(guān)癥狀的抗組胺藥物，通過阻斷體內(nèi)組胺受體來達(dá)到鎮(zhèn)靜、抗惡心和抗過敏的作用。 1、緩解和預(yù)防暈動(dòng)病 茶苯海明片是暈動(dòng)病治療的首選藥物之一，適用于因乘坐汽車、飛機(jī)或船只引發(fā)的暈車、暈船等癥狀。其通過阻斷中樞和前庭系統(tǒng)中的組胺受體，抑制神經(jīng)刺激傳遞，從而減輕惡心、嘔吐、頭暈等不適癥狀。建議出發(fā)前30分鐘服用，成人每次25-50毫克，可有效預(yù)防暈動(dòng)病的發(fā)生。 2、緩解過敏性疾病 茶苯海明片因具備抗組胺作用，可用于緩解由花粉、粉塵、食物等引發(fā)的過敏癥狀，例如鼻癢、噴嚏、流涕以及皮疹、蕁麻疹等皮膚問題。其作用機(jī)制是通過抑制組胺釋放，減少組織液滲出和炎癥反應(yīng)。對(duì)于輕中度過敏者，服用后可快速緩解不適，但過敏嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。 3、減輕感冒相關(guān)癥狀 感冒常引起鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，茶苯海明片通過抗組胺作用，還能緩解這些感冒引起的不適，同時(shí)具有一定的鎮(zhèn)靜作用，幫助患者更加舒適地休息。但需注意，它不能直接治療感冒病因，僅能作為輔助用藥。 服用茶苯海明片時(shí)需注意，容易引起嗜睡、口干等常見副作用，因此駕駛員、高空作業(yè)人員應(yīng)避免使用。同時(shí)，不建議長期服用，以防藥物耐受或引起不良反應(yīng)。如有嚴(yán)重不適，需立即停藥并咨詢合理使用該藥能夠有效幫助緩解和預(yù)防相關(guān)癥狀，但請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生或藥師建議規(guī)范用藥。

李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病怎么治療

原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病的治療以控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展和改善生活質(zhì)量為核心，主要包括藥物治療、器械植入以及嚴(yán)重情況時(shí)的手術(shù)干預(yù)，并需配合生活方式調(diào)整。 1、藥物治療 藥物是治療原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病的基礎(chǔ)手段，用于改善心功能、減輕心臟負(fù)擔(dān)和預(yù)防并發(fā)癥。 β受體阻滯劑：例如比索洛爾、卡維地洛，能夠降低心率、改善心臟泵血功能，適用于心衰癥狀較明顯的患者。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI：如依那普利，可降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷，從而延緩病情進(jìn)展。 利尿劑：如呋塞米，用于控制水腫和緩解呼吸困難癥狀，但需注意長期使用可能引發(fā)電解質(zhì)失衡。 選擇和調(diào)整藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能擅自更改劑量或停藥。 2、器械輔助治療 藥物效果欠佳時(shí)，可考慮先進(jìn)的心臟器械以改善心臟功能。 心臟再同步化治療CRT：通過植入起搏裝置同步心室收縮，提高心泵效率。 植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD：功能在于防止致命性心律失常，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者尤為重要。 左心室輔助裝置LVAD：適用于嚴(yán)重心力衰竭患者，為心臟移植等待期提供支持。 3、手術(shù)治療和心臟移植 對(duì)于終末期患者，藥物和器械未能顯著改善病情時(shí)，心臟移植可能是唯一選擇。 手術(shù)需匹配供體，目前等待時(shí)間較長，移植后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。 4、生活方式調(diào)整與輔助治療 健康的生活方式有助于延緩病情進(jìn)展，包括低鹽飲食、戒煙戒酒和控制體重。適度運(yùn)動(dòng)可提高心臟耐受力，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定。心理支持也很重要，患者及家屬需正視疾病，保持積極心態(tài)并定期復(fù)診。 有效的治療需要多學(xué)科合作，患者應(yīng)密切配合醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化治療方案的管理。早期干預(yù)和科學(xué)的長期維護(hù)是改善預(yù)后、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在，對(duì)于癥狀明顯或進(jìn)展迅速的患者，務(wù)必盡早就醫(yī)評(píng)估和接受針對(duì)性治療。

陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

軟組織手術(shù)是什么

軟組織手術(shù)是一類針對(duì)人體軟組織包括肌肉、韌帶、腱、脂肪、皮膚等的外科手術(shù)，用于治療因外傷、疾病、畸形或其他原因?qū)е碌能浗M織損傷或病變。這類手術(shù)方式多種多樣，適用于解剖和功能恢復(fù)、疼痛緩解及病患組織修復(fù)。 1、軟組織手術(shù)的常見原因 軟組織手術(shù)往往針對(duì)以下幾種情況： 外傷修復(fù)：例如切割傷、挫傷或撕裂傷需要通過手術(shù)縫合、組織移植等來修復(fù)損傷，恢復(fù)正常功能。 病理性病變：如軟組織腫塊如脂肪瘤、纖維瘤或感染性軟組織病變?nèi)绶涓C組織炎、膿腫需要手術(shù)切除或清創(chuàng)。 退行性變化：如肌腱炎、關(guān)節(jié)滑膜炎或韌帶撕裂等，需要通過手術(shù)修復(fù)受損組織。 2、軟組織手術(shù)的常見類型 清創(chuàng)術(shù)：用于清理軟組織中的壞死組織、異物或感染區(qū)域，常用于處理開放性傷口和感染性疾病。 切除術(shù)：針對(duì)軟組織中的腫塊或囊腫等病變，例如脂肪瘤切除術(shù)。 組織修復(fù)術(shù)：例如修復(fù)部分/完全斷裂的肌腱或韌帶，使用縫合技術(shù)或移植技術(shù)，改善功能和穩(wěn)定性。 3、軟組織手術(shù)的注意事項(xiàng)與術(shù)后護(hù)理 術(shù)后恢復(fù)直接影響手術(shù)效果，以下是一些關(guān)鍵點(diǎn)： 傷口護(hù)理：術(shù)后需保持傷口清潔干燥，防止感染。遵醫(yī)囑換藥，并注意避免拉扯傷口部位，避免過早劇烈活動(dòng)導(dǎo)致二次傷害。 飲食調(diào)理：術(shù)后可適當(dāng)增加高蛋白質(zhì)、高維生素食物的攝入，如雞蛋、魚類、新鮮蔬菜和水果，加速組織愈合。 康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，有助于恢復(fù)軟組織的功能。例如肌腱/韌帶修復(fù)后需要逐步恢復(fù)活動(dòng)范圍和力量。 軟組織手術(shù)是一種廣泛應(yīng)用于外科領(lǐng)域的有效治療手段，涵蓋了從創(chuàng)傷治療到腫瘤切除的多種操作。對(duì)于軟組織受損或病變的患者，及時(shí)就醫(yī)診斷并接受專業(yè)手術(shù)治療，是恢復(fù)健康的重要保障。術(shù)后配合科學(xué)的康復(fù)措施，能進(jìn)一步提升治療效果。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

