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2025-07-16 05:39 16人閱讀
腹股溝疝可能由腹壁薄弱、腹壓增高、遺傳因素、結(jié)締組織疾病、手術(shù)史等原因引起,可通過(guò)疝帶固定、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、開放疝修補(bǔ)術(shù)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式治療。
腹股溝區(qū)肌肉或筋膜先天性發(fā)育不良或后天性退化可能導(dǎo)致腹壁薄弱,腹腔內(nèi)容物易從此處突出形成疝。常見于早產(chǎn)兒或老年人,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊。輕度可通過(guò)加強(qiáng)核心肌群鍛煉改善,嚴(yán)重需手術(shù)修補(bǔ)。避免提重物和慢性咳嗽可降低復(fù)發(fā)概率。
慢性咳嗽、便秘、前列腺增生引起的排尿困難、重體力勞動(dòng)等因素會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期腹壓增高,迫使內(nèi)臟從薄弱處膨出?;颊哒玖r(shí)腹股溝腫塊明顯,平臥可消失。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用鹽酸氨溴索口服溶液緩解咳嗽,乳果糖口服溶液改善便秘,同時(shí)限制負(fù)重活動(dòng)。
部分患者存在膠原蛋白合成障礙的遺傳傾向,如馬凡綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征,導(dǎo)致結(jié)締組織強(qiáng)度不足。這類疝氣多在青少年期發(fā)病,可能伴隨其他系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,建議早期使用疝氣帶防護(hù),成年后考慮無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫性疾病會(huì)破壞腹股溝區(qū)組織結(jié)構(gòu),增加疝發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?;颊叱薨Y狀外,常伴有關(guān)節(jié)痛、皮膚硬化等表現(xiàn)。需控制原發(fā)病進(jìn)展,使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,疝氣發(fā)作時(shí)選擇生物補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。
既往接受過(guò)前列腺切除術(shù)、闌尾切除術(shù)等盆腔手術(shù)者,可能因術(shù)中神經(jīng)損傷或瘢痕形成導(dǎo)致腹壁缺陷。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),發(fā)生疝氣時(shí)可選用聚丙烯補(bǔ)片行腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后配合穿彈力褲輔助恢復(fù)。
腹股溝疝患者日常保持大便通暢,多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物;避免搬運(yùn)超過(guò)10公斤的重物;肥胖者需控制體重至BMI小于25;術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車等擠壓會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)包塊嵌頓伴劇烈疼痛,須立即就醫(yī)防止腸管壞死。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)疝環(huán)變化,兒童患者建議家長(zhǎng)記錄包塊出現(xiàn)頻率和大小變化。
腹股溝皮下出現(xiàn)無(wú)痛無(wú)癢的疙瘩可能與皮脂腺囊腫、脂肪瘤、淋巴結(jié)腫大、腹股溝疝、表皮樣囊腫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑處理。
1、皮脂腺囊腫
皮脂腺囊腫是皮脂腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致分泌物潴留形成的囊性腫物,質(zhì)地較軟且邊界清晰。通常與局部清潔不足、毛囊角化異常有關(guān),好發(fā)于皮脂分泌旺盛區(qū)域。若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)紅腫疼痛,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)需手術(shù)切除。
2、脂肪瘤
脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞增生形成,觸診呈分葉狀且活動(dòng)度良好,生長(zhǎng)緩慢。其發(fā)生可能與遺傳或代謝因素相關(guān),極少惡變。通常無(wú)須特殊處理,若瘤體增大影響活動(dòng)或美觀,可考慮手術(shù)切除或脂肪抽吸術(shù)治療。
3、淋巴結(jié)腫大
慢性淋巴結(jié)炎或免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致腹股溝區(qū)淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大,質(zhì)地韌且可推動(dòng)。需排查下肢感染、結(jié)核等誘因,通過(guò)超聲檢查評(píng)估性質(zhì)。若無(wú)明確感染灶且長(zhǎng)期不消退,需活檢排除淋巴系統(tǒng)疾病,避免自行擠壓刺激。
4、腹股溝疝
腹股溝疝早期可能表現(xiàn)為局部柔軟包塊,平臥時(shí)可回納腹腔。因腹壁薄弱或腹壓增高導(dǎo)致,長(zhǎng)期存在可能發(fā)生嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。確診需結(jié)合體格檢查和超聲,輕型可通過(guò)疝氣帶保守治療,嚴(yán)重者需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
5、表皮樣囊腫
表皮樣囊腫為表皮細(xì)胞植入真皮形成的囊性結(jié)構(gòu),內(nèi)含角質(zhì)物,可能與外傷或毛囊損傷有關(guān)。囊腫破裂可能引發(fā)炎癥反應(yīng),未感染時(shí)一般無(wú)癥狀。治療以手術(shù)完整切除為主,避免殘留囊壁導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意保持腹股溝區(qū)域清潔干燥,避免穿緊身衣物摩擦刺激。觀察腫塊變化情況,若出現(xiàn)增大、變硬、紅腫熱痛或伴隨發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。避免自行穿刺或擠壓腫塊,規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,減少炎癥發(fā)生概率。
腹股溝疝不治療可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的薄弱點(diǎn)突出形成的疝,若不及時(shí)干預(yù),可能引發(fā)嵌頓或絞窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腹股溝疝初期可能僅表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊,在站立或咳嗽時(shí)突出,平臥時(shí)可自行回納。此時(shí)疝囊內(nèi)容物多為腸管或大網(wǎng)膜,尚未發(fā)生粘連或血運(yùn)障礙。但長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致疝環(huán)逐漸擴(kuò)大,突出頻率增加,甚至影響日?;顒?dòng)。部分患者可能因劇烈運(yùn)動(dòng)、慢性咳嗽或便秘等腹壓增高因素,導(dǎo)致疝內(nèi)容物無(wú)法回納,形成嵌頓疝。嵌頓后局部可能出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫,若未及時(shí)處理,可能進(jìn)一步發(fā)展為絞窄性疝,導(dǎo)致腸管缺血壞死、穿孔,引發(fā)彌漫性腹膜炎等危及生命的并發(fā)癥。
少數(shù)患者可能因疝環(huán)較小或自身組織彈性較好,疝內(nèi)容物長(zhǎng)期保持可復(fù)性狀態(tài)。但這類情況存在不確定性,任何腹壓突然增高的情況仍可能誘發(fā)急性嵌頓。尤其老年患者或存在結(jié)締組織疾病者,腹壁強(qiáng)度更易持續(xù)減弱,疝塊會(huì)隨時(shí)間推移逐漸增大。
建議發(fā)現(xiàn)腹股溝疝后盡早就醫(yī)評(píng)估,尤其是出現(xiàn)腫塊無(wú)法回納、持續(xù)加重疼痛或伴隨嘔吐等癥狀時(shí)需緊急處理。日常應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重。手術(shù)治療是根治腹股溝疝的有效方式,目前常用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。
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