小兒房間隔缺損
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小兒房間隔缺損可通過定期隨訪觀察、介入封堵術(shù)、外科修補手術(shù)、藥物治療等方式干預(yù)。房間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露等原因引起。
缺損小于5毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損有自然閉合可能,建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲,家長需記錄患兒呼吸頻率、體重增長等變化。
適用于中央型缺損且邊緣良好的患兒,手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。可能與胎兒期病毒感染有關(guān),表現(xiàn)為活動后氣促,可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。
復(fù)雜缺損或合并其他畸形需開胸治療,手術(shù)最佳年齡為2-4歲。部分病例與21三體綜合征相關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩,術(shù)前需用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
出現(xiàn)肺動脈高壓時需藥物控制,可能與長期左向右分流有關(guān),表現(xiàn)為口唇青紫,可使用西地那非片、波生坦片、伊洛前列素霧化劑等靶向藥物。
家長應(yīng)保證患兒高蛋白飲食,避免劇烈運動,術(shù)后定期隨訪心電圖和胸片,預(yù)防呼吸道感染。
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