兒童腳外側(cè)骨突出怎么辦

兒童腳外側(cè)骨突出可能與正常生理發(fā)育、外傷、扁平足或其他足部疾病有關(guān)，應(yīng)盡早判斷原因，采取正確的干預(yù)措施，如調(diào)整鞋墊、理療或?qū)で髮I(yè)醫(yī)療幫助。 1常見原因分析 兒童腳外側(cè)骨突出可能是由于以下幾種原因?qū)е拢?① 生理發(fā)育：兒童骨骼尚在發(fā)育中，骨質(zhì)柔軟，有些腳部輕微的突出可能是發(fā)育過程中正常現(xiàn)象，尤其是有家族史的情況下。這種情況一般不會(huì)引起疼痛，也無需過度擔(dān)心。 ② 外傷或過度運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)附近的軟組織拉傷、腳部撞擊或過量運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致局部炎癥或骨骼變形，引發(fā)突出。 ③ 扁平足：扁平足會(huì)影響足部的力學(xué)分布，長期負(fù)荷可能導(dǎo)致腳外側(cè)骨突出。 ④ 疾病因素：如副舟骨突出綜合征，這是一種骨骼附加異常，可能引發(fā)疼痛和腫脹。 2處理方法 根據(jù)原因不同，可采取以下針對(duì)性措施： ① 合適鞋墊支撐：如果是因?yàn)樽悴苛W(xué)分布異常例如扁平足導(dǎo)致，可以選擇具有足弓支撐功能的定制鞋墊，幫助分散足底壓力，避免骨骼進(jìn)一步突出。 ② 熱敷與理療：針對(duì)輕微疼痛或外傷性炎癥，可每天熱敷或電療促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適。理療如超聲波治療也適用于局部軟組織緊張問題。 ③ 專業(yè)骨科檢查和干預(yù)：如果突出較大或者持續(xù)疼痛，應(yīng)盡早咨詢骨科可能需通過X光、磁共振等檢查進(jìn)一步明確病因。如果是副舟骨突出綜合征等結(jié)構(gòu)性問題，嚴(yán)重情況下可能需考慮手術(shù)切除或修復(fù)。 ④ 控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：對(duì)于運(yùn)動(dòng)量過大的兒童，建議減少高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，尤其是長時(shí)間的跑跳活動(dòng)，避免加重足部壓力。 ⑤ 延緩發(fā)育相關(guān)問題：如果單純是發(fā)育中的輕微變化，只需保持隨訪，穿著合適的鞋子，并通過足部運(yùn)動(dòng)鍛煉穩(wěn)定足弓。 需要引起重視的是，當(dāng)突出伴隨紅腫、持續(xù)疼痛、走路困難等癥狀時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)，以排除嚴(yán)重的骨骼或感染性疾病可能。 兒童腳外側(cè)骨突出需要從原因入手，對(duì)癥解決是關(guān)鍵。通過合適的矯正鞋墊、理療、調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，或?qū)で筢t(yī)生專業(yè)建議，大多數(shù)情況下能夠有效緩解突出的癥狀并防止惡化。足部健康對(duì)于兒童成長至關(guān)重要，家長應(yīng)保持關(guān)注，同時(shí)為孩子選擇舒適的鞋子，以減小日常足部壓力。

陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

懷孕34周是幾個(gè)月

懷孕34周是8個(gè)月零2周。通常懷孕周期以周計(jì)算，全孕期為40周，將懷孕的280天分為10個(gè)月即孕月，每個(gè)月平均4周多一些。 1如何計(jì)算懷孕月份： 懷孕分為妊娠早期1-13周、中期14-27周和晚期28周以后，而將每4周作為一個(gè)完整的孕月計(jì)算。34周屬于妊娠晚期，正處于第9個(gè)孕月的開始階段。這一時(shí)期胎兒的發(fā)育快速，孕媽身體也面臨多種變化。 2胎兒發(fā)育進(jìn)展： 進(jìn)入34周后，胎兒體重在2000克左右，身長約45厘米。皮下脂肪增厚，有助于出生后體溫的維持；肺部發(fā)育接近成熟，若早產(chǎn)有一定存活能力。胎兒活動(dòng)略減少，但胎動(dòng)仍應(yīng)規(guī)律、清晰。 3孕婦的身體變化和注意事項(xiàng)： 這階段孕婦可能感覺胃口變小，活動(dòng)時(shí)容易疲勞，腰部和背部可能感到酸痛。假性宮縮即布雷克斯頓宮縮會(huì)更頻繁。建議準(zhǔn)媽媽每天數(shù)胎動(dòng)，確保胎兒健康，并注意飲食均衡，多攝入蛋白質(zhì)、鈣、鐵等營養(yǎng)。 總結(jié)來看，懷孕34周屬于懷孕的第8個(gè)月零2周，胎兒已較為成熟，但仍需留意母嬰健康。如果發(fā)生異常癥狀如劇烈腹痛或胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

是不是超低位直腸癌都可以保肛

超低位直腸癌是否可以保肛主要取決于腫瘤的位置、大小、分期以及患者的身體情況等因素，并非所有病例都適合保留肛門功能。保肛術(shù)是一個(gè)復(fù)雜的決定，通常需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的評(píng)估和個(gè)性化治療方案。 1、腫瘤的位置 超低位直腸癌是指腫瘤離肛緣的距離通常在4-5厘米以內(nèi)。距離越接近肛門括約肌，保肛手術(shù)的難度越大。如果腫瘤嚴(yán)重侵及到肛門括約肌，可能無法實(shí)現(xiàn)保肛。對(duì)于位置較高或未明顯侵襲括約肌的病例，可以通過超低位前切除術(shù)等手術(shù)方式嘗試保肛。 2、腫瘤的大小和分期 如果腫瘤體積較小，且處于早期如T1-T2，癌細(xì)胞僅局限于直腸壁，保肛的可能性較大。而對(duì)于分期較晚如T3-T4、發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或周圍器官浸潤的病例，手術(shù)可能需要擴(kuò)大切除范圍，此時(shí)多數(shù)無法保留肛門的功能。 3、患者的綜合身體狀況 即使腫瘤本身具備保肛手術(shù)的條件，患者的身體功能狀況如肛門括約肌功能、會(huì)陰部彈性組織恢復(fù)能力等也會(huì)影響是否可以保肛。如果括約肌功能較差，即使保留肛門，術(shù)后排便功能可能會(huì)大幅下降，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受損。 4、綜合治療的可能性 在一些特殊情況下，術(shù)前進(jìn)行新輔助治療如放化療可以縮小腫瘤體積，將不能保肛的情況轉(zhuǎn)變?yōu)榭赡鼙８氐那闆r。術(shù)后再根據(jù)病理分期進(jìn)行個(gè)性化治療，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 保肛手術(shù)的選擇需要結(jié)合腫瘤和患者的具體情況，與主治醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。對(duì)于不適合保肛的患者，永久性造口術(shù)如腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)雖然對(duì)生活方式造成一定改變，但可以幫助實(shí)現(xiàn)更徹底的根治。陪伴患者選擇合適的治療方案是提高長期生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

胃癌需要靶向治療嗎

胃癌需要靶向治療，根據(jù)患者的具體病情決定。靶向治療主要適用于特定分子標(biāo)志物陽性的胃癌患者，尤其是HER2陽性或其他特定突變的晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。針對(duì)不同情況，還可結(jié)合手術(shù)、化療、免疫治療等方案。 1、胃癌患者的靶向治療適用人群 靶向治療是通過干擾癌細(xì)胞特定分子來實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療的手段，主要適用于HER2陽性或存在其他靶向靶點(diǎn)如VEGFR、MET、CLDN18.2等表達(dá)的晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者。HER2檢測是評(píng)估是否適合特定靶向藥如曲妥珠單抗的關(guān)鍵步驟，每位晚期或手術(shù)機(jī)會(huì)有限的胃癌患者均應(yīng)接受基因檢測以判斷是否符合條件。 2、常見靶向治療藥物及作用原理 曲妥珠單抗：用于HER2陽性胃癌，與化療聯(lián)用可顯著延長患者生存期。 雷莫蘆單抗：抑制血管內(nèi)皮生長因子受體VEGFR-2，針對(duì)腫瘤血管生成，適用于標(biāo)準(zhǔn)化療失敗后的患者。 克里唑替尼或替雷利珠單抗研究中：適用于特定分子標(biāo)志突變?nèi)鏜ET擴(kuò)增或CLDN18的患者，屬于觀察靶向治療治療的新方向。 藥物的使用需在專業(yè)腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)患者體質(zhì)、基因檢測結(jié)果及經(jīng)濟(jì)條件綜合評(píng)估。 3、配合治療方案與生活建議 除靶向藥物外，胃癌患者通常需結(jié)合其他治療，如手術(shù)、放化療及免疫療法。早期病例優(yōu)先選擇手術(shù)切除，若已發(fā)生擴(kuò)散，則需多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)性化綜合治療方案。同時(shí)，合理飲食和心理支持，在治療期也非常重要。適量進(jìn)食清淡、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性飲食，提高免疫力，能幫助增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗藥物不良反應(yīng)的能力。 靶向治療為胃癌晚期患者提供了新希望，但其是否適用取決于腫瘤的分子特征以及治療階段。對(duì)于胃癌患者，應(yīng)重視早期篩查和治療聯(lián)合策略，如檢測陽性且經(jīng)濟(jì)狀況允許，靶向治療可以顯著改善病情發(fā)展和生存質(zhì)量。

小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)

牙齦上面硬硬的像骨頭是什么

牙齦上面摸起來像骨頭的硬塊通常是骨隆突骨性結(jié)節(jié)，這是牙槽骨局部增生的表現(xiàn)，大多屬于正常的生理變化，不需要特殊治療，但如果伴有疼痛、出血或其他不適，需盡快就醫(yī)排查疾病可能。常見原因包括遺傳、口腔刺激、骨代謝異常或牙周疾病，建議根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估和處理。 1、遺傳因素 骨隆突可能具有遺傳傾向。如果家族中多人有類似現(xiàn)象，出現(xiàn)牙齦區(qū)的硬塊通常是生理性變化。這類骨隆突多不會(huì)引發(fā)健康問題，通常無需治療。如果您擔(dān)心對(duì)咀嚼或美觀有影響，可以咨詢口腔科 2、口腔刺激或頜骨增生 長期反復(fù)的咬合壓力或磨牙等可能導(dǎo)致牙槽骨局部代償性增生，形成骨隆突。這種硬塊通常無痛，表面覆蓋健康的牙齦。調(diào)整咬合行為或佩戴牙齒保護(hù)器可以減少類似刺激。如果隆突過大影響口腔功能，可通過手術(shù)磨除多余骨突來改善。 3、骨代謝異常 一些涉及骨代謝的疾病，如骨硬化癥或Paget病，也可能在口腔內(nèi)表現(xiàn)為局部骨質(zhì)增生。此類情況相對(duì)少見且常伴有全身癥狀，例如骨痛、畸形或易骨折，需做全面檢查并針對(duì)原發(fā)病治療。常用治療包括藥物如雙膦酸鹽、鈣和維生素D補(bǔ)充。 4、牙周疾病或外傷后反應(yīng) 某些嚴(yán)重的牙周病可能導(dǎo)致牙槽骨發(fā)生變化，甚至形成異常硬塊。牙齒外傷引發(fā)局部炎癥、骨組織愈合過程紊亂，也可能造成類似骨隆突的表現(xiàn)。牙周治療包括洗牙、刮治或翻瓣手術(shù)等，并通過飲食調(diào)節(jié)和正確刷牙方式來改善病情。 5、檢查與治療建議 如果牙齦上的硬塊伴隨紅腫、疼痛或出血，要警惕牙齦瘤或腫瘤等可能，需立即就醫(yī)。醫(yī)生一般通過X光片、CT檢查或組織活檢確認(rèn)病因，視病情采取手術(shù)切除或病理性治療。 多數(shù)牙齦硬塊為無害的生理現(xiàn)象，但部分可能預(yù)示病理變化。如果硬塊持續(xù)增長或出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)檢查防止延誤治療。定期口腔檢查和良好的口腔護(hù)理是保持牙齦健康的關(guān)鍵。

魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